妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产的麻醉管理

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法:回顾性分析40例妊娠合并肺动脉高压患者急诊行剖宫产手术的临床资料,探讨术中麻醉管理措施,术后治疗。结果:30例患者采用椎管内麻醉,术后返回病房;10例患者采用全身麻醉,术后进入ICU进一步治疗。所有患者麻醉效果满意,麻醉期间血流动力学稳定。其中2例合并心衰患者术后在ICU死于顽固性心衰、重度肺动脉高压及肾功能衰竭,其余患者经治疗后均在术后4~7d顺利拔管返回病房。1例新生儿家属放弃治疗死亡。结论:椎管内麻醉可应用于妊娠合并轻、中度肺动脉高压患者剖宫产手术,对于心功能Ⅲ~Ⅳ级合并重度肺动脉高压的患者应选用全身麻醉。术中合理用药,维持血流动力学平稳,术后ICU的进一步治疗是保障孕妇安全度过围生期的关键。     

妊娠合并心脏病孕妇行剖宫产手术的麻醉处理

妊娠合并心脏病孕妇行剖宫产手术的麻醉处理江苏省人民医院麻醉科章红关键词硬膜外阻滞，妊娠，心脏病本文报道了我院１９８０年－１９９２年７月７０例妊娠合并心脏病孕妇剖宫产术的麻醉处理。１临床资料１．１病人情况患者共７０例，年龄１８～３８岁。，其中先天性心脏...     

先天性心脏病伴肺动脉高压的麻醉处理

先天性心脏病伴肺动脉高压的麻醉处理李克忠，付尔梅，盛金燕，王绪健，赵伟（山东省胸科医院麻醉科，２５００１３）我院自１９９１～１９９３年共施行３０例伴肺动脉高压（ＰＨＴ）病人的手术，今总结麻醉处理如下。１临床资料及方法１．１一般资料３０例中，男１６例，...     

妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理

目的分析妊娠合并肺动脉高压患者的麻醉管理。方法分析我院26例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料和麻醉方法,总结麻醉管理经验。结果 26例患者均行剖宫产术终止妊娠。20例患者在连续硬膜外麻醉下完成手术,余6例施行全身麻醉,麻醉期间血流动力学稳定。1例患者因多器官功能衰竭于术中死亡,其余均恢复出院。结论术前提高孕妇对麻醉、手术的耐受力,术中避免肺血管阻力增高及外周血管阻力降低、避免静脉回流突然增加及心功能受抑制,合理使用血管活性药物是麻醉的基本原则。     

妊娠合并肺动脉高压31例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局.方法 回顾性分析2007年1月-2010年8月我院产科收治的31例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度肺动脉高压(30～49 mm Hg)、中度肺动脉高压(50～79 mm Hg)和重度肺动脉高压(≥80 mm Hg),分析患者的心脏病类型,心功能级别,终止妊娠的时间、方式以及母儿结局.结果 (1)不同程度肺动脉高压患者心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)31例肺动脉高压患者中,足月分娩9例(29.0%),早产10例(32.3%),医源性流产12例(38.7%).新生儿死亡1例.(3)31例患者中,27例(87.1%)患者行剖宫产或剖宫取胎术.(4)妊娠合并肺动脉高压患者死亡6例,病死率为19.4%,均为妊娠合并中重度肺动脉高压患者.结论 (1)重度肺动脉高压患者不宜妊娠,轻、中度肺动脉高压患者孕前应请专科医师综合评估以确定是否适合妊娠.(2)妊娠合并肺动脉高压患者的医源性早产率和胎儿丢失率较高.(3)剖宫产或剖宫取胎术是比较安全的终止妊娠方式.     

