胎膜早破与难产的关系探讨

胎膜早破是临床常见的分娩并发症,其发生率占分娩总数的2·7%~17·0%〔1〕,发生在早产者约为足月产的2·5~3倍。胎膜早破除易导致早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染外,还易导致难产的发生。现将我院胎膜早破孕妇发生难产者分析如下。1资料与方法1·1资料将1999~2004年我院住院分娩的150例胎膜早破而无其他并发症的孕妇作为早破组,年龄22~34岁,平均25岁,孕30~41周,平均38周。同时随机抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇150例作为对照组,年龄22~33岁,孕36~41周,平均39周。1·2方法1·2·1胎膜早破的诊断标准孕妇突然感到较多的液体自阴道流…     

53例胎膜早破的护理

胎膜早破是常见的分娩并发症 ,对母婴均可造成危害。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 5 3例妊娠 <37周的孕妇发生胎膜早破。现报道如下。临床资料1　一般资料　患者年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9 1岁 ;其中初产妇 4 8例 ,经产妇 5例 ;农民 15例 ,无职业 17例 ,工人 5例 ,干部教师及其他 16例 ;孕周 >36周 14例 (双胎 3例 ) ;34～ 36周 2 5例 ,<34周 14例内 (双胎 1例 ) ;胎膜早破潜伏期 (破膜至临产时间 )最长 2 3天 ,最短 2小时 ,平均 3 96天。分娩方式 :会阴侧切自然分娩 2 6例 ,剖宫产 2 6例 ,臀牵引术 1例。2　治疗及护理2 1　应用宫缩抑制剂　…     

早产胎膜早破患者阴道分泌物培养结果分析

目的 研究与分析不同孕龄早产胎膜早破患者阴道分泌物的培养与胎盘病理结果.方法 选择同一时期入院的早产胎膜早破患者108例,孕龄＜34周43例,孕龄＞34~≤37周65例,均进行阴道分泌物细菌培养、真菌培养、衣原体培养和淋球菌培养,产后胎盘均送病理检查.结果 108例早产胎膜早破患者中阴道分泌物培养阳性42例,阳性率38.89%,其中真菌17例,无乳链球菌（B群）6例,衣原体8例,阳性率分别为15.74%、5.56%和7.41%;孕龄＜34周患者中阴道分泌物培养阳性22例,阳性率51.16%;孕龄＞34~≤37周患者中阴道分泌物培养阳性20例,阳性率30.77%;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.108例患者病理检查发现胎盘绒毛膜炎21例,占19.44%;孕龄＜34周组患者胎盘绒毛膜炎的病例严重程度高于孕龄＞34~≤37周组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.胎盘病理检查为轻度绒毛膜羊膜炎、中度绒毛膜羊膜炎和重度绒毛膜羊膜炎的阴道分泌物培养阳性率依次为30.00%、71.42%和100.00%,有逐渐升高趋势;胎盘绒毛膜羊膜炎和胎盘正常病例的阴道分泌物培养阳性率分别为61.90%和33.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早产胎膜早破患者胎盘绒毛膜羊膜炎与阴道病原微生物感染密切相关,因此阴道分泌物培养对早期预防和干预早产胎膜早破,尤其对孕龄＜34周的孕妇有重要的指导意义.     

胎膜早破92例临床分析

胎膜早破是产科的棘手问题之一 ,与难产及感染早产有密切关系 ,为探讨胎膜早破对母婴的影响 ,将我科 92例胎膜早破分析如下。1　资料与方法1·1　资料来源　收集我院 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 1年11月 1日住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇 84 0例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,孕周 32 +5～ 4 2 +4 周。其中胎膜早破病例 92例 ,胎膜未破病例 74 8例 ,作为临床对照组。1·2　诊断标准　临产前破膜者为胎膜早破。1·3　统计处理　采用 χ2 检验。2　结果2·1　胎膜早破与分娩方式　见表 1。表 1胎膜早破与分娩方式　例组别 例数(ｎ )阴道分娩自然分…     

