B超监测胎儿宫内状态130例临床分析

胎儿Ａｐｇａｒ评分即胎儿生物物理象评分（ＢＰＳ），１９８２年Ｍａｎｎｉｎｇ报道了胎儿生物物理象评分法，即以胎心率图为基础（ＮＳＴ）结合Ｂ超监测胎儿呼吸运动（ＦＢＭ）、胎动（ＦＭ）、胎儿肌张力（ＦＴ）及羊水量（ＡＦＶ）。目前ＮＳＴ已广泛应用于临床，但其存在假阳性。ＢＰＳ弥补了单用胎心监护的不足，是监测胎儿宫内状态有较高预测价值的简单易行的重要方法［１］。笔者分析我院２０００年７～１１月应用Ｂ超测定ＢＰＳ １３０例孕妇，报告如下。１ 资料与方法１．１ 资料１３０例均为临产住院产妇。其中孕３８～３９周组…     

B超监测胎儿宫内状态130例临床分析

胎儿Apgar评分即胎儿生物物理象评分（BPS），1982年Manning报道了胎儿生物物理象评分法，即以胎心率图为基础（NST）结合B超监测胎儿呼吸运动（FBM）、胎动（FM）、胎儿肌张力（FT）及羊水量（AFV）。目前NST已广泛应用于临床，但其存在假阴性。BPS弥补了单用胎心监护的不足，是监测胎儿宫内状态有较高预测价值的简单易行的重要方法。笔者分析我院2（104年7月～11月应用B超测定BPS130例孕妇，报告如下。     

应用改良胎儿生物物理象评分诊断早期胎儿宫内窘迫症

应用Ｂ型超声及胎儿监护仪，对５１５例≥３８孕周高危妊娠孕妇进行胎儿生物物理象监测。结果表明：胎儿生物物理象评分（ＢＰＳ）≥６分者，胎儿预后良好，≤５分预后不良。提示Ｂ超监测与无负荷试验（ＮＳＴ）的阴性预测值近似。Ｂ超检查的４项评分弥补了单纯应用ＮＳＴ判断胎儿预后的不足，提高了对胎儿监测的可靠性。     

应用改良胎儿生物物理象评分诊断早期胎儿宫内窘迫症

应用Ｂ型超声及胎儿监护仪，对５１５例≥３８孕周高危妊娠孕妇进行胎儿生物物理象监测。结果表明：胎儿生物物理象评分（ＥＰＳ）≤６分者，胎儿预后良好，≤５分预后不良。提示Ｂ超监测与无负荷试验（ＮＳＴ）的阴性预测值近似。Ｂ超检查的４项评分弥补了单纯应用ＮＳＴ判断胎儿预后的不足，提高了对胎儿监测的可靠性。     

1O分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察

10min B超检查胎儿生物物理象评分法，是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量，并把各项变化用2分、1分、0分表示，根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法。胎儿预后的指标包括：羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1min Apgar小于7分、围产儿死亡。本组检查宫内妊娠大于等于37用孕妇200例，BPS≥7分胎儿预后良好，小于5分预后不良。本组数据证明：10min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间。     

10分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察

10min B超检查胎儿生物物理象评分法,是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量,并把各项变化用2分、1分、0分表示,根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法。胎儿预后的指标包括:羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1min Apgar小于7分、围产儿死亡。本组检查宫内妊娠大于等于37周孕妇200例,BPS≥7分胎儿预后良好,小于5分预后不良。本组数据证明:10min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间。     

胎儿宫内窘迫的超声监测

本文应用超声对 1 0 4例高危妊娠胎儿的生物物理象进行监测 ,并探讨其与胎心率反应性的相关性和临床意义。1 .资料和方法1 0 4例孕妇 ,年龄 2 2— 30岁 ,孕期35—4 1周 ,初产妇 85例 ,经产妇 1 9例 ,检查前先进行胎儿生物物理象第一项指标即胎心率监护筛选 ,NST出现无反应型的再做胎儿呼吸样运动 (FBM) ,胎动(FM) ,胎儿肌张力 (FT) ,羊水量 (APV) ,胎儿生物物理象后四项指标的超声监测 ,通过评分法综合评分。FBM指在胎儿没有活动时 ,胎儿胸壁或腹壁的快速而规模的起伏或者慢而深的起伏。FM依程度可分四种 :①翻身旋转运动 ;②单纯运…     

胎心监护Ⅱ类曲线结合改良二维超声胎儿生物物理评分200例临床分析

目的：对于胎心监护为Ⅱ类图形的产妇用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法进一步评估胎儿宫内情况，为分娩方式的选择提供依据，降低剖宫产率，改善新生儿结局。方法：选取2013年12月至2014年8月入院待产的足月单胎妊娠，先行20 min胎心监护筛图形为Ⅱ类的产妇，进一步行改良后的二维超声胎儿生物物理评分共200例。结果：利用二维超声生物物理评分提高了对胎儿宫内情况评估的准确性，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。结论：改良后的二维超声胎儿生物物理评分法对胎心监护Ⅱ曲线产妇胎儿宫内情况评估提供较为有效准确的帮助，提高了胎儿生物物理评分法的实际可操作性，为临床处理提供依据。     

