横切口腹膜外剖宫产31例分析

横切口腹膜外剖宫产３１例分析唐礼榕，杨琳近年来，由于下腹横切口很少形成切口疝及术后疤痕，横切口腹膜外剖宫产术在许多医院开展．我院近年来开展模切口腹膜外剖宫产３１例，与同期抽样纵切口子宫下段的宫产６３例对比分析，报道如下．资料与方法一、资料（一）一般资...     

剖宫产的手术分类及其切口愈合

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产 (古典式剖宫产 )。切开腹壁后 ,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。近来在国内较为流行的“新式”剖宫产术 ,并非剖宫产的单独类型 ,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同。1　腹壁切口的类型及愈合1.1　腹壁切口的类型　剖宫产的皮肤切口有两个基本类型 :耻骨联合上横切口 (Pfannenstialincision)和脐下正中纵切口。皮肤横切口的优点是美观、术后疼痛…     

前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究

目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例),以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例),分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率,而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少,是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。     

新式剖宫产术1800例临床总结分析

目的 比较以色列式剖宫产与腹壁纵切口子宫下段剖宫产。方法 对1997年7月至1999年11月间开展M.Stark教授创立的以色列式剖宫产术1800例和1993年6月至1997年6月间开展的腹壁纵切口子宫下段剖宫产术1500例的临床资料、术后并发症、新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组开腹时间、开腹出血量、切皮至胎儿娩出时间、手术时间、排气时间、手术并发症的差异均有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分的差异无显著性(P>0.05)。结论 以色列式剖宫产术具有一定的优点,有临床推广应用价值。     

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用赵文霞，李振元，赵莲茹，刘富荣，郎铁成腹膜外剖宫产术的手术方法，文献已有多种报道［１］，其区别是游离膀胱进入子宫下段的方法不同。为寻找更理想的游离膀胱和充分暴露子宫下段的方法，我们对腹膜外剖宫产术式进行...     

剖宫产术关腹时不缝合腹膜

将1988年9月～1989年5月间在美国佛罗里达Tampa 总医院的248例剖宫产病人随机分成两组。一组关腹时缝合腹膜,另一组关腹时不缝合腹膜。所有病例的手术皮肤切口均采用 Pfannenstiel 切口,常规切开腹壁各层入腹腔,子宫切口依术中情况分为下段横切口或者纵切口或者宫体纵切口。缝合腹膜时,缝合组用3-0的复合缝线连续缝合腹膜,而不缝合组则不缝合腹膜。住院期间每天进行检查,术后6周再进行评估,所得结果经统计学处     

三种剖宫产术式比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法 对１９３例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组，分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术，对手术时间、术后病率及病人子宫与腹壁切口Ｂ超检查情况进行了对比观察。结果 手术时间：新式与子宫下段剖宫产相比，手术时间有明显差异（Ｐ〈０．０５），新式与腹膜外剖宫产相比，手术时间有差异（Ｐ〈０．０５），腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比，     

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难２０５例分析齐齐哈尔铁路中心医院（１６１０００）宁波新赵育革骆萌东李晓宏关郁李跃文近年来，采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式者逐渐增多，我院自１９９３年开始将此术式列为首选术式收到了良好的效果，与纵切口相比，虽有手术时间...     

剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析

目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法。方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术854例病例资料。结果:子宫下段横切口撕伤61例,占同期剖宫产术的7.14%,枕后位、胎先露高于+3cm、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加。结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症。胎儿体重、胎方位、胎先露、麻醉效果与切口撕裂发生有关。     

腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨

目的比较腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产的临床疗效,为临床选择合理的剖宫产术式提供参考依据。方法选择2017年10月~2019年6月在赤峰市妇产医院剖宫产分娩的孕妇,根据手术方式分为腹膜外剖宫产组50例和腹膜内剖宫产组50例,比较两组术式的术中及术后情况。结果两组产妇在手术时间、胎儿娩出时间、术后体温、新生儿Apgar评分方面没有明显统计学差异(P>0.05),而在术中出血量、住院时间、排气时间和镇痛使用率方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比,具有出血量少、住院时间短、排气时间短、镇痛使用率低等优点,临床可优先选择。     

关于剖宫产术几个问题的探讨

目的：对剖宫产术的发展予以简介；对剖宫产术的效用及其合理应用予以评价。方法：主要是文献复习，并结合个人的经验，介绍剖宫产术发展史、指征，术式与技术要求以及并发症的防治，最后作出合理应用的评价。结果：对剖宫产术的命名（古典式剖宫产术→腹膜内—腹膜外剖宫产术→腹膜外剖宫产术→子宫下段剖宫产术）；剖宫产术的指征（孕妇方面，胎儿方面，母、婴方面）；剖宫产术术式及技术要求（剖壁切口、子宫切口、胎儿娩出、胎盘娩出、附带手术）；并发症及其防治（手术指征、术中操作、术后观察与处理）均作出讨论。结论：剖宫产术对孕妇或胎儿的紧急情况造成出口，以便进一步采取治疗措施；剖宫产术率不宜硬性规定，对医院条件相同者，可以较其围产儿与孕、产妇的病率及死亡率，若剖宫产术者多于经阴分娩者，而两率反高，不难看出该医院产科工作质量之低下，反之，亦然。     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术43例分析

