脐动脉及子宫动脉血流速度比值预测胎儿生长迟缓

目的：评价脐动脉及子宫动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ比值），在孕２４～３０周预测ＩＵＧＲ的临床价值。方法：采用前瞻性双盲研究，对１１８例ＩＵＧＲ高危孕妇，测定脐动脉及子宫动脉Ｓ／Ｄ比值，并进行随访观察。结果：１１８例中有２０例发生ＩＵＧＲ（ＩＵ－ＧＲ组），新生儿体重正常者９８例（正常组）。ＩＵＧＲ组的脐动脉及子宫动脉Ｓ／Ｄ比值均明显高于正常组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。脐动脉Ｓ／Ｄ比值预测ＩＵＧＲ的敏感性、特异性、阳性预测价值，分别为８０．０％，８３．７％和５０．０％，Ｃｏｈｅｎ′ｓｋａｐｐａ指数（Ｋａｐｐａ值）为０．５１。子宫动脉Ｓ／Ｄ比值预测ＩＵＧＲ的敏感性、特异性、阳性预测价值，分别为４０．０％、８４．５％和３４．８％，Ｋａｐｐａ值为０．２３。结论：脐动脉Ｓ／Ｄ比值可作为早期筛选ＩＵＧＲ的指标。     

IUGR脐血中表皮生长因子水平的研究

目的：从内分泌因素的角度对胎儿生长发育及其异常进行研究，以探讨ＩＵＧＲ与脐血中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的关系。方法：选择伴有ＩＵＧＲ的孕妇２２例及正常孕妇３８例，于分娩时抽取脐血，用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定ＥＧＦ水平，同时测定胎儿体重与胎盘重量，比较两组的差异。结果：正常体重儿（３４０９．１±２８４．７９ｇ）组的脐血ＥＧＦ水平（６２４．６４±７３．９０μｇ／Ｌ）明显高于低体重儿（２４０３．３±２７７．４１ｇ）组（２１７．９０±５４．５２μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＩＵＧＲ组胎盘重量３５４．３±９２．６４ｇ亦明显低于正常组的５４２．１±７８．３２ｇ（Ｐ＜０．０１）。结论：脐血中低ＥＧＦ水平是ＩＵＧＲ的相关因素之一，对妊娠过程中ＥＧＦ的作用及其机制进行研究有助于探讨ＩＵＧＲ病因及临床治疗。     

PGE2与胎儿胎盘循环

目的　探讨前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２ ）对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用。　方法　在５０例足月正常孕妇（对照组）及３７例妊高征合并ＩＵＧＲ孕妇（妊高征组）中,利用共焦点激光扫描显微镜测定了ＰＧＥ２对人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）内游离钙离子（Ｃａ２＋ ）ｉ动态变化的影响,同时用放免法测定了其脐静脉血中ＰＧＥ２浓度。　结果　ＰＧＥ２ 使两组ＨＵＶＥＣ中（Ｃａ２＋ ）ｉ上升, 脐血中ＰＧＥ２ 值在妊高征组为５．４±０．６ ｐｇ／ｍ ｌ与对照组的１５．３±１．２ ｐｇ／ｍ ｌ相比,显示有意义的低值（Ｐ＜０．０５）。　结论　ＰＧＥ２ 可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子;妊高征组脐血中ＰＧＥ２ 浓度降低使胎儿胎盘血流阻力增加可能影响胎儿生长发育     

胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系

目的了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法对１９９７年１１月～１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平。结果ＩＵＧＲ组中２６例有胎盘、脐带病理改变（６８．４２％）。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中５例有胎盘病理改变（１６．６７％）,两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中母血及脐血ＮＯ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中２６例胎盘病理改变明显,其母血及脐血ＮＯ水平低于胎盘无明显病理改变者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）;两组脐血ＮＯ水平均高于母血ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,两组脐血与母血ＮＯ水平均有相关性（ｒ＝０．５４７５,ｒ＝０．８５０６）;脐血ＮＯ水平与新生儿体重在ＩＵＧＲ组未发现明显相关性（ｒ＝０．２８３８）。结论ＩＵＧＲ时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中ＮＯ的水平降低。     

