子宫乳头状浆液性癌临床生物学行为

回顾性分析近１０年收治的８０例子宫内膜癌。分Ａ组子宫乳头状浆液性癌８例；Ｂ组子宫内膜乳头状腺癌１０例；Ｃ组普通子宫内膜癌６２例。结果：Ａ组临床Ⅲ、Ⅳ期占５０．０％，远高于其他两组，Ｐ＜０．０１。宫外扩散，各组分别占６２．５％，３０．０％，８．１％，Ａ、Ｂ组显著高于Ｃ组，Ｐ＜０．０１。深肌层浸润依次为６２．５％，３０．０％，１６．１％，Ｐ＜０．０５。结论：ＵＰＳＣ与普通内膜癌的临床生物学行为截然不同。子宫内膜乳头状腺癌介于ＵＰＳＣ和普通子宫内膜癌之间。     

子宫肉瘤组织DNA含量和细胞增殖水平的测定及临床意义

目的 探讨子宫肉瘤细胞的ＤＮＡ含量及细胞增殖水平与临床病理特征及预后的关系。方法 应用流式细胞术测定７５例石蜡包埋的子宫内瘤细胞中ＤＮＡ含量及细胞增殖水平。结果 晚期、低分化的子宫肉瘤患者,其ＤＮＡ异位体率及ＤＮＡ指数（ＤＩ）均明显高于早期患者（Ｐ〈０．０５）;晚期患者肉瘤组织中Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）及增殖指数（ＰＩ）均明显高于早期患者（Ｐ〈０．０５）。ＤＮＡ异倍体患者和二倍体患者的５年生存率分别     

子宫肌瘤组织雌、孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨

应用ＡＢＣ法和计算机图象分析系统（ＩＡＳ），定量分析３９例子宫肌瘤患者子宫组织雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）、细胞增殖相关抗原（Ｋ１ｉ－６７）的含量；对其中２２例应用放射免疫法测定血浆雌二醇（Ｅ＿２）、孕酮（Ｐ）、促黄体素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）含量；以及对其中８例应用立体学方法进行细胞核体定量分析。结果：子宫肌瘤组的ＥＲ、ＰＲ、Ｋｉ－６７显著高于同一子宫正常肌层的含量（Ｐ＜０．０１）；子宫肌瘤的细胞核体数密度和体密度也显著高于同一子宫正常肌层的对应值（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；子宫肌瘤的ＥＲ、ＰＲ与血浆的Ｅ＿２、Ｐ含量无明显相关性，而与ＬＨ、ＦＳＨ含量呈负相关（Ｐ＜０．０５）；Ｋｉ－６７与Ｐ呈正相关（Ｐ＜０．０５）；子宫肌瘤的ＥＲ与其细胞核体数密度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌、孕激素、ＬＨ、ＦＳＨ及其受体含量有关，孕激素在肿瘤发生、发展中可能起协同作用。     

绝经后子宫内膜癌癌周内膜病理学特征及其与预后的关系

目的：研究绝经后子宫内膜癌癌周内膜的病理学特点及其与预后的关系。方法：根据癌周内膜的组织学表现分为增生型和萎缩型两组，对２０４例子宫内膜癌患者的临床与病理特点和长期随访结果进行回顾性分析。结果：癌周内膜呈增生型的子宫内膜癌患者伴发高血压、肥胖、糖尿病、不孕及子宫内膜增生过长史的机率显著高于癌周内膜呈萎缩型的子宫内膜癌患者（Ｐ＜０．００１）；具有较高恶性程度的非内膜样腺癌（包括透明细胞型腺癌、鳞腺癌、浆液型腺癌）在癌周内膜呈萎缩型组占２７．０％，在增生型组占５．５％（Ｐ＜０．００１）。癌周内膜呈萎缩型者较增生型者呈低分化倾向及深肌层、脉管浸润（Ｐ＜０．００１）；５年生存率，癌周内膜呈增生型子宫内膜癌患者为９６．７％，萎缩型为８６．２％（Ｐ＜０．０１）。结论：子宫内膜癌癌周内膜的病理学特征与预后相关，癌周内膜呈增生型者的预后好于萎缩型。     

子宫内膜癌的特殊类型——子宫乳头状浆液性癌

目的：通过分析子宫乳头状浆液性癌的临床病理特点，提出两种截然不同的子宫内膜癌的区别所在。方法：自１９８２年５月１日至１９９４年４月３０日，共收治子宫内膜癌１１０例，对其进行回顾性研究，并对其结果行统计学处理。结果：子宫乳头状浆液性癌１０例（占９．１％）。本病与普通子宫内膜癌的发病相关因素如高血压、糖尿病、肥胖、长期持续雌激素刺激等无关，且本病有较明显的淋巴转移倾向（５０％），分化明显不良（组织学分级３级占５０％），８０％的病例肌层浸润深度超过１／２肌层（Ｐ＜０．０１），有明显的宫外转移倾向（Ｐ＜０．０１），且术前分期不够准确。结论：本病在临床与病理学特点和普通子宫内膜癌截然不同，并且需要手术探查予以准确分期。     