足月妊娠头位胎膜早破320例临床分析

胎膜早破是围产期常见的并发症之一,其发生率较高。主要危险是早产、难产与感染。现将我院320例头位胎膜早破病例分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我院1995年12月至2000年12月住院分娩共4 950例,其中胎膜早破523例,占10.6％。单胎头位孕周>37周、胎膜早破共320例,孕周37～42周,年龄22～40岁,平均26.7岁。初产妇261例,经产妇59例。随机抽取条件相同的无胎膜早破320例作为对照,除对应观察对分娩的影响外,并于分娩后取宫颈处胎膜做病理学检查,所获得的数据均行X~2检验。1.2 胎膜早破的诊断标准 胎膜早破的诊断标准为:①孕妇突感有液体自阴道流出,时多时少;②腹压增加时见羊水自阴道流出;③肛诊检查将胎头上推或按压宫底时阴道流液;④pH试纸呈弱碱性;⑤症状不典型时做宫颈分泌物涂片见羊齿状结     

胎膜早破致先兆早产有效保胎的临床观察和监护

胎膜早破是早产的主要原因之一。早产儿免疫力低下 ,并发症多 ,孕周越小死亡率越高。因此 ,要降低围产儿的死亡率 ,就必须对有早产征象的孕妇进行严密监护实施有效保胎。1　临床资料1998年 12月至 1999年 5月间我科共收住因胎膜早破而致先兆早产者 60例 ,其中初产妇 45例 ,经产妇 15例 ;孕周 3 1～3 6周 3 8例 ,孕周大于 3 6周小于 3 7周 2 2例 ;双胎 5例 ,臀位 5例 ,单胎头位 5 0例。除 1例入院时宫口已开 6ｃｍ ,为难免早产外 ,其余 5 9例宫口未开或宫口 <1ｃｍ。2　保胎效果60例中 ,除 1例因难免早产无法保胎 ,1例因入院时已有感染征象给…     

孕妇生殖道支原体感染与早产和低体重儿

孕妇生殖道支原体感染能导致不良妊娠结局 ,已越来越受到人们的关注。本文对早产、低体重儿 ,正常足月新生儿及其孕妇生殖道解脲支原体 ( ureaplasm a urealyticum,Uu)、人型支原体 ( m ycoplasma hominis,Mh)联合检测。现将结果分析如下。对象与方法1.对象 :1999年 9月至 2 0 0 1年 10月在本院产科住院分娩的早产、低体重儿 4 6例作为试验组。选择同期我院住院分娩的正常足月新生儿 5 0例作为对照组 ,2组均为阴道分娩。早产、低出生体重儿的诊断标准 ,早产儿指孕周满 2 8周至不满 37足周 ,出生体重 10 0 0～ 2 4 4 9g的无疾病活产婴儿 ;低…     

早产胎膜早破78例结局临床分析

目的：探讨早产胎膜早破的临床处理方法及结局。方法：回顾性分析78例早产胎膜早破（PPKOM）患者,对孕周〈35周患者进行保胎并应用抗生素预防感染治疗,其中〈34周者给予地塞米松5mg肌注。2次／d促胎肺成熟。对于孕周≥35周者不予保胎。结果：孕周〉34周者围产儿死亡率达6．4％,〈34周者围产儿死亡率高达27．0％,两者有显著性差异（P〈0．01）。新生儿窒息率孕用〈34周者为43．2％,〉34者为12．7％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。新生儿RDS〈34孕周者为37．8％,〉34孕周者为0％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：对于早产胎膜早破（PPROM）〉35周应实行期待治疗,〈34周应用皮质激素促胎肺成熟。在保胎过程中需密切观察孕妇的体温、脉搏、白细胞总数、血C-反应蛋白、胎心变化、羊水性状及子宫压痛等,适时选择适当方式终止妊娠。     

