损伤性胆管狭窄46例临床分析

目的探讨损伤性胆管狭窄的原因、外科治疗及其效果。方法回顾性分析我院1999年至2009年损伤性胆管狭窄46例的临床资料,分析胆管狭窄原因、位置和分型、再次手术方式及并发症。结果 46例损伤性胆管狭窄发生于开腹胆囊切除术24例,腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊切除＋胆总管探查术8例,4例为肝破裂修补术后。根据Bismuth分类,狭窄Ⅰ型21例（45.66%）,Ⅱ型15例（32.61%）,Ⅲ型9例（19.57%）,Ⅳ型1例（2.18%）,无V型狭窄。狭窄胆管修复过程中,25例行肝管空肠吻合,13例行狭窄段胆管或吻合口整形,6例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例。发生围手术期并发症12例,其中切口感染9例（19.57%）。随访患者优良39例,优良率占90.70%,4例预后差,其中死亡2例。结论胆囊切除术是损伤性胆管狭窄的主要病因,掌握好适应证,肝管空肠吻合术和整形都能取得良好效果。     

胆管损伤性狭窄的手术治疗

胆管损伤狭窄是指胆管的手术性损伤，上腹部外伤后及肝肿瘤介入治疗后不同时间内发生的胆管狭窄。临床表现为黄疸，或胆管炎的症状，或并发胆汁漏出，或腹腔内胆汁聚集。它一直是胆道外科的重要课题。     

损伤性胆管狭窄手术时机探讨

近年来 ,随着腹腔镜胆囊切除术的普及 ,胆道损伤发生率有上升趋势。在处理损伤性胆管狭窄中 ,选择恰当的手术时机也占有重要的地位。本研究通过对 81例损伤性胆管狭窄临床资料的回顾性研究 ,分析手术时机与手术效果的关系。1　临床资料1.1　资料来源　　 1974年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治医源性胆道损伤病人 14 4例 ,均为外院转入 ,除外有胆瘘、腹膜炎、腹腔脓肿症状病人 ,选择损伤性胆管狭窄病例 81例。1.2　一般资料　　本组 81例 ,其中男性 3 1例 ,女性 5 0例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,平均45 6岁。…     

损伤性肝外胆管狭窄45例临床分析

目的：分析损伤性肝外胆管狭窄发生的原因和损伤后狭窄的修复术式选择。方法：损伤性肝外胆管狭窄45例，诊断方法以B超，PTC、ERCP为主，全组分别行胆管空肠吻合术，胆管十二指肠吻合术，肝门胆管整形术等手术治疗。结果：随访36例，末次手术行胆管空肠吻合术33例，优良87.9%。结论：可见性损伤和隐性损伤所致的瘢痕收缩是胆道狭窄的主要原因，损伤性肝外胆管狭窄的治疗方法以胆管空肠Y形吻合术较为理想。     

气囊扩张治愈总胆管良性狭窄一例

1 病例摘要患者女性,50岁,住院号175596.因上腹部反复隐痛24年,症状加剧1月余伴畏寒、发热,于1988年3月3日入院.经两次B超检查,显示左肝内胆管多发性结石(主要集中在左肝外侧叶).于同年3月21日全麻下行胆囊切除、总胆管切开取石加T管引流术,及左肝外侧叶切除加左肝内胆管置管引流术.2周后B超复查和T管     

损伤性胆管狭窄的诊断及治疗

近8年中经治疗损伤性胆管狭窄再次手术35例，其中14例为胆囊切除胆管损伤、梗阻性黄疸，行高位胆肠内引流术，21例为胆管损伤，已行多次手术，再出现胆管狭窄，本次行高位胆肠内引流术，均获痊愈。提出发现损伤性胆管狭窄的时间不同采取不同的方法处理，大口、高位胆肠吻合术是治疗损伤性胆管狭窄的重要方法。     

胆管热损伤延迟性胆漏1例

1病例资料患者单某,男,62岁,退休工程师,住湖南省湘阴县某单位宿舍.因间歇性右上腹痛1年余入院,巩膜不黄,肝功能示TBIL12.0μmol/L、DBIL 5.0μmol/L、ALT 23U/L、AST 12U/L,B超示胆囊多发结石伴慢性胆囊炎,胆总管直径约6mm,内清,诊断为慢性结石性胆囊炎.     

