胆石性肠梗阻一例

患者女,48岁,住院号42917。突然右上腹剧烈持续性绞痛、伴恶心呕吐2天于1979年4月2日入院。发病后经治疗绞痛缓解,又出现阵发性腹痛,伴腹胀。检查:除了巩膜中度黄染、腹痛时肠型明显闻及气过水声外,其他未见异常。于4月5日行剖腹探查,可见回肠末端距回盲瓣30厘米处有肠内硬性块物堵塞肠腔,遂行切开取出圆形及多角形赭褐色结石三枚,分别为4.5×4.0×4.0,1.5×1.0×0.8,1.0×0.6×0.4厘米(附图),重量分别为25克,4克,1克。病理报告为色素性胆石。     

胆石性肠梗阻1例

胆石性肠梗阻是胆石症的一种较特殊的并发症,在临床上较少见,由于临床医师经验欠缺,因此常造成误诊或延误治疗。笔者所在科收治1例胆石性肠梗阻的患者,现报道如下。     

胆石性肠梗阻研究进展

胆石性肠梗阻是胆石症少见的并发症,胆囊十二指肠瘘是其最常见的病因。临床表现不典型,临床上极易漏诊、误诊,医师对本病的重视是诊断的关键。病史结合影像学检查为主要诊断依据。手术是目前治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。     

胆石性肠梗阻的诊治

胆石性肠梗阻是指一个或多个胆道结石通过异常通道进入肠道,嵌顿于肠管而引起的肠道机械性梗阻,属胆石病的少见并发症.Bouveret首先报道胆石性十二指肠梗阻,故又称Bouveret综合征.由于该病表现特殊,易于误诊,应引起重视.最近收治12例胆石性肠梗阻,报道如下.     

10例胆石性肠梗阻的影像学分析

目的：总结分析10例胆石性肠梗阻患者的影像学表现,以探讨影像学手段在诊断胆石性肠梗阻中的价值。方法：对本院5年来收治已经临床证实的10例胆石性肠梗阻患者的影像资料进行回顾性分析。结果：病例均具有较为典型的X线平片及B超特征,但以CT表现最为典型,几乎所有患者CT检查均可见肠梗阻征象、肠内异位结石、胆囊及胆系积气,多数患者可见十二指肠与胆囊分界不清,少数患者则可显示胆肠瘘。结论：影像学检查对胆石性肠梗阻具有较好的辅助诊断作用,X线平片和B超检查可作为CT诊断的筛查手段,而CT诊断则可为胆石性肠梗阻的诊断提供最为丰富的诊断信息。     

胆石性肠梗阻的临床研究进展

胆石性肠梗阻是一种老年性疾病,胆石性肠梗阻通常起源于急性胆囊炎,随着胆囊炎的反复发作,胆囊内部分区域的炎症及粘连不断加重,造成胆囊管阻塞及胆囊内压增高,最终由于胆结石的压迫而形成胆-小肠甚至胆-大肠的瘘管,而使结石异位。当结石的体积足够大就可能导致肠梗阻,其临床表现以＂滚动型梗阻＂为特征。随着人口老龄化以及饮食习惯的改变,胆石性肠梗阻的发病率也呈逐年上升的趋势。该文旨在回顾近5年胆石性肠梗阻的临床报道,从病因病理、临床表现、影像学检查以及中西医治疗方法方面进行分析,探讨该病的临床研究进展,以期更深入的理解该病。     

胆肠瘘与胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻并不罕见,国外文献报告其发生率约占所有肠梗阻之2%,国内报告尚不到0.5%.我院自1984～1988年共手术治疗8例,占同期手术治疗各种肠梗阻531例之1.5% 同期手术治疗胆石症668例之1.2%.随着居民生活及饮食条件的改变,胆石性肠梗阻在我国的发生率已有增加,应引起外科临床注意。临床资料本组均为女性,最小55岁,最大73岁,平均     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

胆石性肠梗阻为罕见病，近年发病率随着胆石症发病率的增高而增高，本组在１２年内就累计１４例，高龄女性多大央杂症是本病的特点。病史三要点：１．元大肠肿瘤的大便习惯形态改变；２．无腹部手术史；３．腹痛中间缓解期；和腹部Ｘ线平片三联征：１．典型小肠梗阻的Ｘ线征象；２．胆道积气；３，胆道外结石阴影，是胆石性肠梗阻的诊断依据。手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

胆石引起肠梗阻

胆石引起高位空肠梗阻较为罕见,我院遇到一例巨大胆囊结石而致高位梗阻,梗阻前诊断颇为困难,故报告如下。患者女,77岁,于1973年3月曾因发热、上腹部疼痛伴咳嗽一周住内科,当时体检发现右上腹部有一鸭蛋大小肿块物,稍能活动,无明显压痛,巩膜,皮肤无黄染。超声波提示右上腹块似肾脏可能.静脉肾盂造影两肾轻度下垂,右侧腹块与肾无关.口服、静脉胆囊造影,胆囊均未显影。钡灌肠无特殊发现。肝同位素扫描未见占位性病变,右上腹肿块肝外可能。甲胎蛋白阴性。拟诊为慢性胆囊炎、胆石症可能,经保守治疗好转出院。     