不同孕周早产胎膜早破潜伏时间对妊娠结局的影响分析

目的探讨不同孕周早产胎膜早破潜伏时间对妊娠结局的影响,为不同孕周早产胎膜早破患者如何及时选择合适的方式终止妊娠提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年1月在医院产科住院分娩的早产胎膜早破孕妇191例,根据破膜孕周及潜伏时间长短分为A1组(28～31~(~(+6))周,潜伏时间≥72 h) 15例,A2组(28～31~(+6)周,潜伏时间72 h) 23例,B1组(32～33~(~(+6))周,潜伏时间≥72h) 12例,B2组(32～33~(~(+6))周,潜伏时间72 h) 20例,C1组(34～36~(+6)周,潜伏时间≥24 h) 38例,C2组(34～36~(+6)周,潜伏时间24 h) 83例,对各组孕妇的一般资料及母儿妊娠结局进行统计学分析。结果 A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组相比较,孕产妇绒毛膜羊膜炎发生率、白细胞及CRP值明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05),而产后出血、剖宫产分娩及胎盘早剥的发生率差异均无统计学意义(P0. 05);新生儿肺炎的发生率明显增加,差异有统计学意义(P0. 05),而新生儿出生体质量、NICU入住率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发病率差异均无统计学意义(P0. 05)。结论早产胎膜早破无论孕周大小,潜伏时间增加会使母婴感染性疾病的发病率明显增加。     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

胎膜早破合并早产62例临床分析

胎膜早破为产科常见并发症,而妊娠<37周的孕妇发生胎膜早破常导致早产,其临床处理较为复杂。现将本院近3年来发生的胎膜早破合并早产病例(62例),进行临床分析及讨论。1资料与方法1.1一般资料。2000年9月～2003年10月在我院住院分娩发生胎膜早破共206例,而妊娠28～36+6周胎膜早破者62例,占30.1%,该组病例平均妊娠34+5周,平均年龄25.5岁,其中初产妇56例,经产妇6例,单胎55例,双胎6例,3胞胎1例,胎死宫内2例,新生儿共68例,新生儿死亡5例,共存活新生儿63例。1.2统计学方法。采用χ2检验。2结果2.1胎膜早破的原因。本资料中有流产引产史、臀位、多…     

不同年龄孕妇分娩前后阴道微生态和感染现状分析

目的 了解孕妇孕晚期和产后阴道微生态以及感染状况,探讨不同年龄孕妇在分娩前后阴道微生态的变化,为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析2019年10月—2021年6月本院1 714例经阴道分娩的孕妇在孕35周～37周和产后6周～8周的阴道微生态情况。结果 1 714例孕妇在孕35周～37周阴道微生态环境正常者1 134例,占66.16%;异常者580例,占33.84%,产后6周～8周阴道微生态环境正常者227例,占13.24%;异常者1 487例,占86.76%,二者差异有统计学意义(χ²=66.30,P<0.01),且主要的感染类型都是细菌性阴道病(BV)。不同年龄组孕妇在孕35周～37周时,≤25岁组和26岁～34岁组之间阴道微生态异常率差异无统计学意义(χ²=0.345,P> 0.05),分别与≥35岁组比较,差异有统计学意义(χ²值分别为34.42和12.08,P<0.01)。在产后6周～8周时,对3个年龄组阴道微生态异常率进行两两比较差异均有统计学意义(χ²值分别为96.89...     

196例孕妇妊娠晚期B族链球菌带菌与妊娠结局分析

目的：了解妊娠晚期孕妇 B 族链球菌（GBS）带菌情况及 GBS 带菌对妊娠结局的影响。方法采用 PCR 核酸检测法对196例晚期妊娠孕妇进行 GBS 检测,比较孕30～34周（实验组 A）与孕35～37周（实验组 B）带菌情况及妊娠结局。两次检测均阳性的16例为实验组 C,其余不限孕周 GBS 筛查两次均阴性的孕妇158例作为对照组。结果孕30～34周 GBS 阳性检出率为14.8％,孕35～37周 GBS 阳性检出率为12.8％,实验组 C 的概率8.2％;实验组 C 胎膜早破、宫内感染和胎儿窘迫发生率分别为50.0％、37.5％和37.5％,对照组分别为24.1％、12.0％和13.3％,两组比较差异均有统计学意义。孕30～34周、孕35～37周与对照组相比,胎膜早破、早产、宫内感染和胎儿窘迫发生率差异均无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇持续 GBS 带菌明显增加了胎膜早破、宫内感染和胎儿窘迫的发生风险,对妊娠结局造成不良的影响,应对妊娠晚期孕妇常规行 GBS 筛检,并注意防治持续的GBS 带菌状态。     

穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例

患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.     

