川崎病合并膜增生性肾小球肾炎一例

患儿男 ,8岁半。因发热 ,伴皮疹 1周入院。体检 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。发热面容 ,全身皮肤弥漫性潮红 ,密布红色粟粒疹 (猩红热样皮疹 )。颈浅部可扪及数枚黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,双眼结合膜充血 ,口唇粘膜干燥、潮红、皲裂 ,杨梅舌 ;咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ;双肺可闻少许干音 ;ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,心、腹未见异常 ;指趾端硬肿。实验室检查 :入院时ＥＳＲ 4 5～ 5 2ｍｍ/ 1ｈ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 34 3× 10 9/…     

持续气道正压吸氧过度湿化致肺水肿2例

例 1,男 ,1ｈ。因呻吟样呼吸 3 0ｍｉｎ入院。查体 :呼吸促 ,可见三凹征 ,口唇青紫 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹无殊 ,予吸氧、抗炎、对症治疗。入院后 7ｈ突然出现呼吸暂停 ,面色青灰 ,心率减慢至 4 0次 /ｍｉｎ ,予心肺复苏 ,静推氨茶碱 ,血气分析示 :ｐＨ 7.13 5 ;ＰＣＯ2 2 9.3ｍｍＨｇ ;ＰＯ2 4 4 .9ｍｍＨｇ ;ＢＥ - 17.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＨＣＯ-39.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,予碱性药物纠酸后 ,呼吸仍困难 ,胸片示两肺可见小点状影 ,右侧可见叶间胸膜线。考虑为新生儿吸入肺炎 ,湿肺。改为持续气道正压(ＣＰＡＰ)供氧 7ｈ ,呼吸困难无改善。呼吸 6…     

误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

瘦肉精中毒致心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因发热、心悸 4ｈ入院。患儿入院当天中午 12时突然自觉心悸、心前区不适 ,2ｈ后来本院门诊测体温 3 8 2℃。查心电图示“窦性心动过速、轻度ＳＴ Ｔ压低改变”。患儿起病前 2～ 3周内无上呼吸道感染发热史。自诉头昏、轻度胸闷。入院查体 :体温 3 8 4℃、血压 10 8/5 5ｍｍＨｇ,精神稍差 ,面色红 ,咽充血 ,两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音明显增强 ,未闻及杂音 ,两肺及腹部查体无异常 ,颈软 ,神经系统无特殊。入院当天实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81、Ｌ 0 19,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ…     

急性重型再生障碍性贫血合并心包积液一例

患儿男 ,9岁。主诉头昏耳鸣 1周 ,于 1998年 7月 2 8日收入我院。患儿 1周来无明显诱因出现头昏、耳鸣 ,无心慌、胸闷 ,无血尿、黑便史 ,不发热 ,无外伤史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。躯干、双下肢可见散在瘀点及瘀斑。浅表淋巴结不肿大。心音有力 ,心界不大 ,双肺未见异常 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 87,中性粒细胞 0 0 5 ,单核细胞 0 0 8;ＲＢＣ 2 5 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ…     

重症肺炎链球菌感染表现为华-佛综合征一例

患儿女 ,5岁。因头痛 ,发热 4ｈ伴惊厥 1次就诊。既往患儿有 2次高热惊厥史。入院时 ,患儿尿少 ,烦渴。体检 :体温 39℃ ,脉搏 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神志朦胧 ,面色苍灰发绀 ,急性危重病容 ,呼吸急促 ,全身皮肤可见少量散在分布的暗红色出血点及瘀斑 ,四肢湿冷 ,颈无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,心音低钝 ,病理反射未引出。血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .95 ,核左移 ,淋巴细胞 0 .0 5 ,血小板 93× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间延长 ,凝血酶原时间 15ｓ。血气分析 :ｐＨ值 7.2 9…     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

重度高血糖 大量蛋白尿

病例摘要患儿 ,女 ,12ａ ,因浮肿 1周入院。患儿近 1月尿量减少 ,次数不少 ,尿色发黄 ,有泡沫 ,体重增加 10ｋｇ ,近 1周眼睑浮肿 ,双下肢沉重感明显。其外祖母 3 0ａ患糖尿病 ,4 0ａ死于糖尿病肾病 ,其母亲、姨母均患有糖尿病。入院查体 :体温3 7.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 / 10 0ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,颜面浮肿 ,咽充血 ,心、肺、腹无异常 ,双下肢非凹陷性浮肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,糖( ) ,隐血 ( ) ,红细胞 4～ 5个 /ＨＰ ,管型 ( - ) ;2 4ｈ尿蛋白定量 3 .64ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 0 .18ｍｍｏｌ…     

腹部闭合性损伤致食道贲门狭窄1例

我们收治 1例严重腹部闭合性损伤患儿 ,治疗第 18ｄ后出现进食困难、呕吐 ,逐渐加重 ,病情历时近 3个月 ,先后4次手术 ,终至治愈。患儿 :女 ,12岁。自高处坠下致腹部外伤 1ｈ ,腹痛、腹胀、呕吐胃内容1次 ,急诊入院 ,体检 :Ｔ37.5℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清、皮肤粘膜苍白、心肺正常 ,腹部轻度膨隆 ,全腹有压痛和反跳痛 ,以中上腹为甚 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺抽出不凝淡红色血性液体 2ｍｌ。血常规 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .98,尿常规正常。以腹部…