漏斗胸的心肺功能研究进展

漏斗胸是小儿最常见的前胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形的90%以上[1].日本和田寿郎统计其发病率为0.1%～0.3%[2],但也有作者报道最高可达0.79%[3].目前对其病因、手术年龄、手术方式、心肺功能的影响等认识还不完全统一,现结合文献对该病心肺功能研究进展做一简要综述.     

小儿漏斗胸的外科治疗

为了认识小儿漏斗胸病程规律,便于适时治疗,提高外科手术的效果,对46例小儿漏斗胸采用胸肋上举术,术后定期随访作疗效评估(包括心功能、胸廓外观),分析术后疗效与手术年龄的关系。结果:(1)小儿漏斗胸术后心功能显著改善;(2)胸廓外观改善率,>3岁者为93.75％,≤3岁者为57.14％(P<0.05);(3)胸脊间距、胸脊间距/横径分别由术前的4.567±1.057cm、0.25±0.05增至术后的6.071±0.923cm、0.35±0.06,术后较术前有显著改善(均P<0.01)。认为胸肋上举术适用于儿童漏斗胸的矫正术,手术年龄以学龄前期为宜。     

小儿漏斗胸矫正的麻醉处理

自 1997年以来 ,我院应用硬膜外阻滞和气管置管吸入安氟醚用于小儿漏斗胸手术矫正 ,取得满意麻醉效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 5 -10岁 ,体重 17- 37kg ,ASA1- 1。漏斗胸漏斗指数 0 .3为 32例 ,0 .2 - 0 .3为 2 4例。其中伴心电图异常 4 8例 ,多为束支传导阻滞 ,P波双相或倒置 ,心律不齐和心电图顺钟向转位 ,有 5例频发房性早搏 ,1例心功能Ⅱ级 ,8例呼吸功能受影响。1.2　麻醉方法 :术前常规禁食禁饮 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .2mg/kg ,咪唑安定 0 .2mg/kg ,入手术室后常规监测S…     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸护理体会

漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，严重情况下凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量，影响心肺功能，需行手术治疗。1998年Nuss等首先报道了一种微创的漏斗胸纠治术，此后Nuss手术在国际上得到了极大的推崇。现将本院开展Nuss手术的围手术期的护理体会总结如下。     

小儿漏斗胸的诊疗进展

<正>漏斗胸是小儿前胸壁生长发育中的一种骨性畸形。其发病率约为1/300～1/400,男女比例约为4:1。并随年龄增加而致胸骨的畸形程度加重,可逐步由对称性漏斗胸演变为不对称性漏斗胸;其发病原因尚不明确。畸形的发展呈进行性加重,导致胸腔容积减小,影响呼吸循环系统的功能,反复出现呼吸道感染,甚至可发展为阻塞性肺疾病,对儿童的生     

小儿漏斗胸的病因及手术治疗探讨

小儿漏斗胸是小儿胸壁生长发育中的一种骨性畸形,随生长发育而逐渐加重.严重者可压迫纵隔、心脏,影响心肺功能,对小儿的生长发育及心理产生不良影响.漏斗胸不能自行矫正,应采取手术治疗.我院自1985-01～2001-08共收治漏斗胸患者26例,均采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫正.术后随访2～10a,效果满意,现报告如下.     

NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的:探讨微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术)的近期疗效。方法:3例患儿均应用NUSS手术治疗,即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔,翻转后固定于对侧胸骨。结果:3例均顺利完成手术。手术时间30~70min,平均47min,无术中并发症。术后住院7~12d,平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d;无气胸及皮下气肿;术后1个月复查无矫形板旋转,无固定片滑脱。结论:NUSS手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

小儿漏斗胸 NUSS 手术的护理

目的：探讨微创 NUSS 手术治疗小儿漏斗胸围手术期护理。方法：回顾12例小儿漏斗胸行 Nuss 手术治疗围手术期的护理措施和康复指导。结果：本组患儿12例成功完成了 Nuss 手术,术后平均6天治愈出院,均无并发症发生。结论：实施规范性手术期护理措施及康复指导是恢复手术成功率关键环节,预防并发症。     

小儿漏斗胸围手术期观察与护理

漏斗胸 (PectusExcavatum)是一种常见的胸壁畸形 ,主要由前胸壁凹陷所形成。由于前胸壁的凹陷 ,胸腔容积减少 ,将影响患儿的心肺功能[1,2 ] 。畸形的长期存在 ,对患儿的心理也有程度不同的损害。在手术日臻完善及麻醉监护条件提高的今日 ,应对患儿进行积极的手术治疗 ,以改善患儿的生理和心理状况。自1997年以来 ,我们采用改良胸骨上举手术 (ModifiedSternalElevationOperation)治疗小儿漏斗胸 18例 ,现报告如下并对围手术期观察与护理进行讨论。1　临床资料本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。手术时年龄 (6 .1±1.6 )岁 (范围 4岁～ 10岁 ) ;…     

超声评价扩张型心肌病心脏损害

为了解扩张型心肌病（DCM）的心脏损害状况，采用超声心动图检测20例DCM患者心脏结构、功能指标，并与对照组比较，结果发现DCM患者心脏结构明显异常，并有收缩功能低下、室壁应力增高及左室舒张未压增高。且相关分析表明，舒张未左室容量与左室肌重正相关，r=0．84（P＜0．001），左室搏功指数与体循环阻力负相关，r=-0．73（P＜0．01），左室收缩期最大壁应力与相对空壁厚度负相关，r=-0．70（P＜0．001），左室收缩未期壁应力与短轴缩短率负相关，r=-0．46（P＜0．05）。表明DCM前后负荷匹配不佳，形成恶性循环；相对室壁厚度减低可致室壁应力明显增高，示其心肌肥厚代偿不足；收缩功能损害同时伴左室舒张末压升高。     