妊娠合并肺动脉高压17例临床分析

目的:分析妊娠合并肺动脉高压的临床特点并探讨其妊娠结局.方法:回顾性分析2006年1月至2011年2月我院妊娠合并肺动脉高压17例患者的临床资料.结果:17例患者均为继发性肺动脉高压(风湿性心脏病7例,先天性心脏病8例,扩张型心肌病1例,妊娠期高血压心脏病1例),其中轻度肺动脉高压1例,中度肺动脉高压10例,重度肺动脉高压6例;心功能Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ～Ⅳ级16例;足月分娩6例,早产10例,中孕引产1例;剖宫产15例,阴道分娩1例,产妇死亡3例,极低体重儿2例,无围产儿死亡.结论:妊娠合并肺动脉高压易并发心力衰竭,肺动脉高压应避免妊娠,重度者若妊娠建议孕早中期终止妊娠.剖宫产终止妊娠是相对安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的 总结分析妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉管理体会.方法 回顾分析行剖宫产手术的心脏病患者57例的临床资料,其中46例患者采用硬膜外麻醉,另11例患者因重度肺动脉高压或肥厚性心肌病等采用全麻.术中完善监护措施,积极防治心力衰竭.结果 全部病例麻醉成功,手术顺利完成.硬膜外麻醉对患者生命体征影响小,新生儿Apgar评分高;全麻对患者生命体征影响相对较大,新生儿Apgar评分相对较低.但母婴均顺利度过围手术期.结论 对于心脏病不严重的患者,硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术比较理想的麻醉方法.     

非肌松条件下的气管插管技术在产科患者行剖宫产术中的临床应用

剖宫产术是由于各种原因需要终止妊娠的一种有创治疗技术,需要在麻醉医师提供良好的麻醉条件下完成。对于大多数剖宫产患者,可以选用椎管内麻醉,但是对于某些特殊情况,如先心病妊娠合并肺动脉高压,子宫破裂,凝血功能障碍,产妇精神障碍,腰椎手术史等,全身麻醉是更好地选择。但全麻中有些肌松药的使用会产生新生儿呼吸抑制。2012年1～12月,我院共收治21例此类患者,均使用非肌松条件下气管插管技术,在全身麻醉下完成剖宫产术。总结这类患者行剖宫产术的围术期管理经     

硬膜外麻醉下剖宫产术中血压变化的观察分析

近年来剖宫产手术人数日趋增多，由于其生理和病理变化及术中血液动力学的改变，麻醉和手术的安全问题已引起人们的重视。根据剖宫产术中血压的变化，就我院６０例临床病例分析如下：１临床资料１９９４年１～１２月，我院行硬膜外麻醉下剖宫产术１０８例，其中抽样６０例...     

小剂量碱性利多卡因用于24例产前子癇剖宫产的体会

我院从１９９６～１９９８年对２４例产前子孕妇用小剂量碱性利多卡因作麻醉行剖宫产术，获得良好麻醉效果。现将产前子孕妇剖腹产的麻醉处理报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组病人共２４例，年龄２１～３０ｙ；孕周３６．４～４０．１周，多为初产妇。产前子...     

腰麻-硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响

目的探究腰麻-硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响。方法选择2010年3月至2016年8月洛阳市第三人民院86例妊娠合并重度肺动脉高压行剖宫产术的患者,依据麻醉方案不同分为观察组(49例)和对照组(37例)。对照组实施全身麻醉,观察组施行腰麻-硬膜外联合麻醉,统计比较两组血流动力学及分娩结局。结果两组胎儿娩出后、术毕时平均动脉压均低于麻醉前,血氧饱和度高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿娩出后、术毕时平均动脉压高于对照组,血氧饱和度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇病死率、新生儿窒息、新生儿病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉有助于稳定其血流动力学状况,对分娩结局无显著影响。     

妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产的围麻醉期管理

目的：探讨妊娠合并肺动脉高压（PH）患者剖宫产术的安全、有效、科学的围麻醉期管理。方法：选择2011年1月—2021年12月于武汉大学人民医院住院治疗、行剖宫产术的18名妊娠合并PH患者为研究对象,对临床资料进行详细地回顾性分析。结果：18例(100%)妊娠合并PH患者安全完成剖宫产手术,4例(22.2%)安全返回病房;14例(77.8%)术后转入ICU进一步治疗,其中1例(5.6%)患者突发心跳骤停后昏迷。术后24 h 17例(94.4%)患者病情稳定。结论：多学科协作诊疗、充分的术前准备、科学的麻醉管理是妊娠合并PH患者围麻醉期的安全保障。     

