特发性肺纤维化肺功能测定与激素治疗

测定并分析５８例特发性肺纤维化的肺功能各项指标，包括１５例激素治疗后肺功 能改变的资料。发现特发性肺纤维化的肺功能特点为：肺容积减少，限制性通气功能障碍及弥 散功能障碍。部分病人出现低氧血症。激素治疗可使肺功能得以改善，有效率达６０％以上；病 程短（≤３月）的病例，肺功能好转率尤为增高（Ｐ＜ ０．０５）。在各项指标中，以 ＶＣ、 ＤＬｃｏ和 ＰａＯ２等三项指标在治疗后变化明显。初步结论；肺功能检测对辅助诊断特发性肺纤维化和评 价激素疗效，均有重要的临床价值。     

布地奈德吸入治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺通气功能的影响

目的：观察布地奈德气雾吸入治疗对咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能的影响。方法：43例咳嗽变异型哮喘病人随机分为观察组22例和对照组21例，均治予常规镇咳、抗炎治疗。观察组加用布地奈德气雾剂（200μg/次，吸入，tid)。疗程均为4W。两组病人治疗前后均进行肺通气功能检测。结果：对照组治疗前后各项肺功能指标差异无显著性（P＞0．05）；治疗后观察组的各项肺功能指标显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后的各项肺功能指标均显著高于治疗前（P＜0．05）。结论：布地奈德气雾剂吸入治疗能明显提高咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能，改善症状，适合常规应用。     

胸部物理疗法对COPD稳定期患者肺功能的影响

目的：探讨胸部物理疗法对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期肺功能指标的影响。方法将46例COPD稳定期的患者按照治疗前的肺功能测试分为对照组与实验组,每组各23例;对照组选用常规基础治疗（吸氧、止咳平喘、抗感染治疗）,实验组在常规基础治疗上选用胸部物理疗法（ CPT）;分别于治疗7 d后,14 d后对两组病例进行肺功能测试。结果两组患者治疗前各项肺功能指标无明显差异,疗程结束后肺功能指标优于治疗前,治疗14 d后的肺功能指标优于治疗7 d后,实验组各项肺功能指标明显优于对照组（ P＜0.05）。结论 CPT可明显改善COPD稳定期患者的各项肺功能,缩短了住院时间,巩固了治疗疗效。     

呼吸肌训练护理对COPD缓解期患者肺功能指标的影响

目的：观察呼吸肌训练护理方法对门诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能指标的影响。方法：37例COPD缓解期患者（训练组）门诊就诊同时接受呼吸肌训练护理（缩唇呼气训练、腹式呼吸训练和增强体力锻炼等）,并与38例未接受同类护理COPD缓解期患者（对照组）比较肺功能相关指标。结果：两组患者治疗前各项肺功能指标无明显区别,疗程结束后,训练组各项肺功能指标明显优于治疗前。同时也优于对照组同期结果（P均〈0．01～0．05）。结论：呼吸肌训练护理方法可明显改善COPD缓解期患者的各项肺功能指标。     

水蛭宣痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化26例

目的观察水蛭宣痹化纤方治疗特发性肺间质纤维（IPF）的临床疗效。方法治疗组在激素治疗基础上使用水蛭宣痹化纤方（水蛭、旋覆花、）川芎、当归、浙贝、炙麻黄、苏子、炙黄芪、炙甘草）治疗26例，设对照组使用激素治疗法。结果治疗组在临床症状、动脉血氧分压及肺功能方面均有显著改善。结论本方具有益气活血，理肺平喘，通络化痰，宣痹化纤功效。     

Y-干扰素联合激素治疗IPF患者临床疗效观察

①目的观察Y-干扰素（IFN—y）联合激素治疗特发性肺间质纤维化患者（IPF）的疗效。②方法将56倒IPF患者随机分为激素治疗组和IFN-1联合激治疗组,检测血清金属基质蛋白-2（MMP-2）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-c）含量;均进行肺功能测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。③结果两组患者治疗后血清MMP-2及Ⅳ-c水平下降,IFN-y联合激素治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯激素治疗组（P〈0．05）;IFN-Y联合激素治疗组患者治疗前后肺功能DLCO（％）显著改善（P〈0．05）;单纯激素治疗组肺功能DLCO（％）治疗前后无明显变化（P〉0．05）。④结论IPF患者在激素治疗基础上,加用IFN-1治疗,可以改善肺纤维化程度,从而提升琥舟勘鲒．     

慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析

目的：应用呼吸问卷（SGRQ）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的价值。方法：对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定，并对其结果作相关性分析，随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素，治疗一月后，将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验，评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果：两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好，表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善（P〈0.001）较肺功能改善更敏感。结论：SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法，吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。     

噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对肺功能的影响。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规吸氧,抗感染,止咳,化痰等治疗,治疗组在常规治疗基础上,同时给予噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化,共随访观察2周,观察两组患者的疗效及肺功能情况。结果：治疗2周后治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）,两组肺功能指标均有改善,治疗组肺功能各项指标改善与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化可明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气分析等各项指标的影响。对象与方法：将56侧AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组（30例），与无创通气干预组（26例）。观察两组治疗前后肺功能、血气的变化。结果：1．两组患者均处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭，治疗前各项指标无统计学差异。2．普通治疗组患者治疗后血PaCO2下降，pH、PaO2上升，但FEV1.0（％），FEV1.0／FVC无改善。（3）元创通气干预组患者在治疗后PaCO2、pH、PaO2均有改善，且较普通治疗组，还出现FEV1.0升高，均具有统计学意义（P〈0．01）。（4）两组治疗前后的各指标差值比较，元创通气干预组比普通治疗组在短期治疗后对于PaO2、PaCO2的改善更为明显，具有统计学意义（P〈0．05），而两组FEV1.0（％），FEV1.0／FVC的差值无统计学意义。结论：无创通气干预治疗能够改善PaO2、PaCO2及FEV1.0（％）指标，较普通治疗组具有优势。     

营养支持对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的影响。方法：将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果：两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC（%）、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）、MMEF、PO2（mmHg）、SaO2（%）均有显著改善（P〈0.05）。结论：营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。     

支气管扩张合并支气管哮喘临床诊治体会

目的：总结支气管扩张合并支气管哮喘的临床诊治体会。方法对我院2012年8月-2013年8月收治的47例支气管扩张合并支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用激素吸入治疗,观察患者治疗前后临床症状改善情况及肺功能指标变化。结果47例患者经治疗后临床症状明显改善,肺功能各项指标明显好转,与治疗前对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管扩张合并支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用激素治疗,可有效改善患者临床症状,提高肺功能,具有较高的安全性和有效性,疗效确切。     

石棉工人肺功能5年前后比较

为寻找反应石棉工人肺功能损伤的最早、最敏感的指标，作者采用水封式肺量计和弥散功能测定仪对１１９名男性石棉作业工人１９８９年和１９９４年的肺功能进行了测定，并比较其５年前后各项指标的变化情况。其中健康接尘组５０例，石棉肺现在对象２５例，Ⅰ期石棉肺患者３６例，Ⅱ期右棉肺患者８例。结果显示：５年后４组工人的用力肺活量（ＦＶＣ），第一秒呼气量（ＦＥＶ１）和弥散数（ＤＬｃｏ）值均有降低，其中ＦＶＣ和ＤＬｃｏ值与５年前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；５年后Ⅱ期石棉肺组ＦＶＣ值下降显著，与其它三组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），表明Ⅱ期病肺功能下降迅速。作者认为ＤＬｃｏ和ＦＶＣ是反映石棉工人肺功能损伤最早、最敏感的指标。     

结节病患者肺功能变化研究

目的：肺结节病患者肺功能测试的研究。方法：40例肺结节病患者不同时期肺功能测试结果和应用激素的回顾分析。结果：显示此类患者有限性通气功能障碍并伴有弥散功能下降和小气道功能受限,PaO2明显下降,pH升高,PaCO2也有下降的趋势。激素治疗结果显示,患者的MMF有明显的提高。其它肺功能指标如VC,RV,RV/TLC,MVV,FEV1,DLCO等都有升高的趋势。结论：VC,RV,MMF,DLCO,DLCO/VA等对诊断结节病的病情发展有直接参考价值,而MMF在糖皮质激素治疗后有显著的变化,提高MMF对结节病的治疗和预后具有动态参考价值。     

雾化吸入布地奈德混悬液联合沙丁胺醇液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效安全性,评价其临床应用价值。方法：将120例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇液吸入10~14 d,观察治疗组与对照组肺功能和呼吸困难分级转归情况。结果：治疗前治疗组与对照组呼吸困难评分、肺功能与血气分析各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组与对照组呼吸困难评分、肺功能与血气分析各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：布地奈德混悬液与沙丁胺醇液联合雾化吸入无明显不良反应及临床禁忌证,安全有效,可作为治疗COPD急性发作常规用药之一。     