应用胎儿电子监护降低新生儿窒息发生率

目的 探讨使用胎儿电子监护（ＥＦＭ）对降低新生儿窒息率的作用。方法 对本院采取间断胎心听诊和多普勒胎心听诊监护的４４６例产妇,与使用ＥＦＭ监护的７６４例产妇,比较其胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率及剖宫产率。结果 １９９９年产妇的胎儿宫内窘迫检出率明显高于１９９７年（Ｐ〈０．０１）,新生儿窒息率明显低于后者９Ｐ〈０．０５）,剖宫产率有所增加,但无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论 ＥＦＭ的     

急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗（附30例报告）

目的　探讨急性脑卒中偏瘫的早期康复疗效。方法　对３０ 例急性脑卒中偏瘫患者应用 Ｂｏｂａｔｈ 技术进行康复锻炼，疗程１ 个月。采用临床神经功能缺损程度评分；简式 Ｆｕｇｌ Ｍｅｙｅｒ 运动功能评分（ Ｆ Ｍ Ａ） ；改良 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数（ Ｍ Ｂ Ｉ） ，于锻炼初期及末期（１ 个月） 对病人进行评定。结果　治疗后，早康组临床神经功能缺损评分与对照组相比明显减少（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ； Ｆ Ｍ Ａ、 Ｍ Ｂ Ｉ 明显高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。结论　早期康复治疗可明显促进患肢运动功能恢复，降低致残率，提高日常生活活动能力。     

胎儿生物物理相评分110例分析

本文报道当胎儿生物物理相（ＢＰＳ）评分Ｂ超四项≥６分，胎儿预后良好，≤５分，胎儿宫内缺氧发生率增高；而ＢＰＳ评分≤６分时，羊水污染发生率，剖宫产组与阴道分娩组比较差异无显著性，新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ评分≤７分者，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示当ＢＰＳ≤６分时，应以剖宫产尽快结束分娩为宜。多项综合评分，对于及早发现胎儿宫内异常，指导临床及时正确处理具有一定的意义。     

新生儿窒息诊治进展

新生儿窒息系指出生时不能建立呼吸或呼吸抑制者 ,国外则定义为 :无论何因 ,胎儿或初生儿同时存在低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的状态[1] 。1　诊断方面1.1　产前高危因素　有导致窒息的可能 ,但经处理后仅少数发生窒息 ,故并非窒息的指征。目前一些评估指标如胎动减少、胎心减慢、羊水粪染、非负荷试验、宫缩负荷试验、声振刺激试验、胎儿心电图分析、生物物理指标评分等 ,均不能单一视为确诊胎儿窒息的依据。1.2　产时电子胎心监护 (ＥＦＭ )　美国妇产科学会 (ＡＣＯＧ)认为ＥＦＭ并不一定优于特定时段的间隔性听诊 ,原因是ＥＦＭ…     

常用胎儿监护方法分析

目的探讨常用胎儿监护方法在孕产期监测中的应用价值,寻找早期发现胎儿窘迫的途径。方法对入住我院分娩,主因“胎儿窘迫”于第二产程开始前行剖宫产术终止妊娠的1000例病例资料进行回顾性分析。结果利用单一宫内监测方法诊断胎儿窘迫的临床应用中,胎心听诊异常检出率为5．9％,羊水污染检出率为43．9％,生物物理评分异常检出率为0．8％,持续电子胎心监护（以下简称胎心监护）异常检出率为49．4％。结论胎心监护在孕产期胎儿宫内情况监测中的广泛应用在相当程度上为早期发现胎儿窘迫,进而降低围产儿死亡率及新生儿窒息率提供了相对安全、方便、快捷、有效的保证。     

胎儿生物物理评分在产前监护中的运用

胎儿生物物理评分法 (ＢＰＳ)是用Ｂ超与胎儿电子监护联合监测多项胎儿生物物理指标的评分法 ,是目前预测胎儿宫内缺氧较可靠的方法。 1997年 10月— 1998年 9月 ,我院对10 0例孕妇进行生物物理评分 ,报告如下。1　资料与方法妊娠 34周以上的 10 0例孕妇中 ,年龄最小 2 3周岁 ,最大36周岁 ,平均 2 6 .3周岁。正常 18例 ,高危妊娠 82例 ,包括 :ＩＣＰ 19例 ,ＩＵＧＲ 7例 ,妊高征 33例 ,过期妊娠 14例 ,羊水过少 9例。所有孕妇均于检查后 10ｄ内分娩。进行ＮＳＴ测试 ,记录有无反应 ,2 0ｍｉｎ内胎动≥ 3次 ,胎动后胎心基线率上升≥ 15ｂｐｍ…     

