平板运动试验中变时性不全对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中变时性不全对冠心病的诊断价值.方法 选取91例临床疑诊冠心病患者,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,依冠状动脉造影结果分为冠心病组(58例)和非冠心病组(33例),比较两组间心脏变时性功能.结果 冠心病组运动后最大心率值、变时性指数和运动后1 min心率恢复值明显低于非冠心病组(P＜0.05或＜0.01).运动后最大心率值法、变时性指数法及运动后1 min心率恢复值法与ST段改变法相比,其特异度较高,其中变时性指数法及运动后1 min心率恢复值法准确度亦有明显提高,若ST段改变法与变时性不全法相结合,则诊断冠心病的敏感度为67.2%、特异度为84.8%、准确度为73.6%.结论 平板运动试验中变时性不全是诊断冠心病的较好方法,若与ST段改变法相结合,则优于其中任意一种方法.     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的:评估平板运动试验对心肌缺血诊断的价值和意义.方法:对48例查的患者进行观察和分析,将平板运动试验阳性者28例、阴性者20例与各自的冠状动脉造影结果对比.结果:平板运动试验检测心肌缺血的灵敏性为89.3%,特异性95%,ST段的下移形态、程度及导联数是评估的重要指标.结论:平板运动试验对缺血性心脏病的诊断具有肯定价值,并有利于对冠心病危险分层、选择治疗及评估预后.     

运动心电图试验中心率恢复环对冠心病诊断价值的探讨

运动负荷心电图试验目前仍是诊断冠心病（CAD）最常用的方法之一。近年来，运动试验中ST／HR指数、ST／HR斜率、心率恢复环等日益引起学者们的重视。我们通过对86例患者所做的运动心电图的分析，探讨了心率恢复环在冠心病诊断方面的价值。     

超敏C反应蛋白预测冠心病的价值分析

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病(CHD)的关系,分析其对CHD是否有预测价值.方法 对240例拟诊为心血管疾病的患者行冠脉造影(CAG)检查和血清hs-CRP检测,进行对比分析.结果 按hs-CRP检测的浓度分成0～<3 mg/L、3～<9 mg/L、≥9 mg/L 3个区域,其对应的CHD的检出...     

对儿童脂蛋白(α)预示冠心病危险的探讨

作者检测44例有冠心病(CHD)家族史儿童的血清脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度,并将其分为一级亲属组、二级亲属组再分别与无CHD家族史儿童组进行比较。结果显示:前者的Lp(a)均值比后者明显为高(P<0.01);两者的分布频率也有显著性差异(P<0.01)。而一级亲属组与二级亲属组相比则无差别。此外还对载脂蛋白(Apo AI、Apo B)、年龄及性别与Lp(a)浓度的关系进行了观察,结果均无相关性。因而作者认为,高Lp(a)个体与CHD家族史密切相关,对CHD的防治应从儿童期开始。     

运动试验中ST/HR指数对冠心病诊断的应用价值

目的 探讨ST/HR指数对冠心病诊断的准确性;研究ST/HR指数对三支病变诊断的应用价值.方法 172例患者接受次极量平板运动试验和冠状动脉造影检查,观察各例患者运动中心率相关的ST/HR指数的变化及STD观察值与阳性判断标准比较.结果 STD诊断方法 对冠心病诊断的敏感性、特异性为60%、77%;ST/HR指数对冠心病诊断的敏感性、特异性分别为g9%、50%.STD诊断方法 对三支病变的敏感性仅有31%,随着病变程度的加重,ST/HR指数的计算值逐渐增加,ST/HR指数≥3.3 μv/(次·min),在三支病变诊断中的敏感性、特异性分别为78%、74%.两者在敏感性上差异有统计学意义.结论 ST/HR指数与传统运动试验诊断标准相比,对冠心病的诊断具有相似的准确性;对三支痛变有较高的定量预测价值.     

MRI对脊柱结核临床诊断的价值探讨

[摘要】目的探讨MRI对脊柱结核临床诊断的价值。方法选取我院收治的41例脊柱结核患者，进行了MRI检查和分析。结果30例患者为椎体前中破坏，病理证实30例，29例患者发生了脓肿，病理证实28例，3例患者出现了椎弓以及椎板破坏，病理证实3例，34例患者出现椎间隙变窄，病理证实34例，23例患者发生了硬膜囊以及脊髓受压，经病理证实23例，MRI诊断符合率为MRI总诊断符合率为99．2％。结论MRI在脊柱结核的早期诊断中具有重要应用价值，有助于确定病变范围，帮助临床鉴别诊断，可以在临床上大力推广。     

述阴道镜对阴道上皮内瘤变的诊断价值

目的通过阴道镜下定位活检，探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法回顾分析2006～2009年阴道镜下定位活检224例，确诊46例，阴道镜图像特征。结果阴道镜下活检224例，发现（CIN）46例，占20．5％，异常图像主要是醋酸白色上皮、点状血管、异形血管（包括点状血管和发夹样血管）、镶嵌。结论阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，对阴道镜可疑图像应常规活检。     

心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行心电图检测的112例患者,将确诊为冠心病的56例患者纳入观察组,将冠状动脉造影阴性非冠心病患者56例纳入对照组。对比两组患者碎裂QRS波的发生情况。结果观察组的碎裂QRS波发生率为71.43%(40例),明显高于对照组的26.79%(15例)(P<0.05)。两组患者的下壁碎裂QRS波发生率均明显高于前壁、侧壁(P<0.05)。结论心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病患者的准确率较高,具有重要的临床价值。     

