重症急性胰腺炎手术时机的选择探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎手术治疗的合理时机,提高临床治愈率.方法 选择2009年1月至2011年3月我院重症急性胆源性胰腺炎45例,先行保守治疗,再视患者情况行手术治疗,其中31例延期手术,14例急诊手术,术式为胆囊切除术,胆总管切开取石加引流术.结果 所有患者均痊愈出院,无死亡病例.结论 重症急性胰腺炎手术时机的选择遵循个性化的原则,对于胆总管下段嵌顿性结石等患者先采用保守治疗方法,如症状无明显缓解再行急诊手术,以获得理想的疗效;对于胆总管未梗阻的重症患者应待症状基本缓解后再择期手术.     

急性胆源性胰腺炎的手术时机

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和疗效.方法对2000年1月至2007年1月急性胆源性胰腺炎病例67例进行回顾性分析.结果46例轻型患者术后治愈出院,21例重型患者中除2例爆发性胰腺炎死于多器官功能衰竭外,其余均未出现心、肝、肾功能不可逆性改变,治愈出院.重型患者的病死率为9.6%(2/21).结论急性胆源性胰腺炎的手术时机应个体化,急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿导致急性发作应急诊手术,重症患者应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术.     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。     

急性胆源性胰腺炎的诊断与手术时机选择(附21例报告)

目的探讨急性胆源性胰腺炎的最佳诊断方法与手术时机。方法回顾性分析诊治的21例急性梗阻性胰腺炎的临床资料。结果21例急性梗阻性胰腺炎患者术前与术后诊断相一致。梗阻性急性胆源性胰腺炎:急诊手术治疗6例,择期手术2例,1例死亡,本组治愈率87.5%。非梗阻性急性胆源性胰腺炎:行择期手术11例,2例保守治疗期间出现病情加重给予急诊手术,治愈率100%。结论对于急性胆源性胰腺炎的诊断应选择高敏感度的检查项目进行检查,不但可以提高诊断率,还可以减轻病人负担。梗阻性应近早解除胆道梗阻;非梗阻性宜先行保守治疗,待症状和体征缓解后再择期手术。     

急性胆源性胰腺炎35例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功,无胆道残余结石,1例因结石无法取出行鼻胆管引流（ENBD）,1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗,选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术,缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行Lc或开腹胆囊切除术;所有病例均痊愈出院。结论急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗,治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型,应根据患者个体差异,选择最佳治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果.方法 回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况.结果 两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的.     

急性胆源性胰腺炎的现代诊断与十二指肠镜治疗的临床研究

目的研究分析利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值与临床意义。方法本组152例由上述病因起病,患者于入院6~12 h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD)。使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果本组152例患者中,128例急诊1期治愈;24例结石较大、部分取石及患者不能耐受1期取石、2期取石。结论 EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创手术方法。针对病因治疗,对患者创伤轻、易恢复、治疗效果确切。值得在临床上推广应用。     

急性胆源性胰腺炎89例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法回顾分析89例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果轻症非梗阻型37例,以非手术治疗后痊愈,其中择期行胆囊切除术28例;轻症梗阻型50例,先进行非手术治疗,其中急症手术治疗12例,择期行手术治疗30例,50例均治愈;重症梗阻型2例,均急诊行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胰腺被膜切开减压引流术,术后恢复良好.结论急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析218例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 136例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2周后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;82例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中50例治愈后延期手术,19例行早期手术,13例行急诊手术中死亡2例.结论 急性胆源性胰腺炎均应先以药物保守治疗为宜,非梗阻性易保守治愈后行择期手术,梗阻性可能合并化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术或保守治疗无效时早期手术.     

胆源性胰腺炎胆道结石处理时机及方式的分析

目的 探讨轻型胆源性胰腺炎（AGP）胆道结石处理时机及方式.方法 对我院2005～2009收治的79例轻型胆源性胰腺炎的处理方式和结果的临床治疗资料进行回顾性分析.结果经急诊手术和保守治疗10～14 d再手术治疗的68例患者,2例术后出现切口感染,1例并发肺部感染,经积极处理后均痊愈出院.11例在保守治疗病情稳定后未接受手术治疗,出院后3个月内有4例复发.结论 轻型AGP患者非手术治疗后病情稳定者于10～14 d行手术解除胆道疾病是安全有效的.手术方式采用LC和（或）EST处理胆囊结石和胆总管结石,少部分病例行开腹,及早进行手术治疗,可去除病情的反复,减少患者的痛苦、经济负担及并发症的发生.     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近20年本科217例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果 184例（84.79%）为急性水肿型胰腺炎,33例（15.20%）为急性出血坏死性胰腺炎。胆囊源性胰腺炎136例（62.67%）,胆管源性胰腺81例（37.32%）。全组均先保守治疗,其中173例（79.72%）治愈后延期手术,35例（16.12%）行早期急诊手术,死亡1例（0.48%）。全组病死率为0.46%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为胆囊源性和胆管源性两种类型。首先均应先予以药物保守治疗为佳,前者容易保守治愈而后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术,或保守治疗无效时则需尽快手术。     