高位胆管损伤性狭窄的原因及防治

目的探讨高位胆管损伤性狭窄的常见原因和防治方法,以期提高手术疗效,减少并发症．方法回顾性总结分析收治的25例高位胆管损伤性狭窄的临床资料．全组病例均有不同程度的胆管炎、黄疸、肝功能异常,其中肝硬化、门静脉高压4例,凝血功能异常者2例．高位胆管损伤性狭窄25例（其中22例外院转入）,行肝（肝门）胆管充分切开、整形与空肠袢Roux—y大口径吻合或盆式吻合,经修复重建后随访22例,随访时间6个月～6a,随访率为88．0％（22／25）．结果随访期内3例因吻合口狭窄再次扩大吻合获得治愈,总优良率为92．0％．结论医源性胆管损伤是高位胆管损伤性狭窄的主要原因,采用肝（肝门）胆管充分切开、整形与空肠Roux—y大口径吻合或盆式吻合是治疗的最佳术式,术中注意胆管的显露及吻合方法可提高疗效,减少狭窄再发生率．医疗活动中,杜绝医源性胆管损伤是预防高位胆管损伤性狭窄的主要途径．     

损伤性胆管狭窄的手术治疗(附28例报告)

目的探讨损伤性胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析２８例损伤性胆管狭窄手术方法及其疗效。结果２８例共行手术６８次,最后一次手术的方法是：胆管端端吻合术３例;胆管修复成形术３例;胆肠吻合术２０例;胆管扩张术１例;搭桥术１例。结果：优１９例,良５例,差２例,死亡２例。结论损伤性胆管狭窄必须早期手术治疗,其手术方法的选择取决于狭窄的部位、类型及近端胆管的长度。     

损伤性肛门狭窄20例

损伤性肛门狭窄是指由于外伤、手术、注射等原因造成的肛门、肛管良性狭窄。我院自 1995年以来 ,收治因肛门部手术、注射引致的肛门狭窄 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 2 3岁 ;病程最长 2年 ,最短 5个月 ;轻度狭窄 3例 ,中度狭窄9例 ,重度狭窄 8例 ,其中肛瘘术后 5例 ,痔环切术后 2例 ,结扎术后 1例 ,肛门部注射 12例。所有病例均排除其他病变所导致的狭窄。2　治疗与结果　　 3例轻度狭窄 ,采用扩张疗法 ,以指扩肛 ,每周 3次 ,连续 8周 ,获得良效。 17例中、重度狭窄 ,采用肛管 Y…     

胆道损伤性胆管狭窄和胆漏的内镜治疗

胆道的意外损伤所引起的胆漏和胆管狭窄可以发生于任何涉及胆道的外科手术操作。而当前胆管损伤的主要原因是腹腔镜胆囊切除术(LC)。尽管LC以住院时间较短、全身并发症发生率低、恢复更快和美容效果更佳,而被证明优于开腹胆囊切除术,但与     

胆管损伤及狭窄的诊疗现状

由于胆管损伤及狭窄的处理十分棘手,所以该病的诊断与治疗显得很重要,我们必须重视本病。本文就诊断与治疗作一综述。     

改制针刀治愈狭窄性腱鞘炎36例分析

我院于１９９５年至１９９７年采用不同方法共治疗各种狭窄性腱鞘炎８６例，其中３６例使用改制针刀挑切法获满意疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料：男１４例，女２２例，年龄２０岁～７２岁，平均４６岁。病变部位：拇屈肌腱１８例，指屈肌腱１２例，挠骨茎突６...