开胸术后肺部并发症的预防

<正>胸外科手术后肺部并发症是比较常见的,也是胸外科护理的主要内容。据统计,其术后并发症的发生率为5%~10%。有吸烟史者尤以易发,严重影响患者顺利康复。因此,开胸术后肺部并发症的预防是一项重要的护理工作。经统计,我院1992年~1993年共行开胸手术58例,由于护理不当,术后发生肺部并发症5例,其中肺不张2例,张力性气胸1例,肺部感染2例,肺部并发症的发生率为8.9%,据此,从1994年~1995     

开胸术后呼吸道的护理

开胸术后做好呼吸道护理,是预防肺部并发症的一项重要措施,我科于2001-03～2002-03所做的15例开胸手术患者中,由于术后呼吸道护理方法得当,大大降低了肺部并发症的发生,促进患者早日康复出院。现将有关护理工作介绍如下:本组共15例。男10例,女5例。年龄3～68岁。心包剥脱术3例,开胸探查术5例,体外循环术7例。术后平均住院天数7d。护理:①术前向患者及家属说明手术的目的及意义,使患者掌握预防呼吸道并发症的方法,并督促吸烟患者禁烟,减少呼吸道并发症的发生,并指导患者多做腹式呼吸及咳嗽训练,以增加肺活量,促进手术后肺功能恢复;②术后护理…     

食管癌术后肺部并发症的临床分析

目的探讨食管癌手术后患者肺部并发症的发生因素和防治措施。方法选择本院2015年2月~2016年2月胸外科食管癌34例患者病历资料,详细分析其术后肺部并发症类型及风险。结果食管癌术后1例患者死亡,51~70岁患者肺功能损伤总比例是69.70%;51~70岁的患者肺部并发症分布率明显较其他年龄阶段的患者高。结论食管癌术后肺部并发症主要集中在年纪较大的患者,临床治疗应加强对食管癌老龄患者的管理。     

肺部听诊在开胸术后呼吸道管理中的应用

目的 探讨开胸手术后呼吸道管理中肺部听诊的必要性。方法 分析288例手术术后肺部听诊及时发现患并发症的临床资料和护理方法。结果 362例手术患中出现并发症的288例经积极治疗、认真护理后均好转。结论 开胸术后呼吸道管理中肺部听诊可早观察、早发现术后感染和并发症，有助于预见性、针对性护理和观察护理措施效果，减少术后并发症的发生率，值得推广。     

食管癌术后肺部并发症的原因及防治措施

目的探讨食管癌患者术后其肺部并发症的原因以及防治措施。方法选取我院2012年5月至2014年11月所收治的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均行手术进行治疗,记录术后肺部并发症的发生情况。结果 120例患者术后肺部并发症发生21例(17.5%),其中肺部感染11例,术后肺不张5例,呼吸衰竭3例,急性肺损伤2例。结论食管癌根治术后肺部并发症以肺部感染最为常见,其次是肺不张,应严格遵守手术规范,加强术后对患者的监控,术后给予充分的治疗疗法及足量抗生素,是防治并发症发生的主要措施。     

高龄患者开胸手术的呼吸道管理

目前随着人们生活水平的提高 ,对生活质量的追求更加完善。近年来 ,高龄患者病后要求手术治疗来达到康复越来越多。由于老年患者开胸手术 ,肺部并发症比较常见 ,据报道麻醉、体外循环、手术是引起肺部并发症的原因之一。因此 ,高龄患者开胸术后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1 988年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月高龄开胸手术患者 1 38例 ,男 92例 ,女 46例 ,年龄 70～ 89岁。贲门癌 68例 ,食管癌44例 ,肺癌 2 6例。2　术前指导2 .1　术前指导是患者术后恢复的关键 ,应向患者及家属说明手术的目的和意义 ,使…     

开胸手术患者围手术期呼吸道管理

开胸手术患者,术后多有呼吸系统并发症,有文献报道,开胸术后并发症发生率高达20%~40%,是围手术期死亡的主要原因之一[1]。有效的呼吸训练与管理是减少该类手术并发症的一个重要手段。1临床资料2002年3月~2004年2月我科共收治开胸患者150例,男103例,女47例,年龄22~68岁,平均59·     

