多技术宫颈筛查早期宫颈癌及有效方案的研究

目的评价当前新发展和常用的几种筛查方法在宫颈上皮细胞内瘤样变(CIN)及早期宫颈癌筛查中的应用。根据不同经济条件和人群风险度的不同，进行优化配置，使其适用于不同人群的筛查，扩大普查人群范围，以及对高风险人群的重点防治，对不同人群制定有效的筛查监测，探索一种合理的经济筛查方案。方法巴氏涂片、5％醋酸肉眼观察、液基薄层细胞(TCT)自动阅片系统采取TBS分类报告系统、HPV—DNA检测、阴道镜检查结合评分系统、镜下定点活检病理组织学诊断，合理联合应用。结果在924例符合筛查的病例中，发现鳞癌9例，CIN Ⅲ 14例，CINⅡ83例，CINⅠ92例，ASCUS 325例；103例具有典型的挖空细胞，符合HPV感染的组织学标准及HPV—DNA检测支持，并分布在CIN及宫颈癌的群体中，仅5例单独阳性。阴道镜和TCI、检查均与病理组织学阳性呈正相关，但也有少数疏漏；病变限于宫颈管，用肉眼及阴道镜难以观察到，活检弥补了这个缺陷。结论多技术互补普查发现大量癌前病变及宫颈癌与HPV感染有关，高危HPV—DNA检测是诊断HPV感染最佳方法，区域活检提高了宫颈癌普查的病理阳性率，对于不同经济条件及风险度不同的人群进行优化组合筛查，可扩大宫颈癌普查范围。     

巴氏涂片结合醋酸白试验肉眼观察在宫颈癌普查中的应用

目的 探讨运用巴氏涂片结合醋酸白试验肉眼观察进行宫颈癌筛查。方法 巴氏Ⅱ级以上者、醋酸白试验肉眼观察阳性者，均行阴道镜检查，并做多点活检、组织学诊断。将二者结合综合分析。结果 巴氏涂片结合醋酸；肉眼观察（VIA）在官颈癌普查中互为弥补，CIN的诊断准确率可提高20％～35％。结论 此方法费用低，易操作，适合边远贫困地区大范围宫颈癌普查，值得推广。     

古浪县“两癌”普查对宫颈癌“三早”的分析与评价

目的：通过古浪县“两癌”普查,对子宫颈癌做到早发现、早诊断、早治疗,从而有效提高妇女的生活质量。方法：白2009年起,国务院将农村妇女“两癌”普查列为6项国家重大公共卫生项目之一后,卫生部联合妇联发起全国农村妇女“两癌”免费普查,我县分别于2010、2011、2012年每年普查约6～7万人次。结果：我县19个乡镇20个卫生院对我县35—65岁妇女进行了行之有效的普查,2012年筛查出患妇科病的妇女约37617人,患病率为57．37％,转诊于县医院复查的约2876人,经各项复查后确诊宫颈癌的妇女有27人,并拨专项资金28．39万给予救治。结论：通过有组织高质量的筛查,宫颈癌的发病率明显下降,早期筛查发现宫颈癌前病变是治疗宫颈癌的关键环节。     

宫颈癌全子宫切除术后补救治疗疗效观察

宫颈癌发病率为妇科恶性肿瘤之首位，多年来广泛开展宫颈癌普查普治，死亡率明显下降，Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌5年生存率达90％以上，是妇科恶性肿瘤中疗效较好的肿瘤之一，早期以手术治疗为主。由于某些基层医院技术力量和设备的限制或术前误诊，以及术前分期的错误，对部分宫颈癌患者单纯行全子宫切除，造成术后很快复发、补救治疗困难。现将我科从1995年～2003年收治的此类患者进行分析，报道如下。     

宫颈癌自我普查法

MY-PAP宫颈癌自我普查法,是应用一种类似阴道灌洗器的器具,自行操作进行宫颈癌普查的方法。在医疗条件较差的贫困地区,无疑是一种非常有用的宫颈癌普查方法。与常规宫颈刮片(常规PAP)相比,本法符合率为81.3%,敏感性为0.66%。与常规PAP一样,有一定的假阳性率及假阴性率。后者与宫颈病变组织学分级有关,分化越好,假阴性率越高。应注意本法不能代替盆腔检查及常规宫颈刮片。     

