人工智能在检验医学领域的应用和发展

随着计算机运算能力的提高, 机器学习和深度学习算法不断发展, 人工智能(AI)逐渐成为人类活动的重要工具, 也为生命科学和医学领域赋予了新的生命力。对于检验医学而言既是机遇, 也是挑战。检验大数据和AI算法结合, 推动了形态学检验能力的提升、检验流程的优化、新知识的发掘和疾病诊断模型的研发, 成为临床疾病预防、诊断和预后预测的便捷、智能的助手。     

减重代谢手术患者自我管理相关研究进展

减重代谢手术是治疗肥胖及肥胖相关疾病快速、有效的方法。为了维持减重效果和防止并发症发生, 减重代谢手术患者自我管理能力十分重要。本研究将对减重代谢手术患者自我管理研究现状、评估工具、影响因素进行归纳总结, 并提出目前研究和实践中待解决的问题, 旨在为今后开展相关研究、提高减重代谢手术患者自我管理能力提供参考。     

重视急性肾损伤标志物临床规范化应用和评价

慢性肾脏病(CKD)已成为威胁人类健康的主要疾病之一。急性肾损伤(AKI)是导致CKD主要原因, AKI早期识别与干预是预防CKD最有效手段。肾损伤或应激的生物标志物是AKI风险评估潜在生物标志物, 随着基因组学、蛋白质组学、代谢组学等研究的深入, 将不断发现新的AKI标志物;同时, 基于AKI病因多样性和个体化差异, 单一标志物的临床应用效能会受一定限制, 通过人工智能学习所建立AKI监测模型也将不断被发现, 但规范、评价其临床应用价值, 才能筛选出真正有临床意义的AKI标志物或监测模型, 推进AKI标志物的临床应用, 有效减低CKD发病率。     

应促进和拓展人工智能辅助血细胞形态学检查的临床应用

血细胞形态学检查是血细胞分析的重要复检手段, 也是以细胞病变为病理改变的血液病诊断的基础。人工智能辅助血细胞形态学检查可有效弥补人工显微镜检查方法的不足, 极大提高细胞形态学检验的工作效率, 很大程度上解决人力不足和劳动强度的问题, 明显提高检验结果的重复性, 便于检验结果的审核及复检, 可以实现远程在线血细胞形态学检验和诊断等。但我国目前血细胞形态学检查方法仍是以人工显微镜检查为主要方法, 为促进和拓展人工智能辅助血细胞形态学检查的临床应用, 自动化血细胞形态分析仪研发生产商及临床检验专家应共同致力于推动自动化血细胞形态学分析的标准化, 加强其性能评价及验证, 不断提高其分析性能, 拓展其临床应用范围, 推进我国血细胞形态学数据库的建设。     

脂肪细胞因子在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎是一种以骨质破坏、滑膜增生、软骨下骨硬化及骨赘形成为特征的关节退行性疾病, 其发病机制尚不明确。随着分子生物学技术进一步发展, 近年来相继发现多种与骨关节炎发病机制及其代谢相关的生物标志物。脂肪细胞因子如脂联素、内脂素、趋化素、瘦素、抵抗素、脂质运载蛋白2等, 被发现与骨关节炎的发生及进展有关。本文简要概述这些脂肪细胞因子在免疫、炎症、软骨代谢和骨代谢等方面对骨关节炎发病过程中的作用。     

肾移植术后代谢综合征研究的文献计量学分析

目的分析肾移植术后代谢综合征相关研究现状与热点, 为国内该领域研究提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统和Web of Science核心合集数据库中的肾移植术后代谢综合征相关文献, 检索时间为2002年1月1日至2022年12月31日, 采用Citespace.6.1.R3c软件对检索结果进行分析。结果经筛选共纳入肾移植术后代谢综合征相关研究文献1 024篇, 其中中文文献409篇, 英文文献615篇。近20年来, 国外肾移植术后代谢综合征相关研究文献发文量呈递进式上升, 国内总体没有太大涨幅。国内外研究热点主要为肾移植术后代谢综合征的流行病学研究、发病机制、危险因素和相关危害。结论肾移植术后代谢综合征相关研究已受到越来越多的关注, 具有很大的研究前景, 肾移植术后代谢综合征的危险因素和干预手段是近年来国内外学者的研究热点。我国学者可在前期研究基础上进一步探讨, 加强跨领域、跨机构、跨国家间的交流合作, 从而优化和完善肾移植术后代谢综合征的相关研究。     

临床质谱实验室发展中的机遇与挑战

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势, 备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来, 质谱技术在病原微生物鉴定, 微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测, 治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战, 中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家, 围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为, 质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇, 同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。     

