先天性二叶主动脉瓣的M型及B型超声诊断

应用Ｍ型及Ｂ型超声心动图对２１例先天性二叶主动脉瓣病人进行检查，其中男１２例，女９例，年龄１３～４５岁。结果表明，Ｍ型超声心动图示心底波群舒张期主动脉瓣闭合线２１例均偏心，偏心指数为１．５～１．６；舒张期二尖瓣前叶曲线均有高速纤细震颤。Ｂ型超声心动图示左室长轴切面２１例均可见收缩期主动脉瓣叶呈膜性向主动脉腔内突起，主动脉根部水平短轴切面２１例在舒张期均末见正常的“Ｙ”字型结构，而呈“—”型或“～”型。提示Ｍ型及Ｂ型超声心动图检查对先天性二叶主动脉瓣有重要的诊断价值。     

先天性二叶主动脉瓣6例分析

我院内科1984至1989年确诊出先天性二叶主动脉瓣(以下简称二叶瓣)6例,其中4例住院病人曾被误诊。现总结分析如下: 二叶瓣确诊标准:临床上主要靠超声心动图(以下称超声)。超声在主动脉短轴上观察不到主动脉瓣的“△”形及“Y”形,见二个瓣叶。在M型超声心室舒张期主动脉瓣关闭线偏心。本组病例均经二维超声检查,1例经M超声检查。     

超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形的价值

目的:分析二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)的超声表现,以提高对该病的认识。方法:采用Sequoia 512或GE Vivid7彩超诊断仪,通过经胸超声心动图(TTE)及经食道超声心动图(TEE)检测38例BAVD患者的超声表现,重点于左室长轴及大动脉短轴切面观察主动脉瓣的数目、形态、活动及血流动力学状态。结果:先天性二叶式主动脉瓣畸形在大动脉短轴切面显示为两个瓣叶及两个瓣叶附着点,舒张期呈单一关闭线,38例BAVD中,29例合并主动脉瓣关闭不全(76%),18例合并主动脉扩张(47%),15例合并主动脉瓣狭窄(39%),6例合并主动脉瓣脱垂(16%),13例并发其他先天性心脏畸形(34%)。结论:彩色多普勒超声心动图是诊断BAVD的较好方法,对明确诊断该病及选择相应的治疗方案有重要意义。     

实时三维超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形3例并文献复习

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。方法应用荷兰Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,随机配备S5-1探头(频率1～5 MHz)及X3-1全容积探头(频率为1～3 MHz),分别进行常规超声心动图和RT-3DE实时显示主动脉长轴切面及大动脉短轴切面,观察主动脉瓣叶数量、形态、启闭及血液动力学情况。结果二维超声心动显示2例为四叶畸形,其中1例4个瓣叶等大,1例2个瓣叶较小,1例主动脉瓣狭窄并重度关闭不全,实时三维超声心动图显示1例四叶等大,1例2个瓣叶较小,1例1个瓣叶较小,瓣叶黏连,狭窄并关闭不全。结论实时三维超声心动图能够较二维超声心动图更为明确诊断主动脉瓣四叶畸形的瓣膜数量、大小、形态及启闭情况。     

经食管超声诊断先天性主动脉二叶式瓣的价值

探讨食管超声诊断先天性主动脉二叶式瓣的价值。方法：采用ＨＰ２５００超声诊断仪，经胸超声探头频率２．０－３．５ＭＨｚ，ＴＥＥ探头频率５．０ＭＨｚ。对ＴＴＥ拟诊的３３例ＤＡＶ患者ＴＥＥ做进一步复查，重点观察主动脉长、短轴切面时主动脉瓣叶的数目、布局、形态、回声、启闭及血流动力学特点，结果：ＴＴＥ拟诊的３３例中有２４例被 确诊，并有１１例已经手述评上实诊断正确。ＴＴＥ拟诊的其余９例中１例为四叶瓣，８例为     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形分析