生殖健康与肿瘤普查

妇科肿瘤是妇科的常见疾病之一 ,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康与生命。随着社会的发展 ,一些肿瘤的流行病学因素也在不断的发生变化。如伴随人乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)感染的蔓延和播散 ,宫颈癌的发病年龄已经出现明显的年轻化趋势 ,子宫内膜癌的发病率也在与日俱增 ,尽管对卵巢癌的病因、早期诊断及治疗方法国内外都作了大量的研究 ,但卵巢癌的 5年存活率始终没有得到明显提高。因此 ,对妇科恶性肿瘤的普查显得尤为重要。尽量做到早发现、早诊断、早治疗。1　重视子宫颈癌的普查　　我国对宫颈癌普查是开展…     

普查中的重度异形上皮问题

普查是从健康人中发现无自觉症状的早期癌的积极手段。为了认识早期癌,须了解宫颈癌的组织发生及发展过程。尽管有不同看法,而现在的观点认为多数宫颈癌是发生在柱状上皮区域内,开始于细胞的增生,在鳞状上皮化生的某个过程中而形成发育异常的区域,在这个区域中发生恶性细胞,增殖,融合而形成原位癌,并进一步发展成浸润癌。从此点来考虑异型上皮是癌前病变,普查时发现此病变与宫颈癌的预防有关。原位癌是最早期的宫颈癌,普查时检出原位癌可防止向浸润癌发展。故应把上述的异形上皮和原位癌做为目标。     

人乳头瘤病毒亚型检测在宫颈病变分流管理中的意义

宫颈癌在女性肿瘤中位居第二，占癌症患者总数的15％。每年约有371200个新发病例，约200000例死亡。由于经济水平低下以及缺乏宫颈肿瘤普查手段等因素，80％的新发病例发生在发展中国家。现已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的根本致病因素。研究证实，大多数宫颈上皮内瘤样病变（CIN）伴有HPV感染，90％宫颈癌标本可以检测出HPVDNA。     

宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变68例临床分析

近年来,由于普查工作的不断开展,普查人群年龄构成比的变化以及与HPV等病毒有关的生殖道湿疣发病率急剧上升,以致年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,发病以每年2%～3%的速度增长[1]。宫颈癌的发生有一个较长的演变过程,这为宫颈病变的早期诊断和治疗提供了良好的时机。宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中癌前病变阶段,因此对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。     

宫颈癌的预防及普查

宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一 ,是癌症造成妇女死亡的第二位原因。据ＷＨＯ报道世界每年新发现宫颈癌病例约有 5 0万 ,其中我国每年新发病例有13 5万[1] ,占近 1/ 3。由于我国积极进行宫颈癌的预防及普查工作 ,其病死率由 2 0世纪 70年代的 5 2 9/ 10万降至90年代的 1 6 4/ 10万 ,下降幅度为 6 9%。上海市是我国宫颈癌普查普治工作组织完善城市 ,宫颈癌的标化率从 1978～ 1982年的 11 8/ 10万降至 1995年的 2 1/ 10万[2 ] 。在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌中 ,宫颈癌发病率从最高降至最低 ,而且宫颈癌的患病率已低于 1996年…     

子宫颈癌及其普查

子宫颈癌及其普查郎景和（北京协和医院）据统计，在各种癌症中，宫颈癌对妇女的威胁仅次于乳腺癌。全世界每年因宫颈癌死亡的人数为３０万，确诊和发现早期症状者各为４５万。虽然确诊病人的年龄一般都在３５岁以上，但存在这种疾病诱因的妇女却往往远在这个年龄以下。如...     

早期宫颈癌广泛性子宫颈切除术研究进展

宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人们防癌意识的不断增强和肿瘤普查的广泛开展，早期宫颈癌的发病率明显升高，并且趋向年轻化，目前，育龄期发病率已占患者总数的10％-15％。传统的宫颈癌根治手术使年轻的早期患者失去生育能力，生存质量明显下降，因此，在妇科恶性肿瘤的治疗中如何保留患者的生育、内分泌功能已成为妇科医生面临的重要课题，即在肿瘤根治的同时保存患者器官的功能，提高患者手术后生存质量。     

再谈子宫颈癌相关的几个问题

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，发病率逐年上升。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年中子宫颈癌的死亡人数将上升约25％。关于宫颈癌的防治已得到我国各级政府、妇幼系统以及妇产科医师的高度重视。已有越来越多的妇女接受了妇女健康普查，其中包括子宫颈癌的筛查。在大规模开展子宫颈癌筛查中以下问题值得注意。     