上皮性卵巢癌DNA含量、细胞核形态及其对患者预后价值的探讨

目的：探讨ＤＮＡ含量、核形态参数对预测上皮性卵巢癌患者预后的价值。方法：应用计算机图像分析系统测定原发性上皮性卵巢癌３２例的细胞核ＤＮＡ含量、倍体水平、面积、周长及形状因子５个参数。结果：卵巢癌临床晚期及转移病例的ＤＮＡ含量明显增高，与早期及无转移组相比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０２５）。６３％为异倍体肿瘤，３７％为二倍体肿瘤。组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的异倍体率分别为３８％、５７％、９０％，呈递增趋势。Ⅰ级与Ⅲ级相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。腹水阳性组及转移组的异倍体率明显增加，分别为７３％及７６％。ＰＣＮＡ阳性组及阴性组的核形状因子差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。核面积和周长在诸预后因素间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：细胞核ＤＮＡ含量和倍体水平是影响卵巢癌患者预后的重要因素；核形状因子亦可作为评估肿瘤生物学行为的一项指标。     

子宫乳头状浆液性癌与子宫内膜乳头状腺癌生物学行为的临床分析

目的：分析子宫乳头状浆液性癌及乳头状内膜腺癌的病理形态和生物学行为的特点。方法：对５６例含乳头状结构的子宫内膜癌患者行回顾性分析。其中子宫乳头状浆液性癌１５例，乳头状子宫内膜腺癌４１例。以普通子宫内膜腺癌１６０例作为对照。结果：各组诊断时，晚期病例的比例依次为２６．７％、１４．６％、５．６％（Ｐ＜０．０５）。宫外扩散率依次为５３．３％、２０．８％、１２．１％（Ｐ＜０．０１）。深肌层受侵犯的比例分别为７５．０％、４１．７％、３２．３％（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ、Ⅱ期的５年生存率则各为４５．７％、６１．９％、９０．３％（Ｐ＜０．０１）。子宫乳头状浆液性癌以上腹部播散为主，未控率高达４６．２％。子宫内膜乳头状腺癌以盆内扩散为主，复发转移率达３１．０％。结论：乳头状结构的存在是子宫内膜癌的预后不良因素；子宫内膜乳头状腺癌的预后介于乳头状浆液性癌和普通子宫内膜腺癌之间。     

定量分析卵巢癌细胞中p~（53）基因蛋白表达的意义

目的研究卵巢癌ｐ（５３）基因蛋白表达的量与ＤＮＡ倍体水平、细胞增殖活性及组织学分级的关系。方法采用流式免疫荧光技术对卵巢癌４２例的常规石蜡标本单细胞悬液行ＤＮＡ含量和ｐ（５３）蛋白单克隆抗体免疫荧光标记定量测定。结果４２倒卵巢癌的异倍体率为７６．２％（３２／４２）。细胞增殖指数（ＰＩ）为３１．２４±５．３６。ｐ（５３）蛋白表达的阳性率为５９．５％（２５／４２），其表达的量与ＤＮＡ倍体水平、组织学分级及ＰＩ均相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），ＤＮＡ异倍体率与组织学分级亦有关（Ｐ＜０．０５）。卵巢癌ｐ（５３）蛋白表达阳性的ＤＮＡ含量、ＰＩ值均显著高于阴性者；组织学分化越差，ｐ（５３）蛋白表达阳性率越高。结论ｐ（５３）蛋白表达阳性可作为反映卵巢癌恶性程度的重要指标。     

p16基因与细胞周期素D1在子宫内膜癌中的表达及？…

研究ｐ１６和细胞周期素Ｄ１在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测４２例子宫内膜癌中ｐ１６、细胞周期素Ｄ１的表达。结果 ４２例子宫内膜癌中２０例ｐ１６表达阳性，占４７．６％，ｐ１６与子宫内膜癌的细胞分级、临床分期、肌层浸润深度有关（ｐ〈０．０５）；１７例子宫内膜癌细胞周期素Ｄ１表达阳性，占４０．５％，细胞周期素Ｄ１与子宫内膜癌的细胞分级、临床分期、淋巴结转移有关（ｐ〈０．     

妇癌患者腹腔冲洗液的相关因素

１０１例妇科肿瘤患者开腹探查前，先行腹腔冲洗，在道格拉斯氏陷凹取冲洗液做细胞学检查，其中妇科恶性肿瘤６５例，将细胞学检查与病理检查相对照。结果：冲洗液中８例检出癌细胞。子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期阳性检出率８．３０％，卵巢癌Ⅰ～Ⅱ期阳性检出率９．０９％。单因素分析表明，腹腔冲洗液的细胞学阳性者，与淋巴转移（Ｐ＜０．０１）、盆腔转移（Ｐ＜０．０１）、组织学Ⅲ级（Ｐ＜０．０１）相关。腹腔冲洗液的细胞学检查可以指导术后治疗及评估预后     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.