1　资料与方法1.1　病例选择　随机选择有剖宫产指征的孕妇 43例为观察组 ,年龄 2 2～ 35岁 ,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术 ;选择与观察组剖宫产指征相同 ,年龄相近的孕妇 40例为对照组 ,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术 ,两组对比分析。1.2　手术方法1.2 .1　观察组用新式剖宫产术方法撕开腹壁各层至腹膜外 ,做腹膜外子宫下段剖宫产术。步骤如下 :①术者站在受术者右侧 ,手术切口选Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口呈直线切开皮肤长约 12ｃｍ ;②于切口中间切开皮下脂肪层约 2ｃｍ达筋膜层 ,于此间向左向右直剪筋膜和皮…     

腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

腹壁横切口剖宫产二次手术临床分析

目的:探讨选择不同剖宫产方式的利弊,并对剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法进行了分析阐述。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的行二次剖宫产86例,将其分为观察组46例(有腹部横切口剖宫史)和对照组40(有腹壁纵切口剖宫产史)。结果:从手术开始至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间及手术时间延长相比,观察组明显长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术出血量、术后排气时间以及住院天数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产二次手术结果表现来看,腹壁纵切口剖宫产优于腹壁横切口剖宫产,在剖宫产选择方式上,应充分考虑其远期影响效果。     

子宫下段剖宫产术后切口憩室19例临床分析

1概述剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁,取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产,腹膜外剖宫产,其中以子宫下段剖宫产最常用,因为它出血少,也便于止血,子宫切口因有膀胱腹膜返折覆盖,伤口愈合好,瘢痕组织少,术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎较少见,术后切口愈合好,再次分娩时子宫破裂率较低。因目前医疗环境较差,医患关系逐渐紧张,医疗诉讼增加;患者独生子女较多,对疼痛耐受较差;目前不孕患者逐渐增多,助孕     

子宫下段剖宫产纵横互补式切开子宫法

子宫下段剖宫产以其术时损伤小、术后愈合快、合并症少等优点已在临床广泛应用。以往子宫下段剖宫产切开子宫的方式有纵横两种,横切口的优点是切口与肌纤维走向一致,术时切断肌纤维较少,术后愈合好;缺点是因两侧有子宫动静脉,切口不能过分伸延。纵切口则易向下撕裂损伤宫颈及膀胱。临床遇有身材瘦小、子宫畸形所致子宫下段横轴较短时,或巨大胎儿所致相对性子宫下段横轴较短时,无论纵横切口都有向两侧或向下撕裂的危险。我们在临床实践中总结出纵横互补式切开子宫法恰好弥补了上述不足,具有既能扩大切口利于胎儿娩出又可避免切口撕裂,并且操作简便安全易被临床医师掌握的优点,现介绍如下。     

新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析

目的 :回顾性分析新式剖宫产术的临床资料 ,解析子宫切口撕裂的原因。方法 :收集施行新式剖宫产术10 6 4例 ,进行统计学分析处理。结果 :子宫切口撕伤共 70例 ,占同期剖宫产术的 6 5 7% ;枕后位发生子宫切口撕裂率占6 2 86 % ,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂 (两组子宫切口撕裂率分别占 2 6 %和 10 % ) ;70例子宫口撕裂中麻醉效果不佳占 35 % ;体重大于 4 0 0 0g的胎儿 ,子宫切口撕裂率明显增加。结论 :新式剖宫产术具有较多的优点也有缺点。子宫切口撕裂发生率并不低于与传统剖宫产术。术前必须判断麻醉的效果 ,综合胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素 ,如遇困难 ,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上“⊥”型竖切 ,以避免子宫切口撕裂     

分娩后子宫复旧及子宫切口声像图观察

分娩后子宫复旧及子宫切口声像图观察吴国林，尚炯炯分娩后、剖宫产术后子宫复旧如何，有无胎儿附属物残留、官腔积血、子宫切口感染存在，主要依靠临床诊断。为了探索一种有效的早期诊断方法，我们应用８超对７２例腹膜内子宫下段剖宫产术后、２１例阴道顺产后的子宫复旧...     

新式剖宫产术的术式探讨

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产，由以色列的Ｓｔａｒｋ医生于１９８８年开始推广，并被１９个国家所采用。该术式采用了Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折以及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。具有手术时间短，...     

多点"⊥”形切开子宫腹膜外剖宫产36例分析

因腹膜外剖宫产术不在腹腔内操作 ,术后肠蠕动恢复快 ,腹痛较子宫下段剖宫产轻 ,术后近期合并症及远期后遗症少 ,但因腹膜外剖宫产术对子宫下段暴露不充分 ,子宫切口相对小 ,胎头娩出困难 ,为解决这一问题 ,我院自 1996年起 ,采用多点“⊥”形切开子宫法 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1996年开展腹膜外剖宫产术中采用多点“⊥”形切开子宫法 36例 ,其中巨大儿 12例 ,胎头深定盆腔者11例 ,胎头高浮者 6例 ,手取胎头二次未能成功者 7例。1.2　切开方法 :采用侧顶联合层次法分离膀胱子宫反折腹膜 ,暴露下段 ,…