老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

老年急性心肌梗死78例漏误诊分析

目的探讨老年人急性心肌梗死漏诊及误诊的原因。方法对漏诊、误诊的78例老年急性心肌梗死病例进行回顾性分析。结果老年人急性心肌梗死临床症状不典型,心外并发症多,病情复杂。结论老年人急性心肌梗死不典型的临床表现,易致漏诊及误诊。临床医生要提高对老年人缺乏典型胸痛症状的急性心肌梗死的认识,认真仔细地进行全面体格检查。     

老年急性心肌梗死误诊32例临床探讨

目的：探讨老年患者中急性心肌梗死(AMI)误诊的原因及其教训，以便减少AMI的误诊误治。方法：对1996～2002年8月间两院收治的168例AMI老年患者中被误诊病例进行总结、分析和探讨。结果：本组168例老年AMI患者被误诊32例。结论：正确及时的诊断是治疗和抢救老年患者AMI的关键。     

老年高龄不典型急性心肌梗死误诊4例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者具有典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难 ,但对于首发症状不典型的ＡＭＩ,尤其是老年人 ,存在多种基础疾病 ,罹患因素不明确 (如高血压、糖尿病、高脂血症 ) ,早期常易误诊、漏诊 ,延误治疗。1　病例报告【例 1】　以上腹痛为首发症状。患者男 ,82岁 ,既有明确的胆囊炎、肝内胆管结石 ,胆结石病史。因上腹绞痛伴恶心、呕吐 3天入院。 3天前无饮食不良等诱因出现阵发性上腹痛 ,每次持续 30分钟左右可自行缓解。 1天后转为持续性上腹部绞痛伴恶心、呕吐 ,无发热、皮肤黄染 ,在当地医院诊断为“胆囊炎、胆结…     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生 ,易误诊。现将我们近 5年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死 18例分析如下 ,以引起临床工作者重视。1　临床资料18例 ,男 12例 ,女 6例 ,男性高于女性 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 76岁。18例中有冠心病心绞痛史 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例 ,其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 5例。误诊时间 2小时至 2天。误诊…     

急性心肌梗死误诊23例分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因。以期提高对AMI的诊断水平。方法：对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：8例误诊为消化道疾病；5例误诊为呼吸道疾病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为颈椎病。3例误诊为糖尿病酮症。结论：急性心肌梗死临床表现复杂多样，较易误诊。应引起临床医生的重视。     

老年人急性心肌梗死48例误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)是目前威胁患者健康与生命最为严重的问题，也是临床研究的重要课题。梗塞相关血管(IRA)重建即再灌注治疗是降低AMI患者住院病死率及改善患者远期预后最为有效的方法。而及早、正确的诊断则是实施此方法的保证。由于老年人AMI的临床症状及不典型，故容易造成误诊、漏诊。我院自2000年6月至2003年6月共收治AMI患者396例，其中老年人有272例，误诊、漏诊48例。现将误诊、漏诊原因分析如下。     

老年人急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）近年来发病率逐年增加，误、漏诊多见，特别是老年患者误诊率更高。现将1993～1996年我们诊治的82例老年人AMI中误诊的16例分析如下。工临床资料1．l一般资料本组16例中男14例，女2例；年龄60～81岁。主要首发症状：突发上腹部痛伴恶心、呕吐5例，上腹部不适伴返酸3例，恶心、胸闷1例，烦躁、恐惧1例，胸闷、冷汗2例，晕厥1例，心悸、乏力1例，广泛性胸痛伴咳嗽1例，咽痛、咳嗽1例。8例初诊时心电图检查显示：3例ST－T缺血性改变，l例T波高耸，2例J点压低、ST段下移，l例V；＿。导联不典型小Q波，l例V；－。导联R…     

不典型急性心肌梗死误诊一例

临床资料患者男性 ,4 3岁 ,1 999年 7月 2 0日因上腹部剑突下疼痛伴恶心、呕吐 2 .5小时来我院就诊 ,患者自诉于6小时前曾大量饮酒、食凉拌菜及过水面。既往冠心病史 3年 ,平素嗜烟酒。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 6 .3/1 1 .5ｋＰａ,急性病面容 ,表情痛苦 ,神清语明 ,查体合作 ;心率 80次 /分 ,律齐 ,心音稍弱 ,无病理性杂音 ,上腹剑突下压痛 ( ) ,反跳痛 ( -) ,腹部透视未见膈下游离气体及液平面 ,肝、胆、胰Ｂ超未见异常。血常规 :Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2 .5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .1 7,诊断为急性…     