目的:探讨超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值.方法:采用IE33彩色多普勒超声诊断仪,观察左室长轴切面、大动脉短轴切面观察四叶式主动脉瓣膜的形态、启闭,观察血流动力学的情况.结果:4例四叶式主动脉瓣呈"+"字形排列2例,呈"×"形排列2例.4例均见不同程度的主动脉瓣关闭不全,合并其他先天性心脏病1例.结论:超声心动图在准确诊断该病的基础上,评价其对心脏的影响,对明确诊断及选择相应的治疗方案,有极重要的价值.     

经食道超声诊断主动脉瓣二瓣化畸形伴主动脉瓣脱垂一例

主动脉瓣位于主动脉根部，由三个瓣叶组成，瓣叶形态的改变，对于决定主动脉瓣是否进行手术起着关键性作用。从体表超声心动图大动脉短轴切面观察，主动脉瓣要经过右室流出道和主动脉前壁，瓣叶形态改变，有时难以清晰显示。尤其是主动脉瓣二瓣化或四瓣化畸形时，应当选择食道超声检查。经胸超声不易显示清晰的主动脉瓣脱垂，经食道超声可清晰显示。     

无痛性DeBekeyⅡ型主动脉夹层1例

1临床资料患者男，37岁，因反复头晕、胸闷2年，加重4天入院。既往高血压病史14年，劳累及饮酒后出现头晕、胸闷。查体：BP195/158mmHg，超力体型。主动脉瓣区闻及Ⅱ～V级收缩期及舒张期杂音，心界向左扩大。心电图示：左室高电压，左束支传导阻滞。经胸心脏超声所见：左室长轴切面示左室扩大，升主动脉显著增宽，内径达73mm（图1），于胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主动脉弓部增宽，内充满花色血流（图2），主动脉瓣下见返流性信号，腹主动脉内径正常。超声诊断：升主动脉瘤样扩张(考虑动脉夹层瘤，DeBekeyⅡ型）。后行MRI检查，与心脏超…     

先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣双病变1例

患者,女性,３５岁。活动后胸痛１年。查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第２～４肋间闻及３／Ⅵ级双期杂音,以收缩期杂音为主,Ｐ２＞Ａ２。心电图示左室肥厚劳损。Ｘ线胸片示主动脉结增宽,肺动脉段平直,左室大。超声心动图示主动脉瓣关闭欠佳,瓣下探及一狭窄环,其直径约６ｍｍ;舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的少～中量返流信号,收缩期主动脉瓣下见高速血流经瓣下狭窄环进入主动脉内。术前诊断：先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣关闭不全。在中度低温体外循环下手术。术中所见：左室增大,室壁肥厚,主动脉呈狭窄后扩张,表面…     

风湿性心脏瓣膜病合并左房血栓引起腹主动脉、双侧髂总动脉栓塞1例

1 病例介绍。患者女，45岁。因活动后气喘，心慌17年余人院。查体：血压125／57mmHg，心尖搏动弥散，震颤(一)，心界向左下方扩大，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音和中度舒张期杂音，主动脉瓣区及中度舒张期杂音。超声心动图示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴中度关闭不全，主动脉关闭不     

Ebstein畸形(附一例报告)

一例Ebstein畸形患者,于体检时发现心脏杂音。心电图示完全性右束传导阻滞。右房肥大;心音图见心尖部全收缩期杂音,心尖部及剑突处低频第三心音;x线胸片心影呈梨形,右房室扩大;MME示二尖瓣与三尖瓣同时显示,三尖瓣前叶呈“帆状”增大,振幅46mm,且舒张期斜率减慢,三尖辨比二尖瓣关闭延迟0.083秒;二维扇形超声心动图示三尖瓣隔瓣在室间隔上的附着点与二尖瓣前叶的附着点相距2.4Cm,右心房明显扩大,主动脉根部水平横切面和二尖瓣口水平切面,均可见三尖瓣隔叶位于11点至12点处。复习文献,对本病的临床表现及诊断进行了讨论。     

