肝癌结节破裂出血致失血性休克误诊一例

1病例资料 女,66岁。主因腹痛伴心慌、大汗1小时就诊我院急诊科。患者1小时前突然出现全腹持续性疼痛,伴头晕、大汗、心慌、恶心,呕吐部分胃内容物,轻微躁动,无呕血、便血、腹泻。患者自诉既往史：丙型病毒性肝炎史30余年,肝硬化史10余年,当日上午在外院复查腹部B超示肝硬化、脾功能亢进、少量腹水。否认肝癌、消化性溃疡、糖尿病等病史及外伤,     

拔除胸腔引流管致失血性休克误诊一例

1 病例资料 女,74岁.因反复胸闷10余年,加重2 d入院.有糖尿病病史20余年.查体:血压130/80 mmHg.意识清,呼吸困难,颈外静脉怒张,胸廓无畸形.双下肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音.     

自发性腹腔内出血并失血性休克误诊1例

1病例报告 男，65岁。因持续性左下侧胸部疼痛0．5h，于2005—02—12T18：15急诊入院。0．5h前打扑克时突感左下侧胸部疼痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无胸闷、心悸、恶心、呕吐等症。立即到单位医务室就诊，医生在触诊其左下侧胸部时，患突感疼痛加剧，疼痛难忍．全身出冷汗而急诊。既往有高血压病史．否认外伤、手术史及药物过敏史。查体：血压测不出，颈动脉、股动脉搏动消失，     

自发性肠系膜血管破裂出血误诊10例分析

自发性肠系膜血管破裂出血是比较少见的急腹症。我院普通外科于 1989～ 2 0 0 0年共行急腹症手术 40 99例 ,其中自发性肠系膜血管破裂出血 10例 ,占 0 .2 4% ,均误诊 ,现予以报告讨论如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 5 6岁 ,其中大于6 0岁的 4例。有高血压、动脉硬化史 5例 ,发病前有中等量以上饮酒及酒后重体力劳动史 4例。本组均以突然出现腹痛发病 ,伴有不同程度的失血或者有轻中重的休克症状。腹腔穿刺抽出有不凝固的新鲜血液 4例 ,腹部 X线平片未见异常 4例 ,B超检查未见异常 2例。术前分别诊断为 :腹腔内…     

巨大浆膜下子宫肌瘤破裂致失血性休克一例报告

1临床资料患者，52岁，半天前无明显诱因感胸闷憋气，2h前呼吸困难加重以至不能平卧，急诊入院。无腹痛及阴道流血，无咳嗽胸痛等症状。平素月经规律，16岁初潮，4／30d，量中等，无痛经，末次月经：2006年5月16日，孕3产2，流产一次，行双侧输卵管结扎术已15年。既往无心肺疾患，腹部包块病史2年。查体：体温不升，P98次／min，R24次／min，BP测不出。痛苦貌，神清，精神差，呼吸急促，被动仰卧位，双瞳孔等大同圆，结膜苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，     

异位妊娠误诊致失血性休克二例

1病例资料【例1】34岁,孕3产1。因人工流产术后12天、突发下腹痛1天入院。平素月经规律,12天前因停经43天在当地医院做B超检查示宫内妊娠,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织,但病理报告为“绒毛组织”。术后阴道流血较多,自行口服抗生素。1天前突发持续性下腹痛、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥2次,入我院。查体:体温37·2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,心肺未见异常,下腹略膨隆,有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈着色(±),举摆痛( ),后穹隆饱满,触痛( )。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。查…     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

自发性脾破裂一例误诊

1病例资料女,65岁。因阵发性意识不清5小时入院。患者打麻将过程中突然出现胸闷、气短、意识不清约10分钟,伴大汗、尿失禁,以后又出现意识不清1次。否认肝炎及外伤史。查体:体温35.7℃,血压90/50 mmHg。皮肤、巩膜无黄染,腹部较膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音弱。查血白细胞10.8×109/L,血红蛋白124 g/L。行头颅CT扫描示多发腔隙性脑梗死。诊断:短暂性脑缺血发作,多发腔隙性脑梗死。予活血、扩张脑血管等药物治疗。21小时后血压降至80/50 mmHg,查体移动性浊音阳性,急诊行腹部B超检查示肝回声不均,腹腔内有大量积…     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

慢粒致卵巢破裂失血性休克1例

慢粒致卵巢破裂失血性休克１例西安医科大学第二附属医院周立军，王康敏病例报告患者３２岁，因左上腹不适１年，乏力２个月，四肢紫斑１个月，血常规检验：血红蛋白７０ｇ／Ｌ，红细胞２．３４×１０１２／Ｌ，白细胞２５１×１０９／Ｌ，血小板３７５×１０９／Ｌ，细胞...     