表皮生长因子及其受体与胎儿出生体重的关系

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）及其受体与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对正常非孕妇女１５例（对照组）、足月正常体重儿４０例（正常体重儿组）、ＩＵＧＲ儿４０例（ＩＵＧＲ儿组）、巨大儿２５例（巨大儿组）的母血清、脐血清及羊水中ＥＧＦ浓度进行测定,同时采用免疫组化方法对以上各组胎盘及胎膜上ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）进行测定。结果各组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度明显高于对照组（Ｐ＜００５）。ＩＵＧＲ儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度低于正常体重儿组,差异有显著性。巨大儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度与正常体重儿组比较,差异无显著性。在ＩＵＧＲ儿组胎盘及胎膜上ＥＧＦＲ表达明显低于正常体重儿组（Ｐ＜０．０１）,巨大儿组胎盘上ＥＧＦＲ表达高于正常体重儿组。结论ＥＧＦ及其受体与ＩＵＧＲ的发生有关,在妊娠后期测定母血及羊水中ＥＧＦ浓度,对评价胎儿的生长发育具有重要意义。     

胎儿生长迟缓与抗心磷脂抗体的相关性

目的：探讨胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）与抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的相关性。方法：用酶联免疫吸附法检测５３３０例正常孕妇血清的ＡＣＡ。同时对ＩＵＧＲ合并ＡＣＡ阳性产妇产后胎盘进行免疫荧光检查，了解其结构改变。结果：正常孕妇ＡＣＡ阳性发生率为２．７０％，其中ＩＵＧＲ发生率１５．２８％，ＡＣＡ阴性的孕妇ＩＵＧＲ发生率为１．７７％，两者比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。新生儿ＡＣＡＩｇＧ阳性５例，胎盘免疫荧光检查发现胎盘组织均出现免疫球蛋白荧光抗体和补体阳性着色。结论：ＡＣＡ阳性是ＩＵＧＲ发生的病因之一，ＡＣＡ检测给ＩＵＧＲ的病因诊治提供了新的研究途径。     

胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿生长激素,胰岛素与甲状腺激素？…

目的 搪塞胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素及甲状腺激素的变化,方法 采用放射免疫和因相微球放射免疫法测定正常足月妊娠４２例（正常组）和足月妊娠ＩＵＧＲ２３例（ＩＵＧＲ）组）孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果 ＩＵＧＲ组孕妇血清和脐血中生长激素显著下降,脐血和羊水中胰岛素水平与正常组比较     

妊娠期巨细胞病毒感染

本院对７４８７例孕妇使用ＥＬＩＳＡ检测，发现ＣＭＶＩｇＭ阳性者１７４例，阳性率为２．３５％。对ＣＭＶＩｇＭ阳性孕妇，分为治疗组和对照组，治疗组用人脾转移因子治疗。ＣＭＶＩｇＧ阳性者重复检测ＣＭＶＩｇＧ，产后取脐血测ＣＭＶＩｇＧ及ＩｇＭ，其中７３例新生儿作了尿ＣＭＶＰＣＲ检测。脐血ＣＭＶＩｇＧ阳性率为９８．６％，ＣＭＶＩｇＭ阳性率为４．９％，新生儿尿ＣＭＶＰＣＲ阳性率为３７％。随访５５例新生儿，２２例有ＣＭＶ感染体征。结果示治疗组孕妇ＣＭＶＩｇＭ阳性转阴数明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），同时受影响新生儿尿ＣＭＶＰＣＲ阳性率及有新生儿ＣＭＶ感染体征者均比对照组为低（Ｐ＜０．０２５及＜０．０１），故转移因子治疗妊娠期ＣＭＶ感染有一定效果。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