胎膜早破致早产的妊娠结局分析

目的探讨胎膜早破致早产发生的危险因素及对母儿的影响.方法回顾性分析116例胎膜早破致早产的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28～35周35 ～37周两组作分析比较.结果 77.6%胎膜早破致早产有易发因素存在.孕28～35周与孕35 ～37周间,胎膜早破致早产者分娩方式的比较,差异无显著性(P＞0.05).孕28～35周胎膜早破致早产者新生儿发病率和死亡率明显高于孕35 ～37周者(P＜0.01).2例新生儿死亡均发生在孕30周前.结论对于孕28～35周胎膜早破致早产者宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿死亡率.     

未足月胎膜早破早产对母婴影响的分析

目的 研究未足月胎膜早破(PPROM)早产对母婴的影响.方法 对128例PPROM孕妇的临床资料进行回顾性分析.并对不同孕周(28～33+6周和34～36+6周)进行比较分析.结果 不同孕周PPROM早产的分娩方式比较差异无统计学意义.28～33+6周1min新生儿Apgar评分≤3分3例、4～7分4例、>7分18例,34～36+6周分别为0、2、101例,两者比较差异有统计学意义;28～33+6周新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等与34～36+6周比较,差异均有统计学意义.不同分娩方式新生儿结局比较差异无统计学意义.结论 根据孕周及母婴情况正确处理PPROM,适当延长孕周,可降低围生儿病死率.     

36例妊娠期糖尿病临床分析

妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )是指妊娠期发生或发现的糖尿病 ,该病对母儿均有一定的不良影响。本文对 36例ＧＤＭ患者临床资料进行分析 ,报告如下。临床资料1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院共收住ＧＤＭ孕妇 36例。年龄最小 2 1岁 ,最大 36岁。初产妇 2 9例 ,经产妇 7例。发现孕周为 31～ 41周。2　诊断　对糖尿病高危因素的孕妇在孕中期测定腹血糖及糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) ,2次空腹血糖≥ 5 8ｍｍｏｌ/Ｌ或者ＯＧＴＴ二项或二项以上达到或超过标准诊断为ＧＤＭ[1] 。3　孕期血糖控制　确定为ＧＤＭ后 ,首先给予饮食控制、给予糖…     

早产合并胎膜早破110例分析

目的探讨早产合并胎膜早破(PPROM)发生的危险因素及降低围生儿病死率的恰当处理方法。方法对我院2005~2007年间早产合并胎膜早破110例孕妇进行回顾性分析。结果感染、臀位、多胎、早产流产史及妊高征占PPROM病因的前5位;孕周<34周围生儿病死率显著高于≥34周,差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高早产合并胎膜早破的预防及诊断水平,适当延长孕龄、促胎肺成熟,尽可能延至34周以后分娩,可望降低围生儿病死率。     

常州地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的了解常州地区妊娠晚期35~37周孕妇B族链球菌(GBS)感染情况以及妊娠结局。方法选取孕35~37周孕妇5 361例为研究对象,采用荧光定量PCR法检测肛周和阴道拭子分泌物GBS-DNA,比较不同年龄段孕妇的带菌情况、妊娠结局及新生儿感染情况。结果 5 361例中,GBS阳性227例,阳性率为4.2%;不同孕周以及不同产次孕妇GBS带菌率无统计学意义(P>0.05),小于30岁的3个年龄组(<20岁、20~24岁、25~29岁组)B族链球菌感染率普遍高于大于30岁的两个年龄组(30~34岁、>34岁组)。阳性组孕妇中胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产率显著提高,新生儿感染也高于阴性组。结论GBS造成了晚期孕妇不良妊娠结局,广泛筛查具有重要意义。     

早产合并胎膜早破113例临床分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生因素及对母婴的影响，选择终止妊娠的方式及时机。方法对我院2008年1月-2009年1月住院分娩早产合并胎膜早破的113例孕妇的临床资料进行回顾性分析。A组妊娠满28周～33“周．B组妊娠34周．36“周，分析两组不同潜伏期、分娩方式、孕妇的新生儿结局和孕妇感染情况。结果A组呼吸窘迫综合征（RDS）和新生儿窒息、死亡率均显著高于B组（P〈0．05），不同潜伏期不同分娩方式孕妇感染情况、新生儿结局比较，无明显差异。结论对于妊娠28周～34周期间发生的胎膜早破，主张行期待疗法，力求延长孕周，减低围产儿病死率。