急性腹型心肌梗死18例误诊分析

急性腹型心肌梗死（下称腹型心梗）以消化道症状为首发或突出表现，易误诊为消化道疾病。本文总结我院1985年6月～1997年2月间误诊的腹型心梗18例，浅析误诊原因，初探防止误诊对策。1临床资料1．1一般资料男6例，女12例；年龄54～72岁，平均62岁。1．2临床表现病史：高血压病9例，冠心病心绞痛6例，胆石症1例，溃疡病1例，胃下垂1例。诱因：情绪激动4例，饮酒1例，饱餐3例。主要症状和体征：上腹痛18例，恶心伴呕吐12例（66．7％），腹泻2例，腹胀1例，返酸2例，剑突下区压痛10例（55．6％），右上腹压痛1例，咳嗽伴咳痰2例，胸闷6例（33．…     

自发性气胸误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,60岁。由平原地区来丽江旅游 ,于 2小时前解大便起立后突感心前区持续性剧烈灼痛 ,伴大汗淋漓 ,休息后不缓解 ,急送我院。既往无特殊病史。查体 :脉搏 13 8/ｍｉｎ ,呼吸42 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /5 0ｍｍＨｇ。口唇发绀 ,气管居中 ,胸廓外形正常 ,双侧呼吸动度对称均等 ,双侧语颤正常 ,肺下界叩诊正常 ,双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音。心脏检查无明显异常。初步考虑急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 ,主动脉夹层破裂或肺栓塞等心血管急症。遂收入ＣＣＵ病房 ,绝对卧床休息并进行一系列急救治疗 ,但…     

急性心肌梗死易误诊的几种临床表现

典型的急性心肌梗死依据临床症状及心电图检查 ,诊断多无困难。但不典型的心肌梗死 ,临床上并不少见 ,易导致误诊 ,影响治疗 ,现将临床常见的分述如下。1　临床资料1 1　以消化道症状为突出表现 :例 1,男 ,2 1岁 ,运货途中突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、出汗、面色苍白 ,急来我院     

腹痛型急性心肌梗死误诊分析

急腹症和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的 2 7%～ 1 7 6%。腹痛型急性心肌梗死误诊并不少见。本文通过对 34例腹痛型急性心肌梗死的临床分析 ,以期使基层医生提高对本病的警惕性 ,做到早期诊治 ,改善预后。1　临床资料34例中男 31例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 68 80± 1 1 73,主要症状为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、柏油样便等 ,梗死部位 :下壁 1 8例 ,下壁 正后壁 9例 ,非Ｑ波型 3例 ,前间壁 4例。既往有胃肠病史 1 8例 ,有胆囊炎胆…     

急性心肌梗死24例首诊误诊分析

急性心肌梗死是内科常见的危重症之一．典型症状的急性心肌梗死诊断并不困难，但症状不典型者，临床上极易误诊：1994～1999年我院共收治24例首诊误诊的急性心肌梗塞患者，现分析如下：     

老年急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死

目的探讨老年急性重症心肌炎的临床特征及诊断方法。方法对我院收治的老年急性重症心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例临床表现为心悸、气急,心电图示房性早搏,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,Ⅰ、V2~6导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~6导联T波倒置。查天冬氨酸转氨酶64 U/L,乳酸脱氢酶835 U/L,肌酸激酶150 U/L,肌酸激酶同工酶36 U/L;肌钙蛋白阳性。初步诊断为冠心病、广泛前壁急性心肌梗死、心律失常。急诊行冠状动脉造影、右心导管检查及肺动脉造影、超声心动图检查诊断为急性重症心肌炎。结论老年急性重症心肌炎与急性心肌梗死易混淆,需认真鉴别,及时行心导管、超声心动图等检查,以尽早明确诊断。     

老年急性心肌梗死误诊4例分析

目的 探讨、分析老年急性心肌梗死的误诊原因.方法 总结分析4例老年急性心肌梗死患者的心电图检查及临床表现.结果 3例患者误诊为消化道疾病,1例误诊为脑卒中.结论 当老年患者以脑血管意外、不好解释的部位疼痛、上腹痛等为首发表现时,应详细询问病史,结合心电图动态变化及酶学检查综合分析,减少诊断上的失误,提高老年人AMI的早期诊断率,及时挽救患者生命.     

直背综合征误诊急性心肌梗死1例

１临床资料患者,男,３７岁。因睡眠中突觉周身不适,心悸８小时,心前区沉闷感５小时不缓解而入院。查体;血压１３．３／１０ｋＰａ,胸廓扁平,双肺呼吸音清晰、心界无扩大,心率６０ｍｉｎ－１,律齐,心尖部可闻及Ｓ４,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图１,Ａ）示：窦性心律,电轴显著左偏（－６０°）,Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓｒ′ｓ′型,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型,（ｒ波为线性ｒ）,Ｖ１呈Ｑｒｓ型,其后ＳＴ段抬高０．１ｍＶ,Ｖ。呈ＱＳ型,Ｖ３呈ｒｓ型,Ｖ２～Ｖ５导联ＳＴ段斜上型抬高０．１～０.３ｍＶ,其后…