甲胎蛋白、游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素测定在产前诊断唐氏综合征中的应用

目的：探讨胎儿胎盘产物甲胎蛋白（ＡＦＰ）、游离雌三醇（ｕＥ３）和β绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）水平与胎儿唐氏综合征发病的关系。方法：用放射免疫法测定１７例妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇（病例组）和１３１例妊娠正常胎儿孕妇（对照组）的外周血、羊水及脐血中ＡＦＰ、ｕＥ３和β－ｈＣＧ水平。结果：病例组孕妇外周血、羊水和脐血中ＡＦＰ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ｕＥ３水平也均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；β－ｈＣＧ水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：检测孕妇外周血中ＡＦＰ、ｕＥ３、β－ｈＣＧ可用于胎儿唐氏综合征的产前诊断     

甲胎蛋白,游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素测定在产前诊断唐…

目的：探讨胎儿胎盘产物甲胎蛋白（ＡＦＰ）、游离雌三醇（ｕＥ３）和β绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）水平与胎儿唐综合征发病的关系。方法：用放射免疫法测定１７例妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇（病例组）和１３１例妊娠正常胎儿孕妇（对照组）的外周血、羊水及脐血中ＡＦＰ、ｕＥ３和β－ｈＣＧ水平。结果：病例组孕妇外周血、羊水和脐血中ＡＦＰ水平均低对组（Ｐ〈０．０５）；ｕＥ３水平也均低于对照组（Ｐ〈０．０５）；β－ｈＣ     

正常妊娠妇女外周血可溶性白细胞介素－2受体及淋巴细胞亚群的变化

测定了８７例妊娠晚期及２９例正常非孕妇女外周血可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平，同时对其中３６例孕妇及１０９例正常非孕妇女（正常对照）进行外周血淋巴细胞亚群检测。结果：妊娠晚期妇女ｓＩＬ－２Ｒ水平及Ｔｓ细胞（ＣＤ＿８）明显高于正常对照，分别为：２１４６００±７０４００Ｕ／Ｌ比１６２１００±８４１Ｄ０Ｕ／Ｌ，　Ｐ＜０．０１及３７．６％±５．３％比３１．３％±７．０％，Ｐ＜０．０１。妊娠妇女Ｔｈ细胞／Ｔｓ细胞（ＣＤ＿４／ＣＤ＿８）比例明显低于正常对照（１．２±０．２比１．５±０．５，Ｐ＜０．０１）。但总Ｔ淋巴细胞（ＣＤ＿３），ＣＤ＿４，细胞与正常对照相比，差异无显著性，分别为：６４．１％±７．３％比６６．０％±９．９％，Ｐ＞０．０５及４４．１％±５．８％比４３．８％±９．Ｏ％，Ｐ＞０．０５。相关分析表明孕妇ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＣＤ＿３、ＣＤ＿４、ＣＤ＿８细胞及ＣＤ＿４／ＣＤ＿８均无显著相关性（ｒ分别为０．２０３２，０．２０７７，０．１０３７及０．１２１４，Ｐ均＞０．０５）。提示：孕妇外周血Ｔ淋巴细胞亚群及血清ｓＩＬ－２Ｒ的变化对维持正常妊娠有重要作用，ｓＩＬ－２Ｒ可能是促进胎儿正常生长的重要介质之一。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数预测胎儿生长迟缓

目的：探讨胎儿脑和脐血流预测胎儿生长迟缓的作用。方法：应用双功能多普勒超声检测８４例正常妊娠晚期胎儿和３１例胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿脐动脉（ＵＡ）搏动指数（ＰＩ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）ＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值。结果：ＩＵＧＲ胎儿ＭＣＡＰＩ显著小于正常胎儿（Ｐ＜０．０１），ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值明显高于正常胎儿（Ｐ＜０．０１）。以二个标准差作为截止点水平，ＭＣＡＰＩ、ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值预测ＩＵＧＲ的敏感性分别为８０．６４％、７０．９６％和８７．０９％；特异性分别为９４．０５％、８８．９０％和９７．６１％。结论：ＵＡＰＩ和ＭＣＡＰＩ可预测ＩＵＧＲ。     