肺切除术后发生心律失常的临床分析

目的探讨肺切除患者术后发生心律失常的情况其与年龄、术前肺功能、切除范围、术后肺部并发症的关系。方法对行肺切除治疗肺癌的236例患者作回顾性总结。结果肺切除术后心律失常发生率为10.60%,且年龄>70岁、肺切除范围、术前肺功能与术后患者发生心律失常相关。结论肺切除术后患者心律失常发生率增加,心房纤颤是最常见的心律失常。     

外伤性肝破裂术后并发症19例分析

腹部外伤中肝破裂仅次于脾破裂，位居第2位，约占腹部损伤的15%~20%，近年来，随着治疗手段的完善和水平的不断提高，死亡率不断下降，笔者在临床工作中共收集本院1992-07~2000-06外伤性肝破裂术后并发症的患者19例，在临床处理上提出自己的几点体会。1 临床资料1.1 一般资料19例中男15例，女4例，年龄16~54岁，平均32.5岁。其中闭合性损伤13例，开放性损伤6例。1.2 临床表现及诊断19例患者全部有外伤史，受伤方式有撞伤、砸伤、坠落伤、刀刺伤、枪伤等，合并其它脏器损伤者2例，全部患者均有上腹部疼痛或右侧季肋部叩击痛，其中12例伴有轻…     

胃癌术后近期并发症的临床研究

目的探讨胃癌患者术后近期并发症的相关因素及处理措施。方法选择170例周口市中心医院2000年1月至2005年12月收治的胃癌患者,按照年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁),对影响患者术后并发症的相关因素进行分析总结。结果老年组并发症为41例,发生率为24.1%;中青年组并发症25例,发生率为14.7%,两组相比较,有显著性差异(P<0.05)。另外,术前合并症、营养状况、手术方式等对术后并发症都有影响。术后近期并发症以肺部感染、切口感染、胸腔积液、吻合口瘘、吻合口梗阻等较为常见。结论重视术前准备,选择合理手术方式,规范术中操作,加强术中、术后监护,可有效降低胃癌术后近期并发症的发生率。     

食管-贲门癌患者术后的呼吸道护理分析

目的观察食管-贲门癌患者开胸术后呼吸道护理效果。方法对61例食管-贲门癌患者开胸术后予以积极呼吸道护理措施。结果 61例食管-贲门癌患者,开胸术后发生肺部并发症5例,占8.19%;除1例发生急性呼吸衰竭死亡外,其余均获得治愈出院。结论加强对食管-贲门癌患者开胸术后护理,尤其是加强呼吸道护理,能降低食管-贲门癌患者开胸术后呼吸系统并发症,促进患者康复。     

449例胃癌根治术患者术后早期并发症及临床分析

目的对胃癌术后早期并发症的发生及防治进行总结。方法回顾性分析我科2009年5～12月收治的449例胃癌根治性切除手术患者术后早期并发症的临床资料。结果所有患者术后并发症发生率为12.03%,其中青年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）的术后并发症发生率分别为8.21%和14.96%（P〈0.05）。术后最常见的并发症是肺部感染,占3.34%（15/449）;影响手术并发症和死亡率的主要因素是年龄、肿瘤分期、术前合并症（P〈0.05）。结论胃癌晚期的老年患者手术并发症发生率高,胃癌TNMⅣ期的老年患者应尽量避免进行广泛性淋巴结清扫或扩大的姑息性切除甚至联合脏器切除术。     

开胸术后患者肺功能改变的原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术患者术后肺功能改变的原因,以防止并发症。方法 64例开胸手术患者术前及术后早期的肺功能分析,了解其肺功能的变化规律及影响因素。结果术后第1天,患者肺功能降低到术前的(39±14)%,术后第3~4天恢复相对较快,术后第8天恢复到术前的(62±10)%。硬膜外镇痛可降低疼痛评分、改善肺功能。单因素分析中,手术方式(F=4.13,P<0.05)、疼痛(F=28.02,P<0.01)、术后恢复时间(F=12.62,P<0.01)对术后早期肺功能有影响。多因素分析中,术前肺功能、年龄、疼痛等创伤应激反应都是影响术后早期肺功能的因素。结论重视术前健康教育和呼吸功能训练,术后加强呼吸道管理,及时氧疗,有效阵痛和控制感染,可减少开胸术后肺部并发症的发生,是减少术后肺功能损害肺部并发症的重要方法。     

