我国中医医疗服务体系建设现状分析

[目的]对我国新医改以来中医医院医疗服务体系建设情况进行分析,为中医医院实现“十四五”发展规划提供参考。[方法]选取2010-2020年中医医院医疗资源配置的相关数据,按照不同的类型运用增长率、构成比等具体指标分析全国中医医院医疗服务体系建设情况。[结果]截至2020年中医医院数量增长率为4.86%,东部地区医院数量达到了1756家。个人办中医医院、卫生技术人员数和万元以上设备数的年均增长率分别为16.52%、7.28%和14.60%。2020年中医医院的总收入是2010年的3.91倍,总支出是3.78倍,医院资产负债达到了51.05%。10年间,中医医院诊疗人次数增加了19,077.6万人次。[结论]2010-2020年我国中医医疗服务体系建设取得了较好的发展成效,体现在中医院数量不断上升,结构进一步优化,中医院诊疗人数逐渐增多,医疗卫生人员数量不断上涨。但在新形势下仍存在着各地区医疗资源分布不均,病床使用率不高以及中医院面临着较高的债偿风险等问题。     

广东省儿科医疗资源配置公平性与效率的动态分析

目的 分析2012—2019年广东省儿科医疗资源配置的公平性和效率。方法 采用年均增长率描述广东省儿科医疗资源投入和产出的增长情况,运用卫生资源集聚度（HRAD）和Malmquist指数模型分别评价广东省儿科医疗资源配置的公平性和效率。结果 2012—2019年,广东儿科执业（助理）医师、儿科床位数、儿科门急诊人次和出院人次的年均增长率分别为7.15％、8.86％、6.64％、8.50％;儿科执业（助理）医师HRAD和PAD的差值均大于0且两者之比均大于1,而儿科床位除2013年和2014年外,HRAD与PAD的差值均小于0且二者之比均小于1;全要素生产率整体上呈下降趋势并主要受技术进步变化指数的影响。结论 广东省儿科医疗资源增长较快;儿科执业（助理）医师的公平性较好,儿科床位的公平性较差且配置不足;技术进步不足是导致儿科医疗资源配置效率整体下降的主要原因。     

2000-2011年云南省西双版纳州各级医院卫生服务提供状况分析

[目的]分析西双版纳州各级医院的卫生服务量、医师工作量、工作效率等,为西双版纳州医疗资源配备提供依据。[方法]分析各级医院卫生服务量,计算医师工作量及工作效率。[结果]乡镇卫生院/社区卫生服务中心的门急诊人次逐渐增多,县级医院的住院人次明显增多;州级医院至2011年医师人均工作量与全国平均水平持平,县级医院医师人均工作量高于全国平均水平;州级医院平均住院日数、病床使用率均高于全国综合性医院平均水平,州级医院2010年、2011年病床使用率已达超饱和状况,县级医院平均住院日低于全国水平,但病床使用率高于全国平均水平,乡镇卫生院平均住院日高于全国平均水平,病床使用率低于云南省平均水平。[结论]应加大各级医院的人员投入,加强各级医院的日常管理。     

2003～2013年中医医院资源与服务发展趋势分析

目的了解2003~2013年中医医院资源和服务的发展趋势,并对2015年中医医院服务情况做出预测,为未来制定科学的中医医院发展规划提供有力的理论支持。方法使用统计描述、动态数列进行趋势描述,使用升降趋势检验(Cox-Stuart检验)、Cochran Armitage趋势检验方法进行趋势检验和相关分析。模拟直线、二次曲线、三次曲线和指数曲线预测2015年中医医院服务情况。结果 2003~2013年中医医院资源和服务量呈逐年上升趋势。中医医院机构数、卫生技术人员、实有床位数、门急诊人次数和出院人数的平均发展速度分别为101.82%、107.03%、108.88%、108.84%和114.76%。结论 2003~2013年,中医医院在全国医院中占比呈下降趋势,应予以重视。临床服务量发展速度明显快于卫生技术人员发展速度。中医医院应该合理调配硬件设施,努力加强卫生技术人力资源建设,以获得服务能力的更大提升。     

医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究

目的：分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法：收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果：黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革。改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势。两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05)。结论：总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果。     