第一届全国妇科肿瘤学术会议纪要

第一届全国妇科肿瘤学术会议于1986年4月22日～26日在四川成都市召开。现将会议主要内容介绍如下: 一、宫颈癌及宫颈疾息宫颈癌的普查普治工作,已在全国各地普遍开展。江西妇女保健院对宫颈间变和早期宫颈癌的转归进行了连续观察。北京妇产科医院12年来连续普查普治及湖北医学院附二院在土家族自治县建立宫颈癌防治点经过10年的普查普治工作,使宫颈癌的患病率和死亡率逐年下降。在病因学的研究方面,各地作了大量临床分析与讨论。中国医科院肿瘤所等5个协作单位对宫颈癌组织中HPV16型DNA相关序列进行检测,提示宫颈癌的发病可能与HPV感染有关。江西医学院采用PAP免疫酶染色法对各类宫颈组织进行HPV特异性抗原的检测,提示HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。湖北医学院二院用PAP法检测宫颈组织中HSV抗原,宫颈癌阳性率为85.7％,非癌组织为45.4％,提示宫颈癌可能与HSV有关。上海一医妇产科医院对各阶段不正常生长的宫颈上皮组织进行组织化学检测,认为宫颈正常上皮在癌变过程中,其组织化学和超微结构也随之发生变化。中国医科院及河北医学院四院用动胺酸阴道栓治疗宫颈非典型增生Ⅰ～Ⅲ级患者,总有效率达96.86％,提示维胺酸为化学预防宫颈癌提     

宫颈刮片在宫颈癌的实验室诊断上的应用

宫颈癌是生长于妇女子宫颈处的恶性肿瘤。患病率占妇女恶性肿瘤之首,多见于40岁以上的妇女,为危害广大妇女身心健康的祸患之一。由于宫颈位置易于暴露,可以直接应用宫颈刮片进行细胞学检查,筛查癌细胞,使宫颈癌能够得到早期诊断。因此,对广大妇女进行大面积定期防癌普查,对宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。而宫颈刮片则是早期诊断宫颈癌的重要手段之一。本文就宫颈刮片在宫颈癌的实验室细胞诊断学上的应用略作综述。     

宫颈及阴道细胞病理学诊断报告方式的建议

宫颈及阴道细胞病理学诊断报告方式的建议刘树范冼美生杨大望教授［１］于１９５１年引进巴氏创始的阴道细胞学，并逐渐成为我国医院妇科检查的常规方法，用于诊断宫颈癌和治疗后的随诊，以及开展人群防癌普查，在早期发现及早期诊断宫颈癌方面起了重要作用。因此，阴道细...     

四川省崇州市农村妇女宫颈癌筛查情况分析

目的:分析四川省崇州市农村已婚妇女宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患病的相关情况。方法:以四川省崇州市24个乡镇及崇阳镇2个社区的农村妇女为研究人群,对15043例35～59岁已婚妇女应用液基薄层细胞学检测(TCT)方法进行初筛。对TCT初筛阳性者,在阴道镜下取活检,以病理活检结果为标准,并对其结果进行分析。结果:15043例研究对象中发现CIN48例,其中CINⅠ27例,CINⅡ12例,CINⅢ9例,患病率0.32%,宫颈癌7例,患病率0.05%。结论:预防宫颈癌的最有效的方法是定期进行健康体检,这也是我们妇科普查工作的目的所在。     

30年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结

３０年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结６３００４２重庆医科大学附属第一医院颜昌礼，曹荃孙子宫颈癌是最常见的妇女生殖道恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康．降低子宫颈癌的发病率及死亡率的关键在于定期防癌普查，以期尽早发现癌前病变．本文总结我院妇科门诊３０年来常规...     

新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的应用

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,全球每年近50万新发病例,约有27万例患者死亡.由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作,临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期(指Ⅰb2～Ⅳa期)患者[1].局部晚期宫颈癌患者的治疗,无论选择单纯手术或单纯放疗,局部复发或远处转移率较高、疗效较差,为了提高患者的生存率,妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式,新辅助化疗(包括放疗前或术前新辅助化疗)就是其中之一.新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论,为此,本文综述了宫颈癌患者新辅助化疗的Ⅲ期临床试验,以探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者的疗效,为今后宫颈癌的治疗提供依据.     

开展已婚育龄妇女生殖健康普查监护对降低生殖道感染、宫颈癌发病的影响

目的:了解开展已婚育龄妇女生殖健康普查监护对降低生殖道感染、宫颈癌发病的影响。方法:用不同检查方法对7027位妇女进行检查监护,对不同监护次数的育龄妇女生殖健康状况在妇科检查、实验室检查等方面的体检资料进行对比分析。结果:生殖健康监护率越高生殖道感染、宫颈癌发病率越低。结论:加强已婚育龄妇女生殖健康检查监护,及时了解育龄妇女生殖健康状况,做到早发现、早治疗,切实提高广大育龄妇女的生殖健康水平。