脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤约占椎管肿瘤的１５％～２０％，多发生于颈胸段。其治疗问题一直是神经外科领域内的一个难题。近十年来，由于ＭＲＩ、ＤＳＡ等神经影像学及显微外科技术的发展，使脊髓内肿瘤的治疗效果有了明显提高，不少肿瘤的全切已成为可能。现结合我科１９９４～１９９８年近５年脊髓内肿瘤的临床资料，对其显微外科手术进行了探讨。１　临床资料１．１　一般资料本组共５６例，其中男３１例，女２５例。年龄７～６５岁，平均３７．５岁。病程５天至２０年，平均２６．５月。１．２　临床表现术前有运动功能障碍者４１例，浅感觉障碍者４０…     

SEP对颈及胸椎管内肿瘤手术脊髓功能监护作用

目的观察体感诱发电位(SEP)在颈、胸椎椎管内肿瘤切除术中对脊髓功能的监护作用。方法颈、胸椎椎管内肿瘤病人105例,椎管内肿瘤切除术中采用SEP监测脊髓功能的变化。结果 105例颈、胸椎椎管内肿瘤病人中,有8例因疾病原因术前记录不到SEP,仍坚持监护,肿瘤切除后有2例出现SEP。余97例中10例肿瘤切除时出现SEP异常,术后均有不同程度的神经症状。假阳性5例,均为术前神经症状较重,SEP波幅低、波形弥散者。出现假阴性2例,表现为术后肢体活动不灵,24h内肢体功能均恢复。结论颈、胸椎椎管内肿瘤后路手术应用SEP监测脊髓功能可即时反映脊髓的功能状态,是一种可靠的脊髓功能监护手段。     

手术治疗椎管内肿瘤的40例分析报告

目的分析椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法对2003年至2009年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。结果术后随访3个月～4年,平均l4个月。术后随访期间死亡1例,复发2例,其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降,无改变l3例,好转27例。结论对于椎管内肿瘤,椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法,术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差,脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者,需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定,重建脊柱稳定性。     

前外侧减压及脊柱重建治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

报告胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤１３例，采用椎管前外侧减压及脊柱重建术治疗。随访１年，除１例术前全瘫无变化外，其作１２例Ｆｒａｎｋｅｌ均有至少１级改善。结果提示：椎管前外侧减压对脊髓前方减压效果确切，脊髓损伤恢复率高；脊柱重建后内固定坚强，对脊柱远期稳定性也较好。     

椎管扩大术治疗颈髓损伤晚期不全瘫（附12例报告）

作者采用后路椎管扩大方法，治疗颈脊髓损伤晚期不全截瘫12例。单开门10例，双开门2例，年龄30岁～52岁，受伤时间14个月～9年6个月，术后随访7个月～3年1个月。12例神经功能均有一定程度恢复．颈椎管内瘢痕形成、椎体后凸与成角畸形、间盘脱出与骨桥形成等是造成颈椎损伤晚期椎管内狭窄主要因索．通过后路充分减压能促进脊髓功能进一步恢复。     

胸腰段爆裂骨折脊柱前路减压手术的临床效果评价

目的观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果，方法自1999年10月～2005年3月间，应用该方法治疗28倒胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例、男22例，女6例，年龄21岁～55岁，CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。24例病人采用前路脊髓减压植骨Profile及Z—plate钢板内固定术；4例应用前路脊髓减压植骨Mossmaimi钉棒系统。选用国际脊髓损伤神经功能评定法采评价病人术前、术后的神经功能恢复情况及术前、术后CT检查对比了解脊髓减压、植骨块位置及植骨融合情况结果28例中22例病人术后脊髓神经功能感觉、运动评分明显恢复（P〈0．05），椎体高度恢复且稳定。2例出现脑脊液漏，8天～14天伤口自行愈合。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤及椎管狭窄病例采用脊髓前路减压、植骨固定方法，可直接去除脊髓前方的骨性压迫，符合损伤病理。植骨固定不仅恢复椎体高度，而且可获得脊柱的即刻稳定，为脊髓功能恢复创造良好的奈件。因此，本组病例脊髓神经功能有明显恢复。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的：通过对25例椎管内肿瘤患者的回顾性研究，探讨其诊断和治疗方法，方法：对25例椎管内肿瘤患者进行手术治疗，手术方法为椎板减压，椎管探查，肿瘤切除术。结果：25例患者中的24例经过2个月-2年的随访，均有不同程度的恢复，手术优良率为75%，术前诊断经病理诊断证实。结论：椎管内肿瘤的诊断应仔细询问病史，严格的神经系统体格检查，结合脊髓造影及MRI对其作出明确诊断；椎管内肿瘤一经确诊，应尽早手术，解除肿瘤对脊髓的压迫。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附20例分析）

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附２０例分析）鹿守君（徐州市骨科康复医院２２１００２）椎管内肿瘤是造成脊髓压迫的重要原因之一。据文献报告其发生率每１０万人中每年２．５人有原发性脊髓肿瘤发生，在临床上较常遇见，早期诊断有时较为困难，容易误诊为其它疾病。我院自１...     