急性胆源性胰腺炎68例外科治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法：随机选取来本院进行诊治的急性胆源性胰腺炎患者68例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：经临床分析得知,68例急性胆源性胰腺炎患者中,轻症胰腺炎患者63例,对6例急诊患者行胆囊切除、胆总管切开取石等治疗,病情均好转,保守治疗57例,待病情缓解后实施剖腹或腹腔镜胆囊切除术或胆总管切开取石T管引流术,均痊愈;重症患者5例,均对其进行急诊治疗,2例死亡。结论：临床对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗时,应对患者的病情作出正确判断,同时根据患者病情的严重程度,制定相应的治疗方案,合理实施手术,以保证患者的生命安全。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析89例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻症非梗阻型37例,以非手术治疗后痊愈,其中择期行胆囊切除术28例.轻症梗阻型50例,先非手术治疗,其中急症12例行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流术,择期30例行胆囊切除胆管切开取石术,50例均治愈.重症梗阻型2例,均急诊行胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胰腺被膜切开减压引流术,术后恢复良好.结论 急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

早期手术治疗胆石性胰腺炎疗效分析

目的分析早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析18例早期手术治疗的胆石性胰腺炎患者病例,分析总结其疗效和安全性。结果所有病例均采取了早期手术治疗,行一般的非手术的保守治疗,手术以胆囊切除术+胆总管切开取石(或探查)+T管引流术为基本手术方式,其中有3例采取胰腺被膜切开减压+胰周引流术;5例非梗阻性胆源性胰腺炎和13例梗阻性胆源性胰腺炎均治愈。结论胆石性胰腺炎发作时,首先应对胰腺炎积极处理,处理包括非手术治疗、腹腔灌洗、手术治疗等方法,早期积极的非手术治疗使胰腺炎病情得到控制,改善全身情况,同时早期去除壶腹部嵌顿结石,可以阻止胰腺炎发展。     

腹腔镜手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的时机与技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的时机与技巧。方法回顾性分析南京市浦口区中医院2007年1月至2012年5月行LC治疗217例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果腹腔镜成功切除胆囊183例,中转开腹34例,中转率15.7%。术后轻度胆漏1例,无胆管损伤、术后出血、腹腔感染等并发症,217例患者均治愈。结论完善术前检查,选择恰当的手术时机,根据术中情况选择合理有效的手术方法,常规腹腔引流,LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的。     

胆源性胰腺炎合并胆总管结石的治疗研究

目的 研究胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床表现和治疗措施.方法 回顾性分析在我院接受诊治的50例胆源性胰腺炎合并胆总管结石的病例资料和临床表现.结果 50例患者中,非梗阻性为14例,行非手术治疗5例,择期手术治疗9例,均治愈.梗阻性为31例,均采用延期手术治疗,且治愈.重症患者共5例,1例早期手术,出现并发症,但治愈.剩余4例先行非手术治疗,症状好转后,再行延期手术治愈.结论 治疗该项疾病应首先检查患者是否有胆道梗阻,再选择适当手术时机,达到治愈的目的.     

急性胆源性胰腺炎63例治疗分析

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法 :对 6 3例急性胆源性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 :水肿型胰腺炎 5 2例 ,坏死型胰腺炎 11例。早期手术 13例 ,死亡 2例 (占 15 4% ) ,早期非手术治疗 5 0例 ,死亡 1例 (占 2 % ) ,延期手术 49例 ,均痊愈。结论 :急性胆源性胰腺炎多为轻型胰腺炎 ,应加强早期非手术综合治疗 ,病情缓解后延期手术 ,但对梗阻性胆源性胰腺炎应早期手术 ,坏死型胰腺炎采用个体化治疗方案     

胆囊颈管结石嵌顿76例临床分析

目的探讨胆囊颈管结石嵌顿手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性总结笔者所在医院2001年1月～2011年10月收治的胆囊颈管结石嵌顿手术治疗76例患者的临床资料。结果胆囊颈管结石嵌顿引起急性炎症53例(69.7%),结石慢性嵌顿23例(30.3%);入院72h内急诊手术25例(32.9%),择期手术51例(67.1%);本组行逆行胆囊切除69例(90.8%),胆囊大部分切除2例(2.6%),胆囊切除+胆总管切开取石5例(6.6%)。本组病例无胆道损伤,术后患者均康复。结论胆囊颈管结石嵌顿手术是最佳治疗措施,选择逆行或顺逆结合方式切除胆囊是安全有效的,术中在Calot三角情况下采取打开胆囊吸净胆汁取出结石逆行切除胆囊的方法是安全有效的。在Calot三角处,采取小心谨慎态度,钝性分离,仔细识别三管关系,防止副损伤。