先天性二叶式主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全一例

患者男,48 岁.因胸闷1 年余,再发伴心悸,不能平卧6 d 于2010 年5 月18 日入大连医科大学附属第一医院.患者1 年前每于活动后出现胸闷发作,每次发作持续约数分钟后渐缓解,平时间断自服阿司匹林等药物,症状发作不频繁,未予特殊诊治,6 d 前无明显诱因胸闷再次发作,同时伴心悸,症状发作频繁且不易缓解,夜间不能平卧,咳嗽伴少许白痰.     

颈心综合征误诊一例分析

[病例] 女,63岁.因胸闷、心悸、心前区疼痛1年入院.近1年来患者无明显原因出现反复发作性胸闷、心悸、心前区疼痛等症状,持续数分钟至数十分钟不等,心电图检查示ST 段改变,多次以冠心病、心绞痛进行治疗,均未见好转.近日胸闷、心悸频繁发作,遂来我院求治,查体:血压134/85 mmHg,心率83/min,律齐,心界无扩大,未闻及病理性杂音.查血糖、血脂正常.心电图检查:ST段V5~V6下移约0.05 mV;超声心动图、冠状动脉造影和心肌酶谱检查均排除心血管病变.追问病史,了解到患者突然扭头或长时间低头做事时出现上述症状,发作时伴头晕及颈、肩部阵痛,偶有上肢麻木等表现.遂行颈椎X线检查,结果示颈椎生理曲度改变,呈唇样骨质增生,椎间隙变窄.结合临床表现和X线检查结果诊断为颈椎病,颈心综合征.予中医正骨法治疗,每日1次,1次1~2 h,治疗3 d后患者胸闷、心悸发作次数减少,连续治疗2周,以上症状消失,至今未复发.     

阵发性室性心动过速心电图误诊一例

1病例资料男,59岁。因阵发性心悸、胸闷2年,再发半小时入院。患者近2年来无明显诱因反复出现阵发性胸闷、心悸,严重时出现头昏,每次发作持续数分钟到6小时不等,心悸有突发突止特点,多次急诊就诊,经心电图检查诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)并室内差异性传导,每于刺激迷走神经发作终止。无劳力性心前区疼痛、高血压     

致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以“冠心病、高血压、糖尿病”入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等。     

预激综合征心房纤颤合并快速心室率心电图1例

1 病例 患者,女性，32岁。阵发性心动过速反复发作10余年，每次持续数分钟可自行缓解，从未做心电图检查。2006年12月4日3时突然心动过速发作，持续2小时不止。伴有头晕胸闷，心悸，急救中心给予静注西地兰0．4mg后送入病房。     

胸闷、心悸、多汗—查房选录（327）

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状,每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意,休息后可好转,未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重,在外院门诊检查,     

继发性肺结核误诊一例教训

患者男,25岁.因反复胸闷、心悸1年余,加重4h,伴咯血1次于2011年2月17日18:00入院.患者自2009年秋季因受凉"感冒"后持续发热数日,之后感全身乏力、胸闷、心悸,但数日后症状即缓解,故未有诊治,但此后反复出现上述症状,每逢劳累后症状加重,发作间隔不等,长者可数月无症状,短者1个月内可发作数次,发作时突然感到胸闷、心悸、气促,每次持续不到1 min,咳痰后症状即可改善.外院行心电图检查示左心室高电压、ST-T段改变,遂诊断为"心绞痛",给予含服硝酸异山梨酯,症状改善,继而一直按"心脏病"给予相关治疗.     

镜像右位心并X综合征1例

患者,女,61岁,既往患慢性胃炎,主因间断心悸、胸闷、胸痛20年加重伴后背部疼痛3天入院.20年来无明显诱因间断出现心悸及胸闷发作,持续时间30～40分钟,舌下含服"速效救心丸"约10分钟可缓解.     

心脏起搏器植入术后昏厥反复发作——查房选录(314)

1 病历摘要 患者,女,53岁,农民.因昏厥反复发作6年余于2007-08-22入本院.患者6年前开始昏厥反复发作,6～8次/月,活动或情绪激动时易发作,但与体位变动、头部突然转动等无关,发作前有头晕、心悸、眼前发黑等症状,发作时伴抽搐,偶有小便失禁,无大便失禁,昏厥一般持续数分钟,能自行苏醒,苏醒后感头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸,无肢体活动及感觉障碍,昏厥不发作时无明显不适,当时测无血压下降或脉搏微弱等现象.     

中年男性平板运动试验阳性1例报告

患者,男,48岁,2007年9月26日因反复发作胸闷、胸痛10天,加重2天就诊.患者在一次游泳时突感胸闷、胸痛,轻微气促,心悸,以心前区为主,伴有压榨感停止游泳并休息1～2分钟后症状缓解,但在以后几次游泳中均出现类似症状.     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

J波综合征致晕厥1例

患者男,53岁,因"反复阵发性晕厥4个月,再发1 d"入院.患者自诉今年3月无明显诱因突发晕厥,持续约1～2 min后自行清醒,发作前有胸闷心悸头晕,发作时面色苍白,肢体僵硬,无口吐白沫,无抽搐,发作后有枕部外伤,当时患者未重视,此后上症反复发作并加重,由每月1次增至数天1次,曾就诊于当地人民医院,行头颅MRI,MRA及心脏彩超均正常,后因乘车时再发晕厥,伴大小便失禁,胸闷,约2min后自行缓解,而入我院,既往无高血压、冠心病、糖尿病史,有"头孢类"过敏史,无肝炎、结核病史.     

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。心电图提示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V3~V6导联     

谈谈一个误诊病例

这是一位女性患者,69岁,主因"间断颈肩部酸痛伴胸闷、心悸2年,加重10天"入院。患者既往间断出现颈肩部疼痛不适,伴心悸、胸闷,每次发作无明确诱因,约持续5～10分钟缓解。     

谷胱甘肽致于咳1例

1 病例资料 患者，于某，男，50岁。因“发作行胸痛半年，加重2天”于2007年4月7日入院。患者近半年以来多次出现心前区压榨样疼痛，多于劳累后出现，休息或口服速效救心丸后可以缓解，每次发作持续数分钟不等，无肩背部放射痛，无胸闷心悸，一直未正规治疗。近两天自觉上述症状加重，发作较以往频繁，发作时间延长，最长达半小时左右，服用速效救心丸后效果不明显。     

预激综合征合并房颤

病历摘要患者,男,37岁,因心悸、胸闷一小时而于81年6月10日晚入院。患者15年来曾多次有发作性心慌、闷气伴头晕,历时约一小时左右,经休息和内服镇静药后症状消失。1976～1977年曾两次以“阵发性心动过速”住我院治疗。本次发作,患者突然心悸、胸闷,有窒息感,伴有气促、头晕遂来我院,     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.