产前诊断胎儿心室内占位病变1例

1　病例报告　　孕妇 ,31岁 ,孕2 产1。因停经 31周 ,产前检查发现胎心缓慢 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日 13时入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 4日 ,预产期 2 0 0 3年 5月 1日。停经 1个多月时出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕期未患流感等疾病 ,停经 4月时自觉胎动。孕31周时产前检查发现胎心 6 0～ 12 0次 /min,B超示 :①晚孕单活胎 ,头位。②胎心不规律 6 0～ 130次 /min。③羊水暗区 7 5cm。门诊拟诊 :①孕2 产131孕周 ,胎儿宫内窘迫。②羊水过多 ?收入住院。既往体健。于 1994年 12月孕足月顺产一女婴 ,健康。入院查体 :血压 90 / 6 0mmHg,…     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例

正患者,女,30岁,主因"双胎妊娠29周+6,发现双胎生长不一致,血压升高1天"于2015-04-24收入院。患者平素月经规律,4/28d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕。基础血压120/80mm Hg。孕早期B超提示单绒毛膜双胎。妊娠19周+4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符。OGTT正常。患者入院当日2次测量血压均为140/90 mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白(+)。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。G3P1,5年前剖宫产1次。入院后B超:宫内孕双活胎,大胎儿头位,相当于30周~(+4),估计体质量1 533g,RI=0.52,S/D=2.1,膀胱大小2.28cm×1.58cm,羊水最大深度5.1cm,胎儿二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(中度);小胎儿臀位,相当于26周~(+1),估计体质量784g,RI=0.68,S/D=3.11,膀胱大小1.43cm×1.93cm,羊水指数4.3cm,脐绕颈1周。入院诊断:G3P1宫内孕29周+6,双胎妊娠,头臀位;单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限,I型;轻度子痫前期;瘢痕子宫。     

胎盘巨大血管瘤足月分娩1例

1 病例报告 患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血     

脐绕颈7周1例

患者，女，25岁，孕1产0。因停经38周，胎动频繁5天，减少2天，阵发性下腹痛3h，于2004年2月9日夜间4点入院。孕妇既往月经规律，末次月经2003年5月16日，预产期2004年2月23日，停经40^ 天出现恶心、呕吐等早孕反应，停经4个月自感胎动至今。不定期产前检查3次，末次孕查及彩超，检查时间为2004年1月6日，当时彩超未探及脐绕颈。入院查体：宫高31cm，腹围93cm，胎方位为左枕前，胎心弱，50次／min，宫缩50s／2～3min。     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者女性 ,3 2岁。因停经 412 / 7周 ,阵发性腹痛 5小时于 2 0 0 2年 12月 11日收往院。孕妇平素月经规律 ,LMP 2 0 0 2年 2月2 5日 ,EDC 2 0 0 2年 12月 2日 ,孕期无放射线及有害物质接触史。孕妇本人平素体健 ,无家族遗传病史。查体 :T 3 6.5℃ ,P 10 8次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 12kPa ,浮肿 ( + ) ,尿蛋白 (± )。产科检查 :宫高 3 4cm ,腹围 98cm ;胎位LOA ,骨盆内外径均在正常范围内。B超示单活胎 ,LOA ,胎儿双顶径 (BPD) 9.6cm ,股骨长 7.4cm ,胎盘位于子宫右侧壁 ,III级 ,实质不均 ,羊水指数 (AFI) 6.1cm ,脐绕颈 1周…     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例及文献复习

一、病例资料患者 2 2岁 ,外地打工人员 ,因第二胎孕 9+ 个月 ;腹胀痛伴气促 2周 ,加重 3d ,于 2 0 0 2年 4月 19日 16时 30分入院。末次月经 2 0 0 1年 7月中旬 ,早孕反应轻 ,孕 4个月余曾患口腔溃疡 ,服中药后愈。未定期产检 ,入院前 2周感下腹胀痛 ,腹部迅速膨大、气促、时有心悸 ,1周前院外B超示 :胎盘巨大血管瘤 ,胎儿宫内发育迟缓 ,羊水过多 ,患者拒绝住院。入院前 3d ,感以上症状加重 ,腹部有紧绷感。既往足月顺产 1胎 ,无异常。入院体检 :体温 37 0℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 90 /5 5mmHg。腹部膨隆 ,张力大 ,宫高 2…     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

人鱼体序列征一例

患者26岁。孕1产0。因上呼吸道感染发热，于2002年7月29日入院。患者平素月经规律，末次月经2001年12月28日，预产期2002年10月6日。入院后产科检查示，宫高24cm，腹围83cm，胎心率170次，臀位。盆腔B超示宫内单活胎，臀位。羊水指数为3．7cm，胎儿双顶径5．6cm，同时于胎儿中上腹部可见扩张的肠管，宽2．8cm，可疑消化     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