我国医院医疗资源配置及服务利用结构变动分析

目的 分析我国医院医疗资源配置及服务利用变动情况,为完善我国医疗服务体系提供科学的依据。方法 采用描述性分析法和结构变动度分析法对我国医院医疗资源配置及服务利用结构变动情况进行分析。 结果 2019年我国医院数、床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、诊疗人次和入院人次的结构变动度分别为2.33%、2.17%、2.72%、3.56%、2.03%、3.37%和6.13%。三级医院卫生技术人员、执业（助理）医师、诊疗人次和入院人次的结构变动值为正数,呈正向变动。二级医院的床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、诊疗人次和入院人次的结构变动值为负数,呈负向变动。二级和三级医院卫生技术人员、注册护士的结构变动贡献率整体较大。三级医院诊疗人次的结构变动贡献率整体较大,在35%以上。结论 一级医院和未定级医院整体呈负向变动,二级医院医疗资源及服务利用负向变动明显,三级医院医疗资源及服务利用呈正向变动。要充分发挥卫生规划的导向作用,完善不同级别医院的功能定位,加强医院的医疗服务能力建设。     

新疆某三甲医院卫生人力资源与医疗服务量的发展趋势研究

目的了解某院卫生人力资源与医疗服务量的发展趋势,为医院卫生人力资源发展规划提供理论依据。方法运用统计描述、动态数列和升降趋势检验、相关分析。结果医院卫生人力资源数量与临床服务量均呈逐年上升趋势,卫生技术人员数和门诊总人次、出院总人次的平均发展速度分别为106.62%、116.67%、111.60%;患者平均住院日呈逐年下降趋势,平均发展速度为98.92%。医院卫生技术人员数与门诊总人次、出院总人次之间均存在正相关,与平均住院日存在负相关。医疗服务量的发展速度大于卫生人力资源的发展速度。结论医院需加强卫生人力资源工作,与医疗服务量的增长速度相适宜。     

对比视角下基于灰色GM(1,1)模型新疆社区卫生服务中心医疗服务效率预测分析

目的 分析与预测新疆社区卫生服务中心医疗服务效率的发展趋势,找出与西部地区之间存在的差距,为提升新疆社区卫生服务中心医疗服务效率提供依据。 方法 基于2011—2019年新疆统计年鉴及国家卫生统计年鉴相关数据,借助灰色预测GM(1,1)模型分析预测2019—2025年新疆社区卫生服务中心医疗服务效率。 结果 2010—2018年,新疆社区卫生服务中心诊疗人次数及医师日均担负诊疗人次数均呈逐年增长趋势,截止至2018年,分别为603.0万人次及11.9人次;床位使用率、出院人数、出院患者平均住院日及医师日均担负住院床日数均呈S型变化,截止至2018年,分别为42.9%、4.7万人、8.0日及0.8床日。通过灰色模型预测得,2019—2025年诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、出院人数均呈上升趋势,预测至2025年,分别增加到1 106.04万人次、15.73人次及4.81万人次;病床使用率、平均住院日、医师日均担负住院床日均呈下降趋势,预测至2025年分别下降到39.52%、7.07日及0.77床日。 结论 未来几年,新疆社区卫生服务中心的医疗服务效率仍处于西部地区中等偏下水平,政府应根据当地实际情况在提升诊疗服务效率的基础上,加大对住院服务效率的提升。     

分级诊疗制度下北京市某区基层医疗卫生机构发展现状分析

目的：探究北京市某区分级诊疗制度运行状况,为政府完善和优化分级诊疗制度提供参考。方法：收集2015—2019年北京市某区基层医疗卫生机构卫生资源配置指标和医疗服务指标相关数据,采用Excel对数据进行整理及描述性分析。结果：5年间,基层医疗卫生机构数量总体呈逐年上升趋势,房屋面积也有了较大幅度的提升,万元以上设备台数逐年增长,年均增长率达20.41%。卫生技术人员数量明显增长,医护比有所升高,每千人口基层医疗机构床位数下降明显。病床使用率总体呈下降趋势,由2015年的96.19%下降至2019年的68.12%。基层医疗卫生机构诊疗人次数年均增长率达11.89%,2019年基层医疗卫生机构医师日负担诊疗量是2015年的1.26倍。结论：基层医疗卫生机构基础设施建设向好,居民的满意度提升,但门诊和住院技术力量分配不均衡,人员结构急需调整,在疾病康复、护理服务等功能上没有完全实现国家规定目标。     