冠心病诊断的误区

随着我国进入老龄化社会，冠心病（CHD）的发病率有逐年增高趋势，中青年患者也屡见不鲜。因此，提高CHD的临床诊断水平至关重要。当前，CHD的诊断确实存在一些误区，有些医师对于患者自诉“胸闷”“胸痛”不进行病史的详细询问和全面分析，将T波低平、浅倒作为诊断“冠心病”的标准，对ST段改变不加分析，一律视为“心肌缺血”，给患者精神和经济上带来很大的压力和负担，现将临床易与“冠心病”混淆，特别是心电图（EKG）ST—T的改变，作一简要介绍。     

运动平板试验诱发ST段改变在老年冠心病患者诊断中的意义

目的 探讨运动平板试验中诱发的不同ST段改变在老年冠心病患者诊断中的价值和意义.方法 选择2012年3月至2015年3月间就诊于本院的年龄≥60岁的经运动平板试验诊断疑似冠心病患者180例,根据运动平板试验诱发的ST段改变将全部患者分为ST段抬高组、ST段压低组和ST段水平延长组,每组60例.之后采用冠状动脉造影对各组疑似冠心病患者进行确诊.比较各组间冠状动脉造影阳性率、血管病变受累支数比率等.结果 经冠脉造影确诊,运动平板试验阳性ST段抬高组中冠心病阳性者49例,ST段压低组阳性52例,ST段延长组阳性54例.各组确诊阳性患者均由不同程度的冠脉狭窄,以单支最为多见,ST段延长组患者单支、双支和三支狭窄数量较ST段抬高组及ST段压低组多,经卡方比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者中,除传统的ST段压低外,ST段抬高和ST段延长提示患者心肌缺血的可能性较大,可作为冠心病诊断和治疗的重要辅助检测指标.     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比:98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比:运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.     

男性冠心病患者平板运动试验的意义

目的 探讨平板运动试验诊断男性冠心病的价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者224例,入选病例全部行冠状动脉造影检查,且造影前或造影后1个月行平板运动试验,对比观察以冠状动脉造影直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与平板运动试验的结果.结果 在224例冠状动脉造影中,阳性171例,阴性53例.其中单支病变87例,双支病变55例,三支病变29例.在平板运动试验中,阳性143例,阴性81例;以冠状动脉造影结果为标准,平板运动试验诊断冠心病的灵敏度为81.3％,阳性预测值为97.2％.同时发现合并高血压或糖尿病患者比单纯冠状动脉病变患者在平板运动试验中ST段下降时间早、持续时间也长,多支病变在平板运动试验中出现ST段下降时间长于单支病变,出现的导联数也多于单支病变.结论 平板运动试验是诊断冠心病的重要手段,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

Adapting to heart conditions: a test of the hedonic treadmill.

This paper tests the hypothesis of hedonic adaptation by analyzing the role that a history of heart problems has on the ability to deal with future heart conditions. The results show that those who have had a heart condition in the past are less likely to report worse self-assessed health and emotional health due to the onset of a new condition than those who have not previously had exposure to heart trouble. The results are fairly supportive of the notion of a hedonic treadmill.     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨甲板运动试验（TET）阳性在冠心病（CAD）中的诊断价值。方法对平板运动试验阳性经冠状动脉造影（CAG）检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析。将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估。结果冠状动脉造影阳性患者共85例（57．4％）。从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例（86．8％）;平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例（47．3％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例（69．5％）;平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例（35．8％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性牢高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高。因此,对平板运动试验阳性的女件患者冠心病诊断要慎重。     

Validation of death certificate diagnosis for coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study

The validity of the death certificate in identifying coronary heart disease deaths was evaluated using data from the community surveillance component of the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). Deaths in the four ARIC communities of Forsyth Co., NC; Jackson, MS; Minneapolis, MN; and Washington Co., MD were selected based on underlying cause of death codes as determined by the rules of the ninth revision of the International Classification of Diseases (ICD-9). Information about the deaths was gathered through informant interviews, physician or coroner questionnaires, and medical record abstraction, and was used to validate the cause of death. Sensitivity, specificity, and positive predictive value of the death certificate classification of CHD death (ICD-9 codes 410-414 and 429.2) were estimated by comparison with the validated cause of death based on physician review of all available information. Results from 9 years of surveillance included a positive predictive value 0.67 (95% CI 0.66-0.68), sensitivity of 0.81 (95% CI 0.79-0.83), and a false-positive rate (1-specificity) of 0.28 (95% CI 0.26-0.30). Comparing CHD deaths as defined by the death certificate with validated CHD deaths indicated that the death certificate overestimated CHD mortality by approximately 20% in the ARIC communities. Within subgroups, death certificate overestimation was reduced with advancing age (up to age 74), was consistent over time, was not dependent on gender, and exhibited considerable variation among communities.     

运动试验后收缩压异常升高对诊断冠心病的意义

目的探讨运动试验恢复期收缩压异常升高对诊断冠心病价值的意义.方法对96例运动试验阳性和冠状动脉造影的患者,根据运动后收缩压有无异常升高和冠状动脉造影结果分组,以运动试验后(恢复期)6min内,收缩压后期比前期升高≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)为收缩压异常升高,以其为阳性判断标准.结果运动后收缩压异常升高对诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性均高于单纯ST段压低标准.两指标(收缩压异常升高和ST段压低)联用可显著提高诊断冠心病的敏感性和阳性率.结论运动试验恢复期收缩压异常升高可作为诊断冠心病的重要参考指标.