用肠外营养治疗胎儿宫内生长迟缓

目的：应用肠外营养治疗胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ），并观察其疗效。方法：采用临床对照试验。将试验对象分为两组：试验组３０例（肠外营养组），对照组３０例（复方丹参组）。测定用药前、后孕妇的宫高、腹围、体重及胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长及新生儿体重。结果：肠外营养组孕妇的测定指标及胎儿、新生儿的各项生长指标均高于对照组，Ｐ〈０．０５。结论：增加孕妇全面均衡营养供给，能够有效地治疗ＩＵＧＲ。     

稳定期系统性红斑狼疮孕妇外周血淋巴细胞亚群及白细胞介素-2受体的变化

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）孕妇在ＳＬＥ稳定期外周血中的Ｔ淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）及可溶性血清白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的改变。方法：采用流式细胞仪对１４例ＳＬＥ稳定期（仅服用小剂量激素）的患者妊娠时（ＳＬＥ＋ＮＰ组）的Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞进行检测，同时用固相酶联反应法（ＥＬＩＳＡ）检测其ＳＩＬ－２Ｒ。并以１８例稳定期ＳＬＥ未孕妇女（ＳＬＥ组）、２０例正常未孕妇女（ＮＮＰ组）和２０例正常孕妇（ＮＰ组）作对照。结果：ＳＬＥ＋ＮＰ组的辅助性－诱导性Ｔ细胞（ＣＤ４＋）细胞数量较其他３组有明显下降（Ｐ＜０．０１）；ＣＤ４＋／细胞毒性－抑制性Ｔ细胞（ＣＤ８＋）值，ＳＬＥ＋ＮＰ组较ＳＬＥ组和ＮＮＰ组有显著下降（Ｐ＜０．０１），ＮＰ组也有下降，ＳＬＥ＋ＮＰ组和ＮＰ组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＮＫ细胞数在４组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；ＳＬＥ＋ＮＰ组ＳＩＬ－２Ｒ有明显增高（Ｐ＜０．０１），其他３组变化不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：ＳＩＬ－２Ｒ和ＣＤ４＋细胞数量变化可能对判断稳定期ＳＬＥ孕妇病情进展有重要作用     

胰岛素样生长因子 -Ⅰ与胎儿出生体重的关系

目的了解胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿生长发育中所起的作用。方法选择１７１例产妇及其所分娩的新生儿１６４例，根据出生体重将新生儿分为大于胎龄儿（ＬＧＡ）组：产妇７７例、新生儿６４例；适于胎龄儿（ＡＧＡ）组：产妇５９例、新生儿５９例；小于胎龄儿（ＳＧＡ）组：产妇３５例、新生儿４３例。用放射免疫法测定血清中ＩＧＦⅠ的浓度。结果母血中ＩＧＦⅠ浓度均高于脐血，两者间存在浓度梯度（Ｐ＜０．０１）；母、脐血中ＩＧＦⅠ浓度随孕周增加，至３９～４０周达顶峰；３３～４０周间除ＳＧＡ组外，血中ＩＧＦⅠ浓度与新生儿出生体重呈正相关（ｒ＝０．９１～０．９８）；ＳＧＡ组母、脐血ＩＧＦⅠ浓度与ＡＧＡ组相比，均有不同程度降低（Ｐ＜０．０１）。结论母、儿的ＩＧＦⅠ分泌系统相对独立。ＩＧＦⅠ是调节胎儿生长发育的重要生长因子之一。     

脐血流A/B值对重症妊高征围产儿监测的意义及处理

４４例重度ＰＩＨ患者，按围产儿预后分为正常组和异常组，后者包括死胎、新生儿死亡及新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ＜５分者，两组孕妇年龄、ＰＩＨ的临床表现大致相同，而围产儿预后与分娩孕周及出生体重关系密切（Ｐ＜０．０１），与ＰＩＨ发病孕周也有关（Ｐ＜０．０５）。脐血流测定结果表明：①Ａ／Ｂ≥３者２５例，占总数的５６．８％，其中异常组１８例，并全部呈异常高值。②２５例ＳＧＡ中２２例Ａ／Ｂ值≥３；如按Ａ／Ｂ≥３估计ＩＵＧＲ，其阳性预测值为８８．０％（２２／２５）；阴性预测值为８４．２％（１６／１９）。③脐血流Ａ／Ｂ值与孕妇发生ＰＩＨ的孕周及围产儿死亡率有关，＜２４周发病组，１０例Ａ／Ｂ值均＞４，围产儿死亡８／１０例（８０％）；而＞３２周发病组，１０例Ａ／Ｂ均＜３，新生儿全部存活。④ＡＥＤＶ者１０例，该１０例妊高征均发生于＜３２周组，围产儿死亡９／１０例（９０．０％）。     