主动脉瓣闭锁不全误诊为脑动脉硬化的经颅多普勒分析

脑动脉硬化病人经颅多普勒频谱的血流速度往往表现为高收缩期和低舒张期 ,高ＰＩ值。而主动脉瓣闭锁不全病人因瓣口在心动舒张期闭锁不全 ,舒张期部分血液从主动脉返流回左心室 ,使舒张期血流量减少 ,使其经颅多普勒频谱表现类似脑动脉硬化。因此 ,容易造成误诊。本文检查 56例病人 ,以观察脑动脉血流的变化 ,报告如下。1　临床资料病人选自经彩色多普勒心动超声检查有中度主动脉瓣闭锁不全 16例 ,平均年龄 66岁 ,无脑部症状 ;对照组选自即无主动脉瓣闭锁不全 4 0例 ,平均年龄 57岁。主动脉闭锁不全的脑血流改变突出表现在舒张期血流速度明…     

不分泌与多克隆型多发性骨髓瘤8例分析

少见类型多发性骨髓瘤（ＭＭ）８例中，不分泌型３例，血清蛋白检查与常见ＭＭ相反，ＴＰ显著降低（４４～５７ｇ／Ｌ），而且以球蛋白降低为主（１０～２１ｇ／Ｌ），血内５种Ｉｇ均降低，尿内无ＢＪＰ。多克隆型５例，具有２种以上的Ｍ蛋白，ＴＰ显著增高（８０～１２６ｇ／Ｌ），Ａ／Ｇ倒置显著，其中ＩｇＧ－ＩｇＭ－ＢＪＰ型２例、ＩｇＧ－ＩｇＭ型１例、ＩｇＧ－ＩｇＡ－ＢＪＰ型２例。     

不分泌与多克隆型多发性骨髓瘤8例分析

少见类型多发性骨髓瘤（ＭＭ）８例中，不分泌型３例，血清蛋白检查与常见ＭＭ相反，ＴＰ显著降低（４４～５７ｇ／Ｌ），而且以球蛋白降低为主（１０～２１ｇ／Ｌ）血内５种Ｉｇ均降低，尿内无ＢＪＰ。多克隆型５例，具有２种以上的Ｍ蛋白，ＴＰ显著增高（８０～１２６ｇ／Ｌ）Ａ／Ｇ倒置显著，其中ＩｇＧ－ＩｇＭ－ＢＪＰ型２例，ＩｇＧ－ＩｇＭ型１例，ＩｇＧ－ＩｇＡ－ＢＪＰ型２例。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断和临床分析

临床资料 １ 一般资料 本组３６８例,男２３８例,女１３０例,年龄５０～７８岁,平均６４岁。全部病例均经超声心动图检查及彩色多普勒血流显像测定,并排除了风湿性或其他继发性心脏瓣膜病。 ２ 检查方法 检查仪器系美国ＨＰ尖端影像彩色超声显像仪,探头频率２．５ＭＨｚ,取左侧卧位,常规检查左室长轴、心尖四腔及心底短轴切面,观察主动脉根部、主动脉瓣、瓣环及二尖瓣环的形态、结构等。判断钙化标准：①主动脉瓣及瓣环钙化或硬化：主动脉瓣增厚（厚度＞３．０ｍｍ）,回声增强,瓣叶僵硬,活动受限,或瓣环外局限性斑块状反射增强…     