沐舒坦术前氧气驱动雾化吸入预防开胸术后呼吸道并发症观察

目的探讨沐舒坦术前氧气雾化吸入对预防开胸术后呼吸道并发症的作用。方法 80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组术前雾化吸入沐舒坦,观察两组患者术后呼吸道恢复情况、抗生素应用时间、住院时间及术后呼吸系统并发症发生率。结果观察组患者术后显效率52.5%,总有效率82.5%,均优于对照组的显效率40.0%,总有效率70.0%。患者抗生素应用时间及住院时间明显缩短。肺部并发症发生减少。结论沐舒坦术前氧气驱动雾化吸入有助于减少开胸术后呼吸道并发症的发生。     

硬膜外自控止痛30例体会

开胸术后病人因疼痛往往影响术后恢复 ,术后良好的止痛可减轻术后并发症的发生。现就我院自 1998年 1月至今采用硬膜外自控止痛的方法预防开胸术后的严重胸痛 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料采用随机双盲法选择 6 0例后外侧切口开胸的手术病人 ,其中男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 5 2 1岁。分为硬膜外自控止痛组及对照组。1 2　方法　硬膜外自控止痛组病人先行硬膜外穿刺 ,阻滞范围确切后 ,静脉诱导气管插管 ,术后保留硬膜外导管与ＰＣＡ止痛泵连接 ,将镇痛药注入ＰＣＡ止痛泵的储药盒中 ,术后锁定时间 3～ 4ｈ。…     

91例70岁以上食管癌术后肺部并发症的原因及防治探讨

目的 探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法 回顾分析1990年至2004年91例70岁以上老年食管癌患者手术。结果 共发生肺部并发症11例，其中1例死亡。结论 本文资料显示，术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症、术中损伤喉返神经、术后排痰障碍及大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症，加强术后呼吸道管理，控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管癌患者术后肺部并发症的重要措施。     

聚焦解决模式对预防肺癌患者术后并发症的效果评价

目的探讨聚焦解决模式在预防肺癌术后并发症中应用的效果。方法将120例肺癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组按照常规对手术患者进行入院介绍、术前指导、术后护理、康复指导、出院指导，观察组在次基础上运用聚焦解决模式5个步骤对患者术后有效咳嗽给予鼓励，并激发患者自身潜能努力实现目标，评价2组患者患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间。结果观察组患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论聚焦解决模式可显著提高肺癌术后患者治疗效果和满意度，提高患者对治疗及护理的依从性，减少疾病并发症的发生。     

食管癌术后并发症的原因及诊治分析

目的探讨食管癌术后并发症的原因及临床治疗措施。方法回顾分析51例患者的临床资料。结果 51例患者中,肺部感染24例,呼吸衰竭3例,肺不张6例,心律失常18例;51例患者中伴有手术吻合口瘘、狭窄与出血的有9例。结论食管癌术后并发症大多发生III期、IV期,故食管癌的早期诊治可减少术后并发症,围术期严格呼吸道管理、控制感染、加强营养支持,是预防并发症的关键。     

70岁以上肺癌患者肺切除术危险因素分析和预后

目的分析高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率高危影响和预后。方法统计病人术后心血管和肺部并发症发生率和死亡率。随机抽取同期65岁以下肺癌肺切除317例进行对照。对62例有随访资料病例计算生存率并对术式和分期对生存时间影响进行比较。结果肺切除术后心肺并发症发生率39.2%,其中同时并发心血管和肺部并发症19例占23.3%,心血管并发症25例占30.49%,肺部并发症26例占31.71%。呼衰死亡1例占1.22%。结论70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高。正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性。肿瘤分期对术后生存时间有显著影响。     

格拉司琼与地塞米松联合应用预防胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

患者术后恶心呕吐(PONV)是手术后常见的并发症,也是影响患者术后恢复及增加痛苦的重要因素。本文旨在探讨格拉司琼与地塞米松联合应用是否具有增强减轻PONV的效果。1资料与方法1.1一般资料100例胆囊切除术患者,A SA分级Ⅰ~Ⅱ级,30~75岁。男61例,女39例,随机分为两组,每组50例。