甲状腺相关化验检查

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,6年前发现颈部逐渐增粗 ,近 1年来肿物增大明显 ,并出现情绪急躁、食欲增强、喜欢饮水 ,身体却日见消瘦。来院检查 :心率 92次 /分 ,血压正常。眼不突出 ,双手震颤 (+)。怀疑“甲状腺机能亢进” ,采血进行相关化验检查。表　甲状腺相关化验检查Ｔ4　 2 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＴ3 　 3 .54ｎｍｏｌ/ＬＦＴ3 　 1 9.2ｐｍｏｌ/Ｌ　　　ＦＴ4　 48.3ｐｍｏｌ/ＬＴＳＨ　 0 .8μｕ/ｍＬ2　化验项目分析(1)血清总甲状腺素 (Ｔ4 )Ｔ4 由甲状腺滤泡细胞分泌 ,释放入血后与血浆中特异的蛋白质结合。在生理情况下 ,仅有0…     

131I治疗甲亢性心脏病房颤致Ⅱ度房室传导阻滞1例报告

患者男 ,5 5岁。原诊断甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,在院外服抗甲状腺药物 2年多 ,病情好转后复发。 1998年 2月 19日来本院求诊。当时体检 :体重 45ｋｇ ,眼球外突 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ;心界向左侧扩大 ,心率 80 /ｍｉｎ ,节律绝对不齐 ,心音强弱不一 ,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。双上肢平伸有震颤。心脏超声探查示左心室增大。心电图 (图 1上行 )示房颤、左心室肥大。血清Ｔ3 >12 .38ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 30 .88ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ3 18.7ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 36 .5 ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ1.7μＩＵ /ｍｌ;甲状腺吸13 1Ｉ率 3ｈ47.2 % ,2 4ｈ …     

淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风、乙肝病毒感染

例 1:患女 ,4 4岁 ,因怕热 ,多汗 ,多食 ,消瘦 ,急燥入院。查体 :2 0 / 11ｋｐａ,形体消瘦 ,眼球无突出 ,甲状腺Ｉ°肿大。无震颤及血管杂音 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心音有力。手颤 (± ) ,实验室检查 :ＴＴ3 3.2ｎｇ/Ｌ ,ＴＴ42 14ｕｇ/Ｌ ,ＦＴ3 >5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4>5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ <1ｍｕ/Ｌ ,ＴＭＡｂ6 8% ,ＴＧａｂ75 % ,诊断为甲亢。给予抗甲状腺药物治疗 ,症状逐渐改善。该例于病情稳定后两年 ,背部、双肘关节伸侧皮肤出现散在色素脱落斑 ,并缓慢扩大 ,两侧基本对称 ,皮损处无…     

甲状腺功能亢进症治疗中发生阿斯综合征2例

例１ :患者女性 ,６０岁。多食消瘦易怒２年 ,心悸２月于１９９９年４月９日入院。体检 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１００次／ｍｉｎ ,Ｒ１８次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７．３／８ｋＰａ（１３０／６０ｍｍＨｇ）。神志清 ,双手细颤。甲状腺Ⅱ度肿大 ,闻及血管杂音。心率１５０次／ｍｉｎ ,房颤律 ,心界不大 ,未闻及心脏杂音。血Ｔ３７．４２３ｎｍｏｌ／Ｌ ,Ｔ４＞３０９．６ｎｍｏｌ／Ｌ ,ＦＴ３１９．００ｐｍｏｌ／Ｌ ,ＦＴ４＞７５ｐｍｏｌ／Ｌ ,ＴＳＨ＜０．２２ｍＩＵ／Ｌ。心电图示 :快速型心房颤动。确诊“甲状腺功能亢进症（甲亢） ,心房颤动”。入院…     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

甲状腺全切除术术后出现甲亢危象1例报告

1　病例资料1 1　一般资料患者女性 ,62岁 ,为已婚已育农村妇女。因颈前隆起伴心慌、心悸、怕热、多汗、多饮、多食、眼突、体质消瘦十二年 ,曾先后在多家医院及私人诊所检查治疗 ,病情未见根治。于 1 995年 4月来场探亲 ,并到省医院检查 ,结果示 :ＦＴ31 3.5ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ442 .5ｐｍｏｌ/Ｌ ,结合病史和临床症状确诊为甲状腺机能亢进 ,而收住本场医院治疗。1 2　人院查体体温、血压正常 ,脉搏 1 1 0次 /分 ,体质瘦弱 ,面色苍黄 ,两眼突出呈“甲亢”病容。两侧甲状腺呈弥漫性肿大 ,每侧腺体大小约 5ｃｍ× 6.5ｃｍ ,质软 ,边缘清楚 ,…     