胎心监护与过期妊娠的关系

目的：探讨胎心监护（ＦＨＲＭ）在过期妊娠中判断胎儿情况的可靠性。方法：８６例过期妊娠孕妇人院时做ＦＨＲＭ,共做１８１例次。评定以末次ＦＨＲＭ为准,于产后７天对新生儿出生时Ａｐｇａｒ评分,地羊水量及性状、胎盘级别与形态、脐带情况和新生儿预后进行随访,并与末次ＦＨＲＭ结果相对照。结果：８６例ＦＨＲＭ欠正常图型５５便,异常图型３１例。围产儿死亡４例。ＦＨＲＭ与围产儿死亡率对照诊断符合率９８．３７％。结论     

联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用

目的:探讨妊娠晚期联合仪器监护,判断胎儿宫内的安危及预后.方法:对276例孕(36 ～42)周的住院孕妇联合应用胎心无负荷试验(NST)及彩超下对胎儿进行生物物理评分(BPS),同时追踪记录产后新生儿1分钟Apgar评分、产时羊水有否污染及围产儿预后.结果:胎心无负荷试验(NST)监测胎儿无反应型组的生物物理评分(BPS)≤5分者的产后羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分者发病率明显高于NST反应型组且BPS≥6分组(P＜0.01).结论:联合应用NST及BPS,弥补了单纯NST,BPS预测胎儿的不足,联合监护能提高预测的准确性,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据.     

78例胎儿生物物理象结果分析

对78例孕妇进行胎儿生物物理象评分(BPS)并根据评分结果来判断胎儿预后。BPS≥6分胎儿预后良好,≤5分预后不良。比只应用单项无负荷试验预测胎儿更为可靠。     

胎儿生物物理相产前诊断价值

通过超声胎儿电子监护仪监测妊娠后期胎儿在宫内的生物物理活动,对晚期孕胎儿进行生物物理相评分。对妊娠后期的孕妇进行包括:胎心率、儿呼吸、胎动、胎儿肌张力及羊水的监测,并把各项变化用2分、0分表示。若≥8分为预后良好值;≤5为预后不良值通过对宫内胎儿生物物理相(BPS)的监测来预测胎儿在宫内情况及胎儿预后。BPS是易于操作无创伤且可以广泛开展的方法,能降低围生儿不良结局预测的假阳性率发生。     

孕妇血清甲胎蛋白筛查在监测胎儿染色体异常中的应用

对２３８２例昆明地区正常孕妇用放射免疫测定法和酶联免疫吸附测定法，进行了母体血清甲胎蛋白（ＭＳＡＦＰ）值测定．结果两法测定的ＭＳＡＦＰ值无显著差异，表明检测ＭＳＡＦＰ时，酶联免疫吸附测定法可代替放射免疫测定法．在２３８２例中，有１３５０例随访至妊娠结局，其中有３５例孕妇符合采用羊膜穿刺术作胎儿染色体有否异常产前诊断指征．这３５例中，ＭＳＡＦＰ值≤０５倍中位数的有１６例，胎儿羊水细胞染色体检查结果发现３例染色体异常：１例是数目异常，（４７，ＸＹ，＋ｍａｒ），１例是４６，ＸＹ／４６，ＸＹ，ｔ（９∶１５），１例是４６，ＸＸ，１３ｐ＋；ＭＳＡＦＰ值≥２０中位数的有７例，胎儿染色体检查均未发现异常，但检出经Ｂ超检查证实的２例无脑儿；ＭＳＡＦＰ值在正常范围内的１２例中，未发现胎儿染色体异常，亦未检出无脑儿．结果表明ＭＳＡＦＰ筛查对选择有高危妊娠指征的孕妇作胎儿染色体检查有一定的作用．     

胎儿肾,脑动脉血流参数和羊水指数与围产儿预后的关系

目的：研究胎儿肾、脑动脉血流参数和羊水指数与围产儿预后的关系，探讨预测胎儿不良结局的方法。方法：应用彩超Ｄｏｐｐｌｅｒ，根据羊水指数（ＡＦＤ值，将临产妇分为羊水量过少组、减少组和正常组。测定各组胎儿脑动脉（ＭＣＡ），肾动脉（ＲＡ）血流参数（Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ）及胎儿小时尿量（ＨＦＵＰＲ），Ｍ／ＲＰＩ。结果：羊水量减少组的胎和ＲＡ的血流参数明显高于正常组。ＡＦＩ与ＭＣＡＰＩ，ＨＦＵＰＲ，Ｍ／ＲＰＩ间