术后血管升压素异常分泌综合征的内分泌变化

动态监测２０例大手术创伤患儿术后血管升压素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）的发生情况。采用放射免疫法分别于术前、术后ｌｈ、８ｈ和４８ｈ测定血浆血管升压素（ＡＤＨ）、心房钠尿肽（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ），以探讨术后ＳＩＡＤＨ的内分泌调节机制。结果：８例于术后发生ＳＩＡＤＨ，其术后１ｈ血浆ＡＤＨ、ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ均升高；术后８ｈＡＤＨ和ＡＮＰ继续升至峰值，ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ则明显下降，低于术前水平。术后４８ｈ除ＡＬＤ外均逐渐恢复。１２例术后未发生ＳＩＡＤＨ者，上述激素水平无显著变化。提示术后８ｈ内应限制输入液量。     

血管升压素受体阻断剂与慢性心力衰竭治疗研究

血管升压素在慢性心力衰竭的发展过程中起了重要作用,其作用机制也逐渐被人们所认识。近年来,出现了以血管升压素受体V1a、V2为靶目标并以此来拮抗血管升压素功能的药物。目前,通过大量的基础和临床试验,证实了血管升压素受体阻断剂对于慢性心力衰竭的治疗确实起到了有效作用。     

抗利尿激素分泌异常综合征的护理

抗利尿激素分泌异常综合征 (ＳＩＡＤＨ)是指由各种因素引起抗利尿激素 (ＡＤＨ)过多分泌和释放 ,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征。多种神经外科疾病均可引起ＳＩＡＤＨ ,其治疗和护理均感棘手。现将本科1 996年 2月～ 1 998年 7月收治的 8例ＳＩＡＤＨ患者的护理体会总结报告如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男性 4例 ,女性 4例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 6 7岁。临床表现主要是恶心、呕吐、精神软 ,原发病控制后仍昏迷不醒。有的临床表现不典型者只靠实验室检查来诊断。所有患者均有不同程度的意识障碍。经治疗后 4例痊愈出院 ,3…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3 d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水、限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症.早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率.     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床分析

我们于1996年3月～2003年9月共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者24例，现报告如下。     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征

抗利尿激素分泌异常综合征 (ＳＩＡＤＨ)是颅脑损伤严重而又少见的并发症。我科自 1993年 1月— 1999年 2月共收治颅脑损伤并发ＳＩＡＤＨ患者 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12例患者 ,占同时期颅脑损伤的0 .48% ,其中男 10例 ,女 2例。年龄 36～ 71岁 ,平均 5 8.6岁。病程 3～ 42ｄ ,平均 18.2ｄ。本组 12例高峰期的临床表现为 :纳差 12例、呕吐 3例、神志淡漠 8例、嗜睡 3例、昏迷 1例 ,肌张力减退 10例 ,浅反射消失 8例、肌腱反射消失 5例。1.2ＣＴ检查　本组患者伤后均经ＣＴ检查 1～ 4次 ,其中脑挫裂伤 7例 ,脑…     

肾上腺素联合血管升压素在心肺复苏中的疗效观察

目的:研究肾上腺素联合血管升压素在心肺复苏中的疗效.方法:54例心跳骤停患者随机分为三组,肾上腺素标准剂量组(A组)18例,肾上腺素大剂量组(B组)18例,肾上腺素联合血管紧张素组(C组)18例,观察三组的疗效.结果:A组、B组、C组的自主循环恢复率分别为27.78％、61.11％、94-.45％,出院存活率为16.6...     

肾上腺素联合血管升压素在心肺脑复苏中的临床观察

目的 研究心肺脑复苏时联合应用肾上腺素、血管升压素的疗效。方法133例心跳骤停的患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组（对照组）66例,肾上腺素联合血管加压素组（治疗组）67例,各组分别观察其有效率及存活率。结果治疗组、对照组有效率分别为68．7％、36．4％,存活率分别为29．9％、9．1％。治疗组有效率及存活率明显高于对照组。结论心肺脑复苏期间,联合应用肾上腺素、血管加压素比单独应用标准剂量的肾上腺素能显著提高心肺脑复苏的有效率和存活率。     

颅脑损伤后合并抗利尿激素分泌异常综合征九例报告

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的机制、临床特征及治疗转归。方法回顾分析我科近9年收治的9例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。结果 9例患者均具有低钠血症、低渗血症及高尿钠症。8例治愈,1例死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征是由于下丘脑直接或间接受损所致,临床特征为难以纠正的低钠和低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率及死亡率;治疗的关键是严格控制摄入水量,适量补钠。     