Turner综合征合并自身免疫性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,18岁 ,Ｇ2 Ｐ1。因个子矮小、原发闭经就诊。患者身高 1.3ｍ ,体重 6 6ｋｇ ,脸上多痣。甲状腺肿大 ,质软。左手无名指短 ,通贯掌 ,智力发育正常。乳房发育差 ,乳头扁平 ,无阴毛及腋毛 ,外阴幼女型。Ｂ超显示子宫 17ｍｍ× 17ｍｍ× 14ｍｍ ,左卵巢 11ｍｍ× 9ｍｍ ,右侧卵巢未见。实验室检查 :ＦＳＨ :6 8.39ＩＵ/Ｌ ,ＬＨ :2 9.0 4ＩＵ/Ｌ ,Ｅ2 :3.0 0ｎｇ/Ｌ ,Ｐ :0 .88ｎｇ/ｍｌ,ＰＲＬ :5 0 .35 μｇ/Ｌ ,睾酮 (Ｔ) :2 5 4 .5 2ｎｇ/Ｌ ,Ｔ3 :1.2 2μｇ/Ｌ (正常值 0 .87～ 1.78ｕｇ/Ｌ) ,Ｔ4 :10 9.30ｎｍｏｌ/Ｌ (正常值78…     

甲状腺显像乳房显影1例报告

甲状腺核素显像常用游离锝 (99ｍＴｃＯ-4)作显像剂 ,正常情况下甲状腺和胃摄取显像剂而显影 ,乳腺通常不显影 ,但妇女在哺乳期 ,乳腺增生扩大 ,乳腺的摄取和分泌功能明显增强 ,可从血液中摄取99ｍＴｃＯ-4而显影。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,发现颈前肿大一月余 ,来我院检查。患者近期有感冒病史 ,现感咽喉疼痛 ,甲状腺有压痛。实验室检查ＦＴ38 30 5ｐｍｏｌ·Ｌ- 1 (正常值 3 5 4～ 6 4 0ｐｍｏｌ·Ｌ- 1 ) ,ＦＴ42 5 713ｐｍｏｌ·Ｌ- 1 (正常值 11 4 8～ 2 3 2 2ｐｍｏｌ·Ｌ- 1 ) ,ＴＳＨ 2 17ｍＩＵ·ｍｌ- 1     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

甲状腺癌误诊分析

我院 2 0 0 1年 5月～ 8月共收治甲状腺癌 3例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料例 1,女 ,2 2岁 ,颈部左侧包块 1月。查体 :左侧甲状腺处可触及 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,质软 ,表面光滑 ,活动度好。Ｂ超 :左侧甲状腺内探及 1 5ｃｍ× 2 2ｃｍ低回声团 ,边界较清 ,提示 :左侧甲状腺腺瘤。术中见左侧甲状腺中部有一约2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ实性占位 ,质软 ,行单纯瘤体切除。术后病理报告 :左侧甲状腺乳头状腺癌 ,后转上级医院。例 2 ,女 ,49岁 ,颈部右侧包块 6月伴气憋。查体 :右侧甲状腺触及一约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

以乳腺包块为首发症状的胸膜结核1例

患者 ,女 ,5 7岁。自觉右乳包块 1月 ,隐疼不适而入院。查体 :Ｔ36.5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右乳内下象限扪及 4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ包块 ,与皮肤粘连 ,无乳头内陷及乳头溢液。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 5。Ｂ超示 :右乳占位性病变 ,与肋骨无粘连。胸片示 :右下胸膜炎 ,右胸腔少量积液。临床诊断 :右乳腺肿瘤。术中见包块位于右乳内下象限 ,边界不清 ,内为黄色粘稠脓液 ,混有大量干酪样组织。胸大肌、胸小肌有 3ｃｍ× 2ｃｍ缺损 ,缺损处第 6、7肋骨外露 ,肋骨膜残缺不全 ,附有干酪样组织 ,第 6～…     