传承创新 开放合作 助推检验医学高质量发展

我国检验医学实验室检测技术设备、质量管理能力、人才培养及学术水平等方面都取得了长足进步, 基本实现了临床检测自动化、科室管理标准化、人才培养学术化。未来大数据、数字化、智能化检验新时代下, 如何融合高新技术与前沿理念, 以传承创新、开放合作赋能检验医学学科建设是检验工作者面临的重要课题。     

蛋白质组学技术在遗传代谢病诊断与致病机制研究中的应用

遗传性代谢病是因维持机体正常代谢所必需的某些由多肽和(或)蛋白组成的酶、受体、载体及膜泵生物合成发生遗传缺陷, 即编码这类多肽(蛋白)的基因发生变异而导致的疾病。通过对机体血液或尿液中糖、氨基酸、有机酸、脂肪酸、肉碱等物质代谢组学分析, 以及细胞酶学、分子生物学与蛋白组学分析, 鉴定、识别以及定量各异常指标, 确定生物标志物作为诊断和治疗监测工具, 同时通过蛋白组学的研究, 为遗传性代谢病的致病机制提供科学依据。     

减重代谢术后多余皮肤评估量表的研究进展

现阶段, 减重代谢术后多余皮肤的评估量表在国内较少。本综述就国外减重代谢术后多余皮肤评估量表的主要内容、量表特点及其局限性进行综述, 旨在为我国减重代谢术后多余皮肤评估工具的研制及应用提供参考。     

胆红素与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病, 其发病机制与炎症、胰岛素抵抗、代谢紊乱等密切相关。胆红素是机体内衰老红细胞破坏降解的终产物, 除可用于评估肝功能损害以及有一定的细胞毒性之外, 还有抗炎、抗氧化、改善脂质代谢紊乱等作用。研究发现人体内低水平胆红素与多囊卵巢综合征存在一定的相关性:多囊卵巢综合征患者体内的胆红素水平较低, 而胆红素的抗炎、抗氧化性特点在多囊卵巢综合征发病中可能具有保护作用。     

医疗机构临床质谱实验室建设共识

近年来, 随着质谱技术越来越多地应用于临床检验领域, 配置质谱仪器、建设临床质谱实验室已成为众多医疗机构及第三方医学检测实验室的选择。与常规生化免疫系统相比, 质谱分析检测系统对实验室环境的要求更为严格, 需配备的辅助设备、耗材、试剂种类更为繁多, 手工操作环节更加繁琐, 同时对操作人员的技术能力要求更高。目前尚缺乏临床质谱实验室建设的指导性文件, 如何建设安全高效、工作流程顺畅且符合质量规范要求的临床质谱实验室仍是医疗机构面临的严峻考验。为规范医疗机构临床质谱实验室建设, 中华医学会检验医学分会临床生化检验学组、中国医学装备协会检验医学分会联合领域内专家从临床质谱实验室通用要求、人员、环境、仪器、试剂及耗材要求等方面制定共识。     

不同生存结局脓毒症患者脂质生物标志物的筛选

目的通过超高效液相色谱-质谱(ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry, UHPLC-MS/MS)技术筛选不同生存结局的脓毒症患者的脂质生物标志物。方法以2019年9月至2020年4月山西白求恩医院重症医学科收治30例脓毒症患者及30名同期健康体检者为研究对象, 应用UHPLC-MS/MS技术测定血清脂质代谢物。根据脓毒症患者28 d生存结局分为生存组(21例)与死亡组(9例), 分别比较病例组与对照组、生存组与死亡组的基线资料, 进一步行独立样本t检验与正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis, OPLS-DA)检验鉴定脓毒症生存结局相关的脂质生物标志物。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价差异脂质对生物标志物脓毒症患者生存结局的预测效能。结果脓毒症组与对照组比较存在32个脂质亚类, 1 437个差异脂质分子, 依据OPLS-DA模型[变量权重值...     

自身免疫病实验诊断临床应用的机遇和挑战

自身免疫病实验诊断在疾病预警、诊断、预后评估及疗效监测等方面面临着许多机遇和挑战。无论是经典的抗核抗体, 还是新型的抗药物抗体、细胞因子、自身免疫病合并感染和肿瘤的新型自身抗体等标志物, 都亟须规范化及标准化相关生物标志物的临床应用, 不断扩展新型标志物的应用场景, 进一步探究相关生物标志物的临床意义, 以推进自身免疫病领域检验医学的高质量发展。     