脾破裂致失血性休克的护理

我院1983年以来收治脾破裂致失血性休克41例。现将护理体会介绍如下:1临床资料本组41例,年龄最小5岁,最大75岁;男性27例,女性14例;治愈39例,死亡2例。失血性休克程度主要指失血量占全身血容量的百分比,其程度的估计一般可根据血压、脉搏、周围循环、神志、尿量和皮肤黏膜色泽、温度的变化来综合考虑。(1)轻度:失血量占全身血容量的20%以下,800mL左右,患者神志清楚,精神紧张,面部痛苦,口渴,皮肤黏膜开始苍白、发凉,脉率在100次/min以下尚有力,收缩压正常或稍高,舒张压升高,脉压差缩小,周围循环正常,尿量正常。(2)中度:失血量占全身血容量的2…     

自发性肠系膜血管破裂出血一例报告

男性,65岁。因转移性右下腹疼痛伴畏寒10天入院。患者10天前无何诱因出现脐周阵发性隐痛,次日疼痛转移至右下腹,伴畏寒、恶心、腹胀。在当地消炎治疗无好转。无腹部外伤史。既往有高血压和慢性支气管炎病史。检查:体温36.8℃,脉搏86次,     

异位妊娠误诊致失血性休克3例报告

1　病例简介例1　36岁,未婚,于1998年10月24日入院。闭经40天,持续下腹痛20天在内科以“慢性肾盂肾炎并结石”治疗不渐好转而转入妇产科。例2　25岁,于1998年12月2日入院。人流术后一周,术后持续下腹痛,到我院急诊科对症治疗不渐好转转入妇产科。例3　39岁,于1998年12月1...     

上消化道血管瘤破裂致大出血休克2例报告

1999年7月至2000年6月我科收治上消化道血管瘤破裂致大出血休克患者共2例,经抢救成功,现报告如下:1 病例摘要例1 患者男,51岁。无明显诱因下,在半小时     

宫颈妊娠多次误诊致失血性休克1例

患者２７岁，孕３产１，因“人工流产后阴道出血２２天，加重３小时”于１９９７年３月２０日入院，２２天前因“孕４０天”在外院人工流产，刮出组织少，术中出血多，术后２２天出血未间断，３小时前内诊时出血突然增多，转我院门诊刮宫，刮出少量内膜样组织，出血加重入...     

自发性血气胸穿刺抽气致失血性休克4例分析

自发性血气胸是内科危重病之一 ,胸腔穿刺是较常用的治疗手段 ,我们曾遇到 4例胸穿抽气治疗自发性血气胸时出现胸腔内大出血致失血性休克患者 ,现报道如下。1　病历摘要自发性血气胸住院患者 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄2 1～ 2 9岁 ,平均 2 3.6岁。均因持重物、运动时突发一侧剧烈胸痛、胸闷及气短入院 ,通过胸片、B超确定为一侧液气胸 ,气体压缩 5 0 %～ 90 % ,液体量约 30 0～ 5 0 0ml,右侧 3例 ,左侧 1例。根据病史、症状及胸液量确诊为自发性血气胸。入院时生命体征尚平稳 ,血压 110～ 14 0 /70～ 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,血常…     

自发性膈肌破裂误诊一例

1病例资料男,58岁。因突发左上腹痛3 d,呼吸困难1 d入院。患者3 d前晚餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,夜间入睡后,突感左上腹持续性剧痛,伴呕吐、腹胀,不能进食,在当地诊所按胃病治疗2 d无缓解,同时下胸部疼痛,咳嗽、咳痰(量少),胸闷、气促、呼吸困难、心慌,活动后加重。就诊当地卫生院,按"胰腺炎"治疗无缓解,次日以     

自发性脾破裂一例误诊分析

[病例] 女,26岁.因突发性下腹痛12小时入院.平素月经规律,色、量均正常,末次月经为20天前.无外伤史,6年前行剖宫产术.查体:体温36.7℃,脉搏112/min,呼吸20/min,血压80/60 mmHg.