穴位注射治疗顽固性呃逆一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。患者主诉食欲减退 ,体重一个月下降 8ｋｇ,睡眠欠佳。腹部检查 :肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,质硬表面不平。Ｂ超示 :肝癌大小为 12 .1ｃｍ× 10ｃｍ ,门脉内癌栓为2ｃｍ× 1.1ｃｍ。化验 :ＧＰＴ 5 2Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 10 1Ｕ/Ｌ。诊断为原发性肝癌。入院后第 8天行ＨＡＩ+ＨＡＥ术。术中灌注 5 Ｆｕ 1ｇ,卡帕 40 0ｍｇ ,丝裂霉素 4ｍｇ,再用 38%超液化碘油 5ｍｌ +丝裂霉素 1ｍｇ行肿瘤中央栓塞 ,然后 ,导管内注入ＤＭ 10ｍｇ术中加压包扎。术后第一天病人出现恶心、无呕吐 ,行抑酸护肝治疗。第二天开始频繁的呃…     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

膀胱粘液性平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因尿频、尿急、尿痛伴血尿 15ｄ入院。 15ｄ前 ,患者无明显原因开始出现尿频、尿急、尿痛 ,日数 10次、每次量少 ,呈淡红色尿液。以后逐渐加重 ,呈红色尿液。故来院就诊。查体 :双肾区无叩痛 ,耻骨上膀胱区未扪及包块。Ｂ超示左膀胱壁 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ增强团 ,内回声均质 ,边界不清。术前诊断 :膀胱肿瘤 ,手术所见 :肿块位于左膀胱壁 ,大小为6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,边界不清 ,无包膜 ,灰白色、质软。行膀胱部分切除术。病理检查 :巨检为灰白色暗褐色组织 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面有粘液样感觉 ,切面灰白、细嫩 …     

以关节疼痛为主要症状的川崎病1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,5岁。因持续发热伴关节疼痛 15ｄ于 2 0 0 1年12月 5日入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,右颌下触及 1个 3ｃｍ× 4ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,轻压痛 ,无红肿及流脓。眼结膜充血 ,但无流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异常。剑下 3ｃｍ可触及肝脏 ,质软。四肢关节触痛明显 ,但无红肿 ,局部皮温正常。余无异常。多次化验血液 :ＷＢＣ(8.8～ 2 2 .5 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ(2 .82～ 4 .13)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 97～ 10 4ｇ/Ｌ,ＰＬＴ(30 0～ 6 2 2 )× 10 9/Ｌ ,血沉 :78～ 94ｍｍ/ｈ ,Ｃ -反应蛋白 15 8ｍｇ/Ｌ ,血清…     

妊娠期甲亢3例误诊分析

1　病例报告例 1,女 ,2 6岁 ,因停经 2 0周 ,反复恶心呕吐 3个月余 ,于1998年 10月 2 0日收住院。患者停经 6周后出现恶心、呕吐 ,自认为妊娠反应 ,未治疗。妊娠 14周后 ,呕吐加剧伴纳差、乏力、消瘦 ,经补充能量 ,应用硫酸镁等处理 ,无明显好转。妊娠2 0周时 ,因呕吐物中伴有鲜红血性物 ,查呕吐物隐血 ( ) ,收住院。胃镜检查示 :慢性浅表性胃炎伴糜烂出血 ;肝功能正常 ;经解痉保护胃粘膜治疗 ,无明显好转 ,查体发现甲状腺肿大 ,而查甲状腺功能示 :总甲状腺素 (ＴＴ4 ) 2 5 2 .5ｎｍｏｌ/Ｌ ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 ) 4 2 .3ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

亚急性甲状腺炎B超误诊1例

病例报告　患者 ,男 ,53岁。因发现颈部包块半月而入院。查体 :甲状腺右叶内触及 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块 ,无压疼 ,与周围界限欠清 ,随吞咽动作上下移动。Ｂ超检查 :于甲状腺右叶内见 2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ较强回声光团 ,边界欠清 ,不规则 ,回声不均质。诊断为甲状腺右叶实性占位 ,腺瘤可能性较大。手术所见 :甲状腺右叶质硬 ,与周围粘连 ,并见 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬结节 ,术中快速病理及术后病理均为亚急性甲状腺炎。　　讨论　亚急性甲状腺炎多双侧发病 ,触诊质硬 ,有压痛。本例临床病史不典型 ,表现为单侧无痛性结节。亚急性甲状腺炎发生于单…