高压氧对脊髓损伤椎管减压术后功能恢复的影响(附68例报告)

目的：探讨脊髓损伤椎管减压术后病人，促进功能缺损恢复、降低致残率的方法。方法：对128例脊髓损伤椎管减压术后功能康复期病人，随机分为高压氧治疗组68例，对照组60例，常规治疗药物相同。结果：高压氧治疗组功能恢复治愈率为20．6％，总有效率为97．1％，均高于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：高压氧是促进脊髓损伤术后病人功能缺损恢复的有效方法，具有疗程短、见效快、致残率低等优点。     

高位颈段脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文报告高位颈段脊髓肿瘤７０例，男性４４例，女性２６例，年龄１５～６１岁，平均年龄３６．６岁。病变位于脊髓外硬膜下４８例，髓内２１例，硬脊膜外１例，均经手术治疗。结果７０例中有５１例恢复工作，占７３％，生活能自理５例，占７．１％，另８例生活仍不能自理，占１１．４％。在院内死亡２例，占２．８５％。文章着重强调了手术操作技巧，术中应该注意维持患行的正常呼吸功能及术后的妥善处理等问题，这是手术成功的关键     

退变性胸椎椎管窄狭症(附三例报告)

三例退行性胸椎椎管狭窄症,其特征为脊髓受压症状,本症与椎管内肿瘤鉴别较为困难,应注意体征、X 线平片,椎管造影等的特征。一旦出现脊髓受压症状宜尽早进行减压手术,有利于功能恢复。     

椎管内脊髓肠源性囊肿病1例

椎管内脊髓肠源性囊肿病１例刘斌孙长友丁洪基李新功（胜利石油管理局中心医院，东营市２５７０３４）椎管内脊髓肠源性囊肿实属罕见，我科１９９１年４月收治１例，经手术病理证实，报告如下。１临床资料患者，男，１６岁。２年前不慎与自行车相撞后觉腰痛，按腰部软组织...     

上颈段脊髓肿瘤的手术治疗

报告１５例上颈段脊髓肿瘤，占同期椎管内肿瘤的１２．１１％，全组均行手术治疗，其中全切１４例（９３．３％），部分切除１例。结果１４例治愈，１例（６．６７％）死恨，讨论了该部肿瘤的手术要点。     

脊 髓 肠 源 性 囊 肿 12例

脊髓肠源性囊肿非常少见，国外曾报道占椎管内肿瘤的 0.4％。我科 1990～ 1998年共收治经手术和病理证实的脊髓肠源性囊肿 12例，现报告如下。 1临床资料 　　本组男 8例，女 4例，年龄 2～ 35岁，平均 16岁。病程 1个月～ 2年。临床表现：有根性疼痛的 10例，肢体活动障碍 7例，感觉障碍 6例，括约肌功能障碍 4例，截瘫表现 2例。突出表现是脊髓压迫症。大部分病人首发症状是根性疼痛，随着病情的发展再出现运动、感觉及括约肌功能障碍表现。全部病人均经 MR检查明确诊断，其中颈椎 2例、胸椎 8例、腰椎 2例。病变大小为直径 1.5～ 4.5cm…     

椎管内肿瘤62例临床分析

我院自１９８９年８月至１９９８年７月收治６２例椎管内肿瘤，均行手术切除。１临床资料一般资料男２４例，女３８例。年龄５～７４岁，平均３２．６岁，病程２周～５年。肿瘤位于Ｃ４以上５例，Ｃ５～Ｔ１４例，Ｔ２～Ｌ１２８例（其中３例肿瘤呈哑玲形突向胸腔），Ｌ１...     

胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术要点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的7例胸腰段推管内肿瘤临床资料。7例均行MRI检查，示椎管内占位性病变。完全切除6例。大部切除1例。结果 7例得以随诊。时间12吨1个月。症状明显改善5例。脊髓功能评分提高11-20分；1例症状稳定：1例肿瘤复发术后脊髓功能改善不良。结论 临床表现及MRI所见为诊断主要依据。诊断一旦确立。应尽早手术。术中准确定位、减少对脊髓的牵拉、挤压为手术关键。     

神经干细胞移植及术后处理：附70例报告

目的：总结脑损伤和脊髓损伤后神经功能障碍病人的神经干细胞移植及术后相关问题的处理经验。方法：对70例脑和脊髓神经干细胞移植病人术后相关问题的处理和恢复情况进行回顾分析。结果：除3例病人出现颅内感染．通过腰穿椎管内给抗生素最终出院外，其余病人术后均顺利出院，而手术后有3例病人性功能完全恢复，5例病人大小便可以自己控制。结论：对于脑损伤功能障碍或者脊髓损伤的截瘫病人，进行脑内或者脊髓神经干细胞移植，对于促进脑功能或者脊髓功能恢复有意义，术后相关问题的处理是手术预后的重要保障。     

颈椎椎管内肿瘤手术20例麻醉处理

颈椎椎管内肿瘤患者因脊髓受压出现肢体感觉及运动障碍，手术全麻诱导气管插管时头过度后仰可压迫颈髓，部分患者手术取坐位、俯卧位，加之椎管内肿瘤切除术中牵拉压迫脊髓，导致术中血压、心率的大幅波动，可能引起严重的并发症。现将2001年1月～2004年10月期间我院行颈椎椎管内肿瘤手术20例的麻醉处理报告如下。     

腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征

目的：研究腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征的病理临床特征及手术处理要点。方法：分析１２例腰骶部椎管内肿瘤患者的临床资料和手术所见，从局部是机制的角度探讨脊髓栓系的方式与临床表现之间的联系，并据此确定手术的原则。结果：腰骶部椎管内肿瘤以多种方式栓系脊髓和圆锥，共临床表现兼有马尾综合征及圆锥综合征的特征。脂肪瘤，畸胎瘤，室管膜细胞瘤，皮样或上皮样囊肿等椎管内肿瘤较易导致脊髓栓系，而脊索瘤，脊膜瘤及大     

脊柱脊髓损伤42例的手术治疗

我科于１９７７～１９９７年共手术治疗各种脊柱损伤４２例，其中单纯性脊柱骨折脱位７例，脊柱骨折合并脊髓损伤３５例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４２例中，男３３例，女９例。年龄２１～５４岁，平均３０７岁。骨折部位：Ｃ５，６２例，Ｔ２，３１例...