超声心动图诊断“哑型”二尖瓣狭窄一例报告

现将我院在超声心动检查中发现一例“哑型”二尖瓣狭窄报告如下: 患者女性,39岁,牧民。主诉:心悸多年,参加重体力劳动自感心荒,气短。门诊体检:心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,并多次变换各种体位,部位,未闻及舒张期隆隆样杂音,心律整。心电图示:窦性心律,ST-T变化。超声心动图示:左房40MM,左室50MM,右室20MM。二尖瓣前后叶呈同向运动,前叶E-F斜率减慢。二尖瓣后叶回波有助于区别无二尖瓣狭窄但有不正常的E-F斜坡的患者同有二尖瓣狭窄的患者。左房明显扩大,二尖瓣前后叶在整个舒张期彼此保持固定     

彩色多普勒对哑型主动脉瓣关闭不全的诊断价值

主动脉瓣关闭不全(以下简称AR)在临床上以主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹息样杂音而诊断。超声心动图对明确的AR病变,可表现为主动脉瓣的回声增粗增强,关闭时留有缝隙,二尖瓣前叶舒张期扑动及左室增大。但近年来,我们在诊断34例AR过程中发现,部分病例不伴有主动脉瓣听诊区舒张期杂音,超声心动图亦未见典型的主动脉瓣的病变,而用彩色多普勒探查,则探到明显的舒张期左室流出道内五彩相嵌的返流;同时辅以脉冲多普勒对照探查,亦在同区内探到明确的从主动脉根部返流入左室流出道的舒张期湍流频谱。现将我所首次应用彩色多普勒及脉冲多普勒拔术对所谓“哑型”AR诊断结果报告如下。一.材料与方法使用日本Aloka SSD-880彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.5～3.5MHz,彩色摄象用波拉胶片,脉冲多普勒探查结果用Aloka SSZ-100多幅摄象机记录。 8例病人均系附院门诊或住院患者,女性5例,男性3例,年龄20～56岁。病     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的球囊成形术及远期疗效

本文对１７例经皮穿刺二类瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣式分离术后再狭窄者作了长期随诊观察。随谬时间１５－５４个月（平均３１．６±１４．６月）。术前，术后及胡记时二尖瓣瓣口面积分别为１．１１±０．２３、１．８６±０．２１、１．７６±０．３８ｃｍ＾２。随访时１６例心功能持续改善，３例超声心动力图检查二尖瓣口发生了再狭窄，１例心展望气短症状复发。研究结果表明，ＰＢＭＶ治疗二尖瓣才式分离术后再狭窄安全     

马凡综合征的超声心动图特征

目的 应用二维超声心动图和脉冲多普勒超声显像技术对20例马凡综合征患者进行了对比观察。方法 用UM－8超声显像系统,取患者胸骨旁左长轴、心底短轴、胸骨旁及心尖部四腔等切面,对部分患者胸骨上窝切面及胸骨右缘第二肋间隙进行扫描。结果 二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面是显示马凡综合征较为理想的切面,脉冲多普勒血流检测技术,可进一步检查由于主动脉增宽,主动脉瓣过长等导致的主动脉瓣返流及由于二尖瓣脱垂所引起的二尖瓣返流,易于和临床上诸如高血压病、冠心病、主动脉瓣病（狭窄、闭锁不全）等引起的主动脉增宽及二尖瓣脱垂相鉴别。结论 二维超声心动图结合多普勒血流显像可显示清晰主动脉根部及二尖瓣形态及其它血流变化。方便简便、无创伤、,指标明显,诊断准确。     

彩超诊断主动脉瓣两叶畸形2例报告

例1，患者男，41岁，活动后心悸、胸闷3年余，呼吸困难10d余，加重3d来诊。查体：端坐呼吸，口唇紫绀。主动脉瓣区可闻及粗糙响亮Ⅲ级以上收缩期杂音及舒张期叹气样杂音，心界向左右两侧扩大。心电图示：窦性心动过速(心率：124次／min)，左室肥厚，心肌劳损。彩色多普勒超声心动图示：左房、左室明显增大(左房前后径41．8mm，左室前后径64．4mm），右室不大，升主动脉明显增宽，内径60mm，室间隔及左室壁均增厚。