新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率分析

目的研究新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率的变化,为政府决策提供参考依据。方法收集2005—2015年浙江省乡镇卫生院相关的数据,采用传统效率指标和数据包络分析法,计算分析其医疗服务效率的变化。结果乡镇卫生院平均职工人数和床位数有较大增长;人均年诊疗人次大幅增加,但年出院人次明显下降;病床使用率有提高,但平均住院日延长;数据包络分析相对效率均较高,但有明显波动,2006—2007年和2010—2011年均为低谷,2009年和2015年为高峰;除2005年、2009年和2015年为规模报酬不变外,其余年份均呈规模报酬递增。结论乡镇卫生院医疗服务效率总体较高;乡镇卫生院建设得到加强,但相对于群众医疗需求增长,仍需加大投入,加强建设;乡镇卫生院住院服务受到影响。     

南京市儿童医疗服务现状及存在问题分析

目的：分析南京市儿童卫生资源配置现状和存在的主要问题,以期对医药卫生改革和发展提供借鉴。方法：通过数据分析、文献研究等方法进行。结果：2015年综合医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.06%,儿童医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.7%,增长率高于综合医院。2015年综合医院医师的日均诊疗人次为7.7人次,儿童医院为10.28人次,比综合医院高33.5%。儿童医院医师的年均出院人次为114.48人次,综合医院医师为85.5人次,比综合医院高33.89%。儿童医院的住院床位持续处于超负荷状态。结论：儿童医院医师的工作负担在各类医院中最重,原因为：儿科医疗卫生资源总量不足;儿科医疗卫生资源配置不均衡;儿科医疗服务供给的纵向体系不完善;儿科医疗保障体系不健全。     

1996年全国中医医院资源效益分析

笔者就１９９６年全国中医医院资源进行了分析，当年中医院已达２５７２所，病床为２４７２７５张，每院平均９３张。医院中４３％分布在城市。中医院特点是起步晚、发展难。每院平均职工１３９人，卫技人员占８０５％，中医医师占医师的７０９６％。固定资产每院均值４２７２万元，其中设备仅占１／３。资源利用：门急诊人次增长缓慢，呈下降趋势，床位使用率持续下降，但医院功能有所扩展。门急诊和住院病人费用涨幅明显回落，总体看，医院平均收入增长１０４８％，但业务收入增长为３６２０％，业务支出比１９９５年增长１６５２％。今后应控制医院发展规模，提高制剂能力和药品质量，促进疗效和效益的新增长     

医疗费用增长因素简析

一、医药费用增长情况从曙光医院医药费用发生情况看,１９９８年门急诊次均费用为１５５元／人次,住院床日费用为２７４元,与１９８０年相比,门急诊次均费用年均增长为２７．７%,其中医疗费用年均增长２６．６２%,药品费用年均增长２７．９７%;住院次均费用年均增长２５．１９%,其中医疗费用年均增长２５．１４%,药品费用年均增长２５．２４%。１９９８年与１９９０年相比,门急诊次均费用年均增长３７．４%,其中医疗费用年均增长４１．９３%,药品费用年均增长３６．５６%,住院次均费用年均增长２８．８８%,其中医疗费用年均增长…     

2005-2009年我国中医医院医疗服务情况分析

12005—2009年我国中医医院诊疗数量 1．1总量 2009年我国中医医院诊疗数量达3．01亿人次．较2005年增长40．67％,其中2009年门急诊量达2．94亿人次．较2005年增长42．02％,年平均增长速度为9．17％。见表1。1995年我国中医医院门急诊患者数量为1．87亿人次．1990—1995年总共才增长4％．     

加强急诊管理提高抢救医疗质量

加强急诊管理　提高抢救医疗质量成都市三医院（６１００３１）张文汇我院是一所综合性医院，现有病床８２１张，职工１２７２人，其中卫生技术人员９８０人，占总职工人数的７７％。随着城市人口的增多，加之我院地处市中心，交通方便，造成门急诊病人多，危重病人多，公...     

上海市某三级甲等儿童专科医院运营状况分析

目的分析上海市某三级甲等儿童专科医院(简称"A医院")运营状况。方法通过机构问卷调查和查阅医院统计年报,收集2013—2015年A医院运营数据。结果 2015年,A医院实际开放床位数为690张;卫生技术人员数为1 342名;总诊疗人次数为228.48万人次,治愈好转率为97.19%,出院者平均住院日为7.21天,门急诊均次费用为290.31元,医师年人均门急诊服务人次数为5 259.74人次;培养研究生204名,科研项目157项,18个重点学科。结论 A医院运营业务负荷较大,需要进一步推动儿科医联体的发展以缓解卫生技术人员的医疗服务压力。     