甲磺酸加贝酯改善脓毒症急性肺损伤大鼠的代谢组学研究

目的基于代谢组学研究甲磺酸加贝酯(GM)对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的作用。方法将57只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组, 每组19只, 即假手术组(SC组), 盲肠结扎穿刺术诱导脓毒症ALI组(CLP组), CLP后1 h腹腔给药GM组(CLP-GM组)。实验后24 h观察SC, CLP和CLP-GM组大鼠生存状态, 并收集肺组织进行HE染色观察其病理学改变, 收集血浆进行代谢组学检测分析其代谢物特征。结果与SC组相比, CLP大鼠的肺组织炎性细胞浸润明显增多, 血浆的代谢轮廓发生了显著变化;但CLP-GM组的病理学和代谢组学特征显示, 在给药GM后以上变化有明显的逆转趋势。脓毒症ALI大鼠血浆中发现了12个主要差异性代谢物, 发生紊乱的代谢通路主要包括苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成, 苯丙氨酸代谢, 鞘脂代谢。结论 GM可能通过调控氨基酸代谢、鞘脂代谢等代谢通路发挥改善脓毒症ALI的作用。     

县级医院医学检验科建设和管理指南

县级医院是县域内的医疗卫生中心, 为县域居民提供基本医疗服务。县级医院医学检验科的建设和管理与县级医院综合服务能力息息相关。目前, 县级医院医学检验科面临诸多建设和管理中的问题和困扰。中华医学会检验医学分会组织国内检验领域专家, 针对临床检验工作中"人、机、料、法、环、信、控"相关的9个方面内容, 对县级医院医学检验科建设和管理中的问题进行了讨论, 并撰写了该指南, 旨在规范和提升县级医院医学检验科的能力。     

中国早期胃癌筛查检验技术专家共识

我国是胃癌高发国家, 由于早期胃癌无明显症状, 临床发现的胃癌约90%属于进展期, 严重降低了5年生存率。胃镜和活检是公认的诊断胃癌的金标准, 但我国人口众多, 资源分配有限, 难以实现大规模筛查, 而早期诊断相关检验技术具有无创、便捷、灵敏度高等特点, 能够实现早期胃癌的筛查。通过分析近年来已用于临床早期诊断胃癌的相关检验技术, 包括呼气检测、血清学免疫检测和分子检测技术, 探讨早期胃癌相关标志物, 例如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物及DNA甲基化在早期胃癌诊断中的临床应用及特点, 并提出了共识性意见, 旨在为患者、临床医师及卫生行政管理部门提供规范、临床应用价值高的检验技术指导和筛查策略。     

机器学习在检验医学中的应用进展与挑战

机器学习(ML)的临床应用是智能化检验医学发展的重要方向。近年来, 随着开源软件的广泛使用和许多公共数据库资源的公开, 研究人员所需的ML专业知识门槛降低, ML在检验医学领域的研究报道激增;但研究结果的严谨性、可解释性和可复现性仍存在疑问。为应对上述挑战, 须严格把关数据质量, 提高模型适用性, 建立切实的模型评估和优化策略, 增强模型的可解释性和透明度等。ML技术有助于突破检验大数据的临床转化瓶颈, 提升检验诊断服务的质量。     

脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素

目的探讨脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及相关风险因素。方法回顾性分析2016年2月至2021年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科诊断脓毒症休克患儿的临床资料。纳入标准:⑴符合脓毒症休克诊断标准;⑵休克治疗开始48 h内完善心脏超声检查, 休克治疗期间动态监测心脏超声。排除标准:⑴既往有慢性心功能不全、心肌病、器质性心脏病史者;⑵合并急性脑梗死、脑出血、坏死性脑病者;⑶先天性遗传代谢疾病者;⑷资料不完整者。以左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)<50%或LVEF较入科时的LVEF降低10%定义左心收缩功能不全。比较左心收缩功能不全与左心收缩功能正常患儿临床资料的差异。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验, 应用多因素Logistic回归分析左心收缩功能不全的相关因素。结果脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%, 发生于休克病程第(2.4±1.3) d, 左室射血分数最低值为(42±8)%, 于休克病程第(6.7±3.3) d恢复正常。左心收缩功能不全患儿(n=...     

阴道分泌物自动化检测与报告专家共识

阴道分泌物自动化检测仪器因检测效率高等优势, 近年来已逐渐应用于临床实验室。但目前阴道分泌物自动化检测在操作流程、标本采集及前处理、复检规则、检测项目与功能、仪器校准、性能验证、质量控制与结果报告等方面尚不规范。因此, 中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组邀请检验与临床专家, 从检验全流程质量管理与操作规范的角度, 结合国家标准、行业标准及国内外相关参考文献, 针对阴道分泌物自动化检测中的关键问题进行反复讨论并达成共识, 以促进其规范化与标准化应用, 为检验结果的准确报告与互认提供质量保证。