腿畸胎序列征1例

患者28岁，孕1产0。因停经9月余，阵发性腹痛10h于2002年2月26日入院。患者平素月经规律，末次月经为2002年3月26日，预产期为2003年1月3日。产科检查示宫高27cm，腹围90cm，羊水指数2．7cm，胎儿双顶径7．5cm，股骨径长6．2cm。入院诊断为(1)孕39周，臀位，临产；(2)胎儿窘迫；(3)胎儿生长受限；(4)羊水过少。入院后当日阴道分娩一婴儿，身长36cm，     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

植入胎盘保守治疗1例

1　病历患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 32 1 周 ,无痛性阴道大出血 2小时于 2 0 0 0年 9月 2日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 1月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 2 2日 ,妊娠分娩史 :孕 4产0 。入院检查 :T37.7℃ ,P88/ min,R2 0 / min,BP15 / 11k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未及 ,双下肢 度水肿。产科检查 :宫高 2 7cm ,腹围 98cm,胎心音 116～ 12 0 / min,胎头高浮 ,羊膜未破 ,宫口未开 ,阴道有鲜红色血性分泌物。B超提示 :晚孕头位 ,低置性前置胎盘 ,胎心 114～ 12 0 / min,胎儿宫内窘迫 ,化验检查 :Hb118g/ L,WBC12 .8× 10 9/ L,N 0 …     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

重症急性呼吸综合征孕妇引产一例

患者 ,2 3岁。因重症急性呼吸综合征病史 ,孕 8个多月要求终止妊娠 ,于 2 0 0 3年 5月 30日入院。孕妇末次月经2 0 0 2年 9月 2 9日 ,2 0 0 3年 3月 2 7日 (孕 2 6周 )B超检查胎儿双顶径 6 5cm、股骨径 4 5cm ,胎儿大小与孕周相符。患者的丈夫于 2 0 0 3年 3月 2 3日患重症急性呼吸综合征 ,患者同年 3月 31日开始发热 ,并先后在北京胸科医院、北京地坛医院入院治疗 ,5月 12日出院 ,5月 2 7日解除医学观察。身体检查 :一般情况良好 ,心肺检查阴性。产前检查 :宫高脐上四指 ,胎心率正常 ;B超检查胎儿双顶径 8 0cm、股骨径 5 8cm、头围 2 8…     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例

患者 30岁 ,因停经 36周+ 2 ,孕 2产 1,破膜 2 6h于 2 0 0 1年 10月 31日入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 19日 ,停经 4 0d ,尿妊娠试验阳性 ,停经 4个月左右自觉胎动 ,停经 6个多月时自觉胎动频繁 ,未进行过产前检查。入院检查 :一般情况好。宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 10 8次 ,心律不规则 ,胎位左枕前 ,先露浮。肛门检查 :宫颈管长约 2cm ,质硬 ,宫口未开 ,先露头 ,胎膜已破 ,可见羊水流出 ,羊水Ⅲ度。入院诊断 :(1)孕 2产 1,妊娠 36周 + 2 ;(2 )胎儿窘迫。给以吸氧 ,氟美松 15mg肌内注射 ,促胎儿肺成熟。急诊在局麻下…     

不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例

例1,患者,22岁,因停经39 6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院。患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理。入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29 cm,腹围112 cm,肩先露,胎心率132/m in,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-)。B超示:晚孕(横位,单活胎),双顶径9.3 cm,羊水平段5.0 cm,胎盘3级,入院诊断为(1)G1P0孕39 6周待产;(2)横位。入院后完善相关检查,于3月29日行子宫下段横切口剖宫产术,术中探查胎儿为横位,…     

剖宫产术中发现脾破裂一例

正一、病例摘要患者25岁,2018年3月25日以"孕40+1周,孕1产0,头位待产、胎膜早破"收住入河西学院附属张掖人民医院。患者既往体健,无外伤史。入院测生命体征平稳,未诉不适,肝脾触诊不清,双下肢水肿(-)、宫高29 cm、腹围96 cm。胎心140次/分,阴查:宫口未开,先露头,S-3 cm,宫颈成熟评3分,头盆初评7分。胎儿彩超提示:宫内晚期妊娠,胎儿存活,头位,胎儿脐绕颈3周,羊水正常。余未见明显异常。于3月26日因"社会因素(脐带异常)"在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

新生儿先天肺发育不全多囊肾1例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,住院号 1380 5 8。以宫内孕 4 0周 ,自觉胎动减少 ,于 2 0 0 2年 2月 2 2日入院。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,先露臀 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,胎心监护基线变异 130～ 16 0 /ｍｉｎ ,30ｍｉｎ内胎动 2次。Ｂ超示臀位 ,胎头双顶径 90ｍｍ ,脐带绕颈 1周 ,羊水指数 4 1ｃｍ ,胎盘功能Ⅰ 级。入院诊断 :①臀位 ;②羊水少 ;③脐带绕颈 ;④宫内孕 4 0周。入院第 2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,切开子宫下段 ,无羊水流出 ,按臀位分娩机转顺利娩一男婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 2分。立即行心肺复苏 ,但新生儿仍仅…