核素心室造影对冠心病心功能的评价

目的：评价冠心病病人的心脏功能受损及恢复情况。方法：用核素心室造影的方法测定９０例冠心病病人心脏的收缩功能和舒张功能。结果：心绞痛病人心脏的收缩功能正常，舒张功能异常。心肌梗死病人心脏的早期收缩和舒张功能均受损，后期均有所改善。下壁心肌梗死病人心脏收缩功能完全恢复，舒张功能仍低于正常。前壁心肌梗死病人心脏收缩和舒张功能恢复得均较慢。结论：不同类型的冠心病心功能受到不同程度的损害，心脏舒张功能受损先于收缩功能而其恢复则迟于收缩功能。     

血中雌激素水平与先天性漏斗胸发病关系的探讨

本文观测４２例先天惟漏斗胸病儿血中的雌激素已水平，经与病变对照组及正常对照组进行统计学分析，显示出显著的差异，Ｐ＜０．０５，分析Ｅ２对骨及软骨的影响，分析胸骨及肋软骨受其影响出现生长发育阶段障碍及过度生长，在膈肌及呼吸运动等作用下导致出现典型的漏斗胸，提示出雌激素水平在先天性漏斗胸发病及病程中的作用。对手术治疗年龄提出以６岁左右为佳。     

耐热抗原玻凝试验用于钩端螺旋体病早期诊断的评价

本文采用PatocⅠ株耐热抗原(TR/PatocⅠ)玻片凝集试验对57例临床诊断为早期钩端螺旋体病的病人血清进行检测,并与改良Blenden染色法和暗视野镜检法等加以比较。结果表明该法具有操作简便、快速、经济、特异性强等优点,对钩端螺旋体病早期诊断具有一定的实用价值。     

轻症心肌炎患者的心功能变化

本文采用无创性检测方法，观察３１例轻症心肌炎患者的心功能变化。结果发现心舒功能的减退比心缩功能更明显。心舒期缓慢充盈波与快速充盈波时程比（ＳＦＷ／ＲＦＷ）显著增加（Ｐ＜０．０１），房缩波波辐增大、时程延长（Ｐ＜０．００１）；心缩期除左室射血时间（ＬＶＥＴ）缩短外（Ｐ＜０．０５），其余指标及泵功能均无显著改变，研究提示，应用无创性心功能检测方法，注意心舒功能的改变，可为轻症心肌炎的临床诊断和病情监护提供参考。     

早搏患儿SPECT心功能显像及相位分析的应用研究

对２４例正常儿童及２０例早搏患儿进行了心血池显像及相位分析，并与心电图，心肌酶进行了对比性研究。结果显示，早搏组ＬＶＥＦ、ＩＬＶＥＦ、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ及心室相角程均低于正常组，以心室相角程、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ异常变化的程度较大。早搏＞１０次／ｍｉｎ、ＣＰＫ－ＭＢ≥１６Ｕ／Ｌ、早搏ＱＲＳ－Ｔ综合波≥０．３６ｓ，Ｒ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ＜０．６５者显著影响心功能，需及时治疗。     

弱视儿童图形视觉诱发电位异常的发生率分析

本文对80例弱视儿童和30例同年龄正常儿童同期进行图形视觉诱发电位（P－VEP）的检测。结果表明儿童弱视眼的P－VEP有异常改变（潜时延长和振幅下降），而部分正常儿童亦会出现异常P－VEP，但是弱视眼的异常P－VEP发生率远比正常眼为高。单眼弱视患者其对侧眼异常P－VEP发生率与正常眼儿童相比无显著差异。     

中、重度单纯性肥胖儿童血液流变学、心功能变化及二者相关性的研究

检测６０例中、重度学龄期单纯性肥胖儿童的血液流变学指标,以Ｍ超、Ｂ超、多普勒血流显像、多普勒组织显像等技术对心功能状况进行了全面检查。结果表明,与正常体重对照组相比,肥胖儿血液流变学各指标均有显著变化（Ｐ均＜０００１）,心脏的收缩和舒张功能均受累,血粘度的增加与心功能减低有明显的相关性。提示儿童期的单纯性肥胖已出现了血液流变学特性和心血管功能的异常,随着血粘度的增加,心功能渐减低,血液流变学特性的改变是单纯性肥胖症心血管系统功能受累的病理基础之一。     

先天性胆总管囊肿患儿血清酶学测定

目的 了解胆总管囊肿对肝脏功能的影响。方法 对２５例胆总管囊肿患儿进行术前、术后检测各种血清酶（ＡＬＰ、ＧＧＴ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡｃｈＥ、ＭＡＯ等）以及肌酐，胆固醇等反映肝脏功能的指标。并进行术前、术后分级比较。结果 黄疸组的ＡＬＰ、ＧＧＴ，ＡＳＴ，ＡＬＴ均明显高于无黄疸组（Ｐ〈０．００５）。而且术后明显低于术前。肝纤维组织增生组ＭＡＯ无明显增高。ＡｃｈＥ、肌酐、总蛋白、胆固醇等几项指标均在正常参     

小儿甲状腺单发结节

目的：提高对小儿甲状腺单发结节的诊断与治疗的认识。方法：对我院1983年1月～1996年2月收治的42例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果：42例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤29例，甲状腺癌8例，给节性甲状腺肿5例。结论：B超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及X线检查有助于甲状腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。