以肠梗阻就诊的铅中毒7例报告

1 临床资料 本组7例患者中男5例、女2例,年龄20～47岁,平均36.5岁.     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗-附15例报道

目的探讨胆石性肠梗阻的发病机制、诊断及治疗方法.方法分析讨论15例胆石性肠梗阻病例,并回顾部分国内外资料.结果 15例胆石性肠梗阻病例中,9例误诊.均手术治疗,其中小肠切开取石11例,小肠切开取石、胆囊切除、胆囊十二指肠内瘘修补3例,小肠切除1例.全组均治愈,无死亡.结论胆石性肠梗阻的发生有增多的趋势,并且绝大部分结石是经胆囊十二指肠内瘘进入肠道的.提高对本病的警惕性,详细了解病史,熟悉其X线、BUS及CT的特征性变化,误诊是可以避免的.本病应根据病情及病变局部情况,分别采取肠道切开取石术、胆囊切除及内瘘修补术进行治疗.     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治.方法回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料.结果17例患者均行一期手术,其中2例患者行胃次全切除+胆囊切除+胆石清除术,3例患者行胆囊切除+瘘管切除术,6例患者行胆囊切除+小肠切开取石术+瘘口修补术,2例患者行胆囊切除+经瘘口取石术+瘘口修补术,4例患者行胆囊切除+瘘口修补术.术后患者全部康复,无一例死亡.结论胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症,熟悉其发病规律,恰当的辅助检查,有助于临床诊断.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻15例报告

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾总结笔者所在医院2003年～2009年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术15例病历资料。结果患者均治愈。术中出血少，术后平均住院5d，术后无并发症，随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

柿石性肠梗阻误诊1例报告

患者28岁,停经4个月,阴道间断流血10余天,于2008年8月10日入院,末次月经为2008年4月9日,停经80d时,因感冒发热2d,伴下腹坠痛,继而开始少量阴道出血,色鲜红,外阴瘙痒,就诊于镇卫生院,诊为“先兆流产”,给予药物保胎无效（孕康口服液、维生素E等）。     

胆石性肠梗阻的X线与螺旋CT诊断分析

目的提高X线和CT在胆石性肠梗阻中的认识与诊断价值。方法收集2001年～2005年经手术证实的胆石性肠梗阻患者资料4例，且术前都进行过X线和CT检查；其中，年龄在70-88岁，平均年龄为76岁。结果所有病例CT表现可见肠腔内异位结石，肝内胆管积气、胆囊窝结构紊乱；结石多为圆形或卵圆形，直径为2．5-5．0cm，其中1例为单个结石，3例为多个结石聚集在一起；梗阻以上肠管扩张，并见气液平面；而所有病例X线表现中都见气液平面，伴有肠管扩张，其中只有1例可见阳性结石；术前4例CT诊断准确率达到100％。结论胆石性肠梗阻在X线上表现为气液平面，肠管扩张，而无明确典型表现；CT在胆石性肠梗阻中有典型表现，既能定性又能定位；CT是胆石性肠梗阻最佳诊断方法.     

多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值。方法随机选取经过临床证实患有胆石性肠梗阻的患者16例,并对其临床资料进行分析。所有患者均接受了腹部超声和X先腹部平片以及CT平扫检查。结果 16例患者多层螺旋CT均表现出胆石性肠梗阻征象。多层螺旋CT有100%的临床诊断准确率。结论多层螺旋CT对胆石性肠梗阻诊断中有极其重要的价值。     

迟发性黑枣石性肠梗阻3例报告

1 病历摘要例1 女,14岁,病案号83446。阵发性腹部隐疼半年。加重10天,频繁呕吐1天,腹疼加重急诊入院。体格检查:腹彭隆,可见肠型。中上腹部压疼,肠鸣音亢进,立位X—线透视无异常。保守治疗12小时,肛门排气1次,但仍有肠型,腹疼未减轻,仍呕     

胆石性胰腺炎114例诊治体会

我科自1970～1987年间共收治急性胰腺炎554例,其中胆石性胰腺炎114例(占20.6%),现就其临床特点及诊治体会报告如下: 临床资料本组114例经手术治疗者60例,女41例,男19例,年龄11～78岁.首先发病入院36例,再次发作入院17例,第三次发作入院7例.病史最长者4年.其中急症手术11例,发病1周后手术15例,2周后手术10例,3周后手木24例,胰腺炎康复未作手术54例.     

胆石性胰腺炎95例临床分析

胆源性胰腺炎占胰腺炎的55～65％。我国胆石症发病率较高,近年来因胆石症引起的胰腺炎也渐增加,重症胰腺炎的病例中,胆道疾病占18～55％。我院于1985～1991年收治胰腺炎202例,其中诊断为胆石性胰腺炎者95例占47％,经手术治疗者37例。本文结合文献讨论胆石性胰腺炎的发病机理、诊断及治疗问题。临床资料