p53、bcl-2和bax基因表达与IUGR胎盘细胞凋亡的相关性研究

目的：研究胎儿宫内发育迟缓（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ,ＩＵＧＲ)患者的胎盘细胞凋亡,以ｐ５３、ｂｃｌ－２和ｂａｘ相关性。方法：收集ＩＵＧＲ ２０份和正常足月分娩１２例的胎盘组织,应用原位末端标记(TUNEL)法检测其胎盘组织中的细胞凋亡,免疫组化法（ＩＨＣＡ）检测胎盘组织中ｐ５３、ｂｃｌ－２和ｂａｘ基因表达。结果：①正常和ＩＵＧＲ胎盘组织中均可见凋亡细胞,但ＩＵＧＲ胎盘中细胞凋亡指数（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎｄｅｘ,ＡＩ）为１６．７～６８．３１,明显高于正常胎盘中的９．２～３０．４／高倍视野（平均２０．６７／高倍视野）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;②ＩＵＧＲ ２０例胎盘组织中均有ｂａｘ过表达（４０％～９０％),高于正常组织（１０％～４０％）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;③正常及ＩＵＧＲ胎盘组织中均未见ｂｃｌ－２表达;④ｐ５３在ＩＵＧＲ胎盘组织中的表达为５０％～８０％,而在正常组织中为５５％～８０％（Ｐ＞０．０５）;⑤ＩＵＧＲ２０例胎盘组织中细胞ＡＩ与ｂａｘ的表达呈正相关,与ｐ５３表达无关,ｂａｘ与ｐ５３之间无相关性。结论：①正常孕妇和ＩＵＧＲ患者胎盘组织中均有细胞凋亡,但ＩＵＧ     

妊高征患者母血脐血染色体稳定性的研究及其临床意义

目的　观察妊娠高血压综合征 (PIH)孕妇外周血及其脐血姐妹染色单体互换 (SCE)频率 ,探讨PIH的病因以提高PIH的检测水平。方法　采用姐妹染色单体互换 (SCE)法和放免法分别对 2 1例PIH病人和 15例正常孕妇 (对照组 )的外周血及其所分娩新生儿脐血SCE频率的测定。结果　PIH组外周血和脐血SCE频率分别为 (6 11± 1 2 9)次 ,(5 98± 1 38)次 ;对照组分别为 (3 45± 0 71)次 ,(3 16± 0 5 7)次。其两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。PIH组外周血和脐血SCE频率皆异常。结论　PIH与遗传DNA物质损伤有关 ,SCE频率可作为一项诊断、预测PIH的重要指标。     

不同妊娠期骨代谢状况的研究

测定不同妊娠期孕妇血清及新生儿脐血游离钙（Ｃａ〕、骨型酸性磷酸酶（ＴＲ－ＡＣＰ）及碱性磷酸酶（ＡＬＰ），并与非妊娠妇女进行对照。结果显示：对照组、妊娠早中期组、妊娠晚期组及新生儿组游离Ｃａ分别为１．１６±０．０７、１．１３±０．０７、１．０９±０．１１、１．２５±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，并随孕周增加而明显下降。新生儿组游离Ｃａ值显著高于妊娠晚期组（Ｐ＜０．０１）。提示：胎盘逆浓度主动转运游离Ｃａ，同时ＴＲ－ＡＣＰ、ＡＬＰ活性随孕周增加而升高，说明孕妇骨代谢非常活跃。