黑龙江省三甲医院医师工作量化分析

目的了解黑龙江省三级甲等医院5年来的医师工作量情况。方法通过收集黑龙江省三级甲等医院5年来的相关数据和全国的数据,采用对比分析法了解黑龙江省三级甲等医院医师的工作量情况。结果医师人数5年平均增长10.89%,门急诊人次和出院人数年平均增长速度达到12.02%和17.58%,5年间医师日均担负诊疗人次变化不大,医师日均担负床日呈增长趋势。结论黑龙江省三级甲等医院医师门诊工作效率低于全国三级甲等医院的平均水平,住院工作效率略高于全国三级甲等医院的平均水平,医师与实际开放数比低于规定的标准,医师工作负荷量大。     

三明市公立医院综合改革运行再评价

目的:再次评价三明市公立医院改革2012—2014年经济运行状况。方法:通过描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:入院人次数从2012年4月的21 741人次增长至2014年12月的24 000人次,门急诊人次数从2012年4月的404 221人次增长到2014年12月的448 533人次;出院者平均住院天数从2012年4月的9.57天下降到2014年12月的8.09天;医药总收入三年平均增长9.66%,药占比控制到27.36%。结论:服务量上下波动,呈不稳定状态;工作效率有所提升,病床使用率与全省平均水平基本一致;经济运行较平稳,药占比控制成效明显,医院收入结构优化;门急诊次均费用和住院次均费用控制效果出现波动,但费用结构较合理。     

广西乡镇卫生院卫生资源发展及服务利用与全国的对比分析

[目的]对2013-2017年广西乡镇卫生院卫生资源发展及卫生服务利用情况与全国进行对比分析,为促进广西乡镇卫生院健康快速发展提供参考依据。[方法]运用Excel 2010对广西乡镇卫生院数量、床位、卫生人员、医疗服务及病床使用等指标进行描述性统计分析,并与全国进行对比。[结果] 2013-2017年,广西与全国乡镇卫生院数量均呈负增长,全国的下降速度比广西快,但广西乡镇卫生院数量占总卫生机构数比重的下降速度比全国快; 2017年广西每千农村人口乡镇卫生院床位数为1. 56张,远高于全国的1. 35张。2013-2017年广西乡镇卫生院卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数的年均增长速度分别为3. 96%、1. 39%、6. 99%,而全国分别为2. 49%、1. 80%、5. 99%;卫生人员学历以中专及中技为主,其次是大专学历,2017年拥有中专、中技及大专学历的人员占85. 16%。广西乡镇卫生院诊疗人次数、入院人数、病床周转次数、病床使用率年均增长速度均低于全国平均水平,并且除了诊疗人次数呈增长趋势外,其他方面均处于负增长。[结论]广西乡镇卫生院硬件卫生资源发展整体上优于全国平均水平,但与乡镇人口的需求相比仍存在很大差距;卫生人才构成失衡,卫生人力整体素质不高;乡镇卫生资源没有得到充分利用,卫生服务效率有待提高。     

上海市某区区属公立医院全面预算管理研究

[目的]分析上海市某区区属公立医院实施全面预算管理对医院经济运行的影响,发现问题并提出政策建议。[方法]采用定量分析与定性访谈相结合,分析区属公立医院实施全面预算管理后的医疗服务能力、医药费用增长、患者就医负担、收入结构调整、运行成本效率、预算执行情况,以反映医院的经济运行情况。[结果]2013-2017年区属医院业务量指标均保持逐年上升的稳定态势,门急诊人次、出院人数、住院手术人次的年均增幅分别为5.69%、7.82%、11.54%,每职工平均门急诊人次、每职工出院人数年均增幅分别为15.38%、17.70%;医疗收入年均增幅为12.56%;2017年药品收入为36.41亿元,低于2016年的36.48亿元。门急诊均次费用、出院者平均医药费用年均增幅分别为4.34%、3.28%;出院者平均住院天数年均降幅为2.70%。药占比呈现逐年下降的趋势;卫生材料收入占比始终处于20%以下。医疗收入与成本比基本保持在1左右;在职职工人均工资性收入年均增幅为13.72%,高于医疗费用12.56%的增幅。主要预算指标执行率趋近100%。[结论]实施全面预算管理使区属医院事业发展的计划性、协调性、科学性和可控性得到明显提升,但仍面临预算管理主体的职责范围尚未明晰、预算管理过程缺少动态管控和实时监测、预算考核机制有待进一步健全等问题。