自控止痛泵用于剖宫产术后止痛的临床效果观察

剖宫产患者术后切口疼痛，主要是由于组织损伤和焦虑的综合反应。可使病人产生恐惧、不安，严重影响术后早期活动及母乳喂养，影响休息和睡眠，从而导致产妇术后身体的恢复及乳汁分泌，甚至产生术后并发症。自２００１年１０月开始，我们随机抽取了５６例剖宫产病人进行比较，现将结果报告如下。１临床资料分组方法：随机抽取２００１年１０月～２００２年１０月间，５６例剖宫产术后应用自控止痛泵的产妇，与同期剖宫产术后肌肉注射度冷丁止痛的５６例产妇，进行对照观察。两组产妇均为妊娠３８～４２周，无肝肾功能损害，均采用硬膜外麻醉…     

妊娠合并肺动脉高压的诊断与治疗

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾分析2例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料.结果:第1例患者为妊娠合并继发性肺动脉高压,孕35周剖宫产,术后5 d出现胸闷、呼吸困难、发绀,最终抢救无效死亡,临床考虑肺小动脉栓塞.第2例为双胎合并原发性肺动脉高压,因孕34+2周,双胎,活动后胸闷、心悸1周入院.于孕35周剖宫产,产后胸闷、心悸一度加重,经对症治疗好转,产后3周平安出院.结论:妊娠合并肺动脉高压母儿结局不良,患者不宜妊娠.一旦妊娠应早期终止.拒绝终止妊娠者,应加强监护,尤其要监测肺动脉高压和低氧血症的情况.     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理（附22例报告）

我院自１９９１年１月～１９９８年１１月,共施行剖宫产１６８０例,其中合并心脏病孕妇２２例,占１３％。对２２例妊娠合并心脏病剖宫产术,采取硬膜外麻醉处理,效果较好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料２２例中,年龄２２～３０岁;先天性心脏病５例,孕前患...     

硬膜外新斯的明复合吗啡对剖宫产病人肠功能的影响

硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产病人术后镇痛，其效果已得到肯定，但同时也延缓了肠功能的恢复［１］，产妇常常因术后镇痛引起的肠功能恢复延迟而影响早期进食。笔者目的在于探讨新斯的明复合吗啡硬膜外术后镇痛对剖宫产病人肠功能恢复情况的影响。１　资料与方法１．１　临床资料　选择１９９８年６月～１９９９年４月足月妊娠行剖宫产病人６０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２６．９±１．８岁（２５～３０岁），体重６８．３±４．９ｋｇ（６０～８０ｋｇ），手术时间４０～６０ｍｉｎ。１．２　方法　全部病例选择Ｌ１～２椎间隙穿刺置管行连…     

妊娠并发多发性大动脉炎麻醉探讨(附3例报告)

目的探讨妊娠并发多发性大动脉炎病人的麻醉方法。方法对3例妊娠并发多发性大动脉炎行剖宫产手术的病人的麻醉过程进行回顾性分析。3例病人均实施硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛。结果硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛麻醉效果好,生命体征平稳,手术顺利,3例病人均安全度过围手术期。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对妊娠并发多发性大动脉炎病人行剖宫产手术是较为安全合理的麻醉方法。     

新式剖宫产术30例的临床分析

剖宫产术是处理难产及高危妊娠的重要手段之一,其术式得到不断改进。１９９４年以色列医生Ｓｔａｒｋ介绍了新式剖宫产术,我院自１９９８年１０月开展新式剖宫产术３０例,效果满意。１临床资料１．１一般资料１９９８年１０～１２月足月妊娠产妇行剖宫产术者共５４例,...     

0.25%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

为了探讨剖宫产病人的麻醉，现将我院１９９７～１９９８年采用０．２５％布比卡因于腰麻剖宫产１７３例的临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料初产妇１６７例，经产妇６例。１７３例均为急诊剖宫产，年龄２１～３５ｙ，平均年龄（２５．９±３．４）ｙ。１．２...     

降低剖宫产术中新生儿窒息死亡率

降低剖宫产术中新生儿窒息死亡率李虹，王彦荣关键词：剖腹产，窒息，新生儿我院自１９９０年１月～１９９３年１２月对１００８例妊娠妇女行剖宫产术，未发生１例由于新生儿窒息所致死亡，现将术中处理方法及体会介绍如下。１资料与方法１．１一般资料我院自１９９０年１...