神经递质对大鼠下丘脑薄片分泌精氨酸升压素的影响

采用离体孵育脑薄片和放射免疫测定了其分泌精氨酸升压素（ＡＶＰ）的方法，观察几种神经递质及其受体阻断剂对大鼠下丘脑薄片分泌ＡＶＰ的影响。结果：（１）大鼠下丘脑薄片对ＡＶＰ的基础分泌量为９．７５±２．５４ｐｇ／ｍｉｎ，（２）乙酰胆碱（１０＾－５ｍｏｌ／Ｌ）刺激ＡＶＰ的分泌，使其分泌量增加到１５．７３±２．６８ｐｇ／ｍｉｎ，六烃季胺而非阿托品可阻断作用，（３）肾上腺素（１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ）强烈地刺激Ａ     

血管升压素免疫反应阳性神经元在下丘脑交叉上核中的分布

目的 观察加压素（ＶＰ）免疫反应阳性神经元在下丘脑交叉上核中的分布。方法 采用免疫细胞化学方法显示下丘脑交叉上核的ＶＰ阳性神经元。结果 在交叉上核的背仙侧亚核有大量的ＶＰ免疫反应阳性神经元的胞体和纤维。结论 ＶＰ阳性神经地在交叉上术保有明显的区域分布。     

抗利尿激素分泌异常综合征(附16例报告)

目的通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床及实验室检查特点,提高对SIADH的诊断水平.方法回顾性分析16例SIADH患者的原发疾病、临床特点、诊断及治疗情况.结果16例SIADH患者,平均年龄66岁,其基础疾病以恶性肿瘤(50%)和肺部疾病(37%)为主.临床表现主要为纳差,恶心,呕吐,精神萎靡和乏力.从发现低钠血症到确诊SIADH的时间平均为28d,最长为70d.经限制水摄入治疗,预后良好.结论正确认识SIADH患者的临床及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

辛伐他汀对血管升压素诱导大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的　探讨辛伐他汀 (Simvastatin ,Sim)对血管升压素 (AVP)诱导的新生SD大鼠心脏成纤维细胞 (CFs)增殖的影响 ,为防治高血压心肌纤维化提供理论依据。方法　采用胰酶消化、差速贴壁法培养新生SD大鼠CFs,以3H 胸腺嘧啶核苷 (3H TdR)掺入法测定DNA合成、四氮唑盐 (MTT)比色法测定细胞数目 ,分别观察不同浓度Sim对AVP诱导CFs增殖的作用及甲羟戊酸 (Meval onate,MVA)干预的影响。结果　①CFs(2 0 0个细胞 )的3H TdR掺入率随着Sim干预浓度的增加而降低 ,其中 1 0 - 6mol/LSim和 1 0 - 5mol/LSim组的3H TdR掺入率分别为 (1 1 75± 2 0 2 6 6 )、(771± 1 6 4 86 )cpm ,明显低于对照组 (1 95 5± 3 72 45 )cpm(P <0 0 1 ) ;②MTT比色法A490 值随Sim浓度的增加而降低 ,其中 1 0 - 6、1 0 - 5mol/LSim组的A490 值分别为 0 2 1 5± 0 0 4 1和 0 1 6 3± 0 0 1 8,均较对照组A490值 0 3 93± 0 0 4 8显著降低 (P <0 0 1 ) ;③ 1 0 - 5mol/LSim +1 0 - 3mol/LMVA组的3H TdR掺入率、MTT比色法A490 值分别为 (1 995±3 5 3 83 )cpm和 0 41 8± 0 0 4 5 ,均显著高于 1 0 - 5mol/LSim组 (P <0 0 1 )。结论　辛伐他汀可抑制AVP诱导的CFsDNA的合成和细胞数目增加 ,提示Sim可抑制CFs增殖 ,其机制可能通过甲     

儿童颅内感染并发抗利尿激素异常分泌综合征临床研究

抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）是由某些疾病和危重病引起体内抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌异常增多或肾脏对ADH作用超敏，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等一系列临床表现，其起病隐匿，容易误诊、漏诊。本研究通过对23例SIADH的临床资料分析，旨在探讨其临床特点和规律，以提高对此征的认识。     

脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者男 ,33岁 ,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛 4ｄ ,发热伴神志恍惚 1ｄ入院。体检 :体温 37.8°Ｃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,对答切题 ,两肺听诊无音 ,心率 10 1次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,双侧巴氏征阴性 ,无脑膜刺激征。实验室检查 :血钠 119ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 85ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐5 1μｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血白细胞总数 8.5×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 88% ,血浆渗透压 2 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速 ,胸片示正常。入院…     

血管升压素在心肺复苏中的作用效果

一项最新的较大规模的多中心临床试验结果显示,对于心脏停搏所引致的难治性心脏骤停患者来说,单独使用血管升压素或随后加用肾上腺素治疗的作用效果均比单独使用肾上腺素的治疗效果好,且可提高受治患者的生存率。倘若该研究结果得以证实,那将改写当前的国际心肺复苏(CPR)指南,因为指南中只     

急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征18例

邵分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症，抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是最主要的原因。急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床上较为常见。自2000—2004年对18例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。     

颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的观察及护理

2003年6月至2005年5月,我院共收治6例颈髓损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的病人,现将有关护理报告如下.