耳穴疗法治疗儿童哮喘30例疗效观察

目的：研究耳穴疗法治疗儿童哮喘的治疗效果。方法：将60例哮喘患儿随机分为治疗和对照两组（每组30例），所有病人根据其具体情况给予抗炎，止咳化痰和平喘等常规治疗。其中，对照组加用小剂量糖皮质激素（BDP丙酸倍氯松）吸入治疗，剂量BDP200－400微克／d，分2－3次吸入，疗程为2－3个月，治疗加用耳穴治疗，选用耳尖，气管，支气管，上肺、下肺、三焦，脾胃等穴，用王不留行籽压丸于以上各穴位，治疗2－3个月，然后，比较两组病人在治疗前后的哮喘严重度变化和肺功能变化。结果：两组病人的哮喘严重和肺功能均有明显改善，P＜0．05。有显著性差异，而两组病人的各项指标（哮喘严重度、FVC、FEV1、PEF）改变程度，P＞0．05无显著性差异。结果：耳穴疗法（在哮喘常规治疗基础上）治疗儿童哮喘可取得与吸入小剂量激素相近的良好疗效。     

石棉工人肺功能5年前后比较

为寻找反应石棉工人肺功能损伤的最早、最敏感的指标，作者采用水封式肺量计和弥散功能测定仪对１１９名男性石棉作业工人１９８９年和１９９４年的肺功能进行了测定，并比较其５年前后各项指标的变化情况。其中健康接尘组５０例，石棉肺观察对象２５例，Ｉ期石棉肺患者３６例，Ⅱ期石棉肺患者８例。结果显示：５年后４组工人的用力肺活量（ＦＶＣ），第一秒呼气量（ＦＥＶ１）和弥散数（ＤＬｃｏ）值均有降低，其中ＦＶＣ和ＤＬｃｏ     

2型糖尿病患者肺功能改变的临床观察

目的 探讨2型糖尿病（2TDM）患者肺通气功能异常的临床意义.方法 采用日本SPIROANL YEERST2300型电子肺功能仪测定肺功能各项指标：肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、25%用力呼气流量（FEF25）和50%用力呼气流量（FEF50）占预计值百分比.同时测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）.结果 2型糖尿病组患者PaO2明显低于正常组（P＜0.05）,肺功能指标FVC、FEVl、FEF25和FEF50均明显低于正常组（P＜0.01）;2型糖尿病有合并症组FVC、FEVl、FEF25和FEF50均明显低于无合并症组（P＜0.05）.结论 2TDM患者存在不同程度的通气功能障碍,以阻塞性通气功能障碍为主,早期监测肺功能指标对2TDM患者肺损伤的预防和治疗可能有一定意义.     

肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的：通过肺康复运动训练的干预,观察对稳定期中度阻塞性通气功能障碍的慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将78例中度阻塞性通气功能障碍的稳定期COPD患者随机分为对照组和训练组各39例,两组间肺功能无差异性（P〉0．05）,两组常规治疗方法无差异,训练组另加上肢锻炼和缩唇呼吸法,评价运动训练6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％变化。结果：训练组6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％较训练前及对照组均有改善（P〈0．05）。结论：肺康复运动训练对稳定期COPD患者肺功能改善是一种简易有效的干预方法。     

40例慢性阻塞性肺病的营养支持治疗临床观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在给予常规治疗的基础上同时给予营养支持治疗对于预后及生活质量的影响。方法：40例COPD患者随机分为营养治疗组（A组）和对照组（B组），治疗期为2周，观察患者在短期内营养支持治疗下的临床症状改善和营养指标、免疫指标、肺功能、体重等指标的变化。结果：A组临床好转率、营养状况及免疫指标、肺功能改善均明显高于对照组B组（P〈0．05）。结论：慢阻肺（COPD）患者常伴营养不良，对患者的治疗及预后有很大影响，包括肺功能，免疫功能、体重指数等等，慢阻肺患者在常规治疗的基础同时给予营养支持治疗能够改善患者的预后，提高生活质量，延长寿命。     

特发性间质性肺炎38例的影像学特征

目的探讨特发性间质性肺炎的影像学特征。方法报道38例临床诊断为特发性间质性肺炎（IIP）病例,并结合相关文献分析。结果主要症状和体征为进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、肺底部闻及Velcro啰音。CT或高分辨率CT（HRCT）显示：两肺弥漫性磨玻璃状、网状、蜂窝状改变,病变分布以两肺外带、胸膜下为主,病灶自肺尖向肺底逐渐加重,两肺基底部病变明显。肺功能有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症I型呼吸衰竭,以激素和氧疗为主的综合治疗有一定效果。结论 IIP的诊断依赖于临床表现、胸部CT/HRCT、肺功能等特征性表现,并除外其他间质性疾病,确诊还需肺活检。