70例食管癌根治术后患者睡眠情况及相关因素分析

目的:分析70例食管癌根治术后患者睡眠情况及相关因素.方法:选取2017年1月至2020年1月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的食管癌根治术后患者70例作为研究对象,采用问卷调查方式调查影响食管癌根治术后患者睡眠异常的原因,并分析睡眠异常的危险因素.结果:70例食管癌根治术后患者中50例(71.43％)存在睡眠异常,...     

腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者术后生活质量影响

目的:探讨腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的79例食管癌患者为研究对象,根据就诊顺序随机分为观察组40例和对照组39例。观察组行腔镜食管癌根治术治疗,对照组行常规开放食管癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生情况;采用EORTC QLQ-C30生活质量量表评价两组术后生活质量。结果:观察组手术时间、术中出血量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组淋巴结清除数量比较无显著性差异(P0.05);两组术前功能性和症状性维度评分比较无显著性差异(P0.05);观察组术后1个月、3个月和6个月功能性维度评分高于对照组,症状性维度评分低于对照组(P0.05)。结论:食管癌患者应用腔镜食管癌根治术治疗,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高生活质量。     

食管癌根治术预后的影响因素

1．1 对象 1992～1993年间于我院胸科2000例根治性食管癌患中，挑选出所有随访资料证实1a内死于食管癌本身的55例和至今尚存活的74例。手术方式一般采取颈食管、胃端一端吻合或弓上食管、胃端一端吻合。所有病例均有术后病理证实。10a组中年龄最小37岁，最大70岁．平均53．3岁。74例中除食管鳞癌、贲门腺癌双原发癌1例外其余均为食管鳞癌。     

比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率

目的比较腹腔镜西胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率。方法随机选取2008年12月至2010年12月来我院普外科就行胃癌根治术中的早期患者中的58例,28例行开腹胃癌根治术者设为开腹组,30例行腹腔镜胃癌根治术者设为腹腔镜组,比较术后患者病理疼痛评分、随访中患者的生活质量以及两组患者手术时间、术中失血、通气时间、住院时间、手术费用、淋巴清扫数量等情况,分析患者的1年、3年、5年生存率。结果腹腔镜组患者VAS评分(可视疼痛评分)小于3分者明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);而开腹组患者VAS评分在4⁷分及77分及7¹0分者多于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后2周及术后3个月GLQL评分总分及主观症状得分均高于开腹组,差异存在统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者手术时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者的术中失血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),在手术费用方面腹腔镜组患者手术费用高于开腹手术组的患者,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的平均淋巴清扫数量无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组患者的1年、3年、5年生存率分别为98%、95%、72%;开腹组患者的1年、3年、5年生存率分别为95%、87%、70%,两组患者的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术相比,具有手术创伤小、患者痛苦较小、术后生存质量改善较快等优势,且术后生存率方面与开腹胃癌根治术相当,值得临床上推广应用。     

食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素分析

目的 探讨食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素。方法 回顾性分析104例食管癌根治术后发生吻合口良性狭窄并经内镜下治疗的患者的临床资料,记录内镜治疗后吻合口狭窄的再发生情况,按内镜下治疗次数分为难治性狭窄组和非难治性狭窄组,采用单因素和多因素Logistic回归模型,分析其危险因素。结果 37例需多次（> 5次）内镜下治疗的患者,纳入难治性狭窄组,67例≤5次内镜下治疗的患者,纳入非难治性狭窄组。单因素分析证实其危险因素包括：吻合口位置、吻合器种类、术中出血量、手术时间、术后吻合口瘘、食管癌术后狭窄出现时间、术后是否追加放疗、内镜下扩张后开始进食时间、内镜下治疗方式和内镜下扩张后吻合口直径（P <0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析证实：高位吻合、术后吻合口瘘、术后追加放疗、内镜下单纯扩张和内镜下扩张后吻合口直径<13 mm,是难治性吻合口狭窄的独立危险因素（P <0.05）。结论 对于食管癌根治术后吻合口狭窄的患者,采用内镜下扩张时,应尽量将吻合口直径扩张至13 mm及以上,并联合局部注射抗狭窄药物,尤其是对于高位吻合、术后追加放疗或术后...     

肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌患者中远期生存率的影响

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者中远期生存率的影响。方法按随机数表法将我院于2016年1月～2018年2月期间接收的80例原发性肝癌患者分成对照组36例和观察组44例。对照组行肝动脉栓塞(TAE)术,观察组行TACE术,将两组疗效、生存率及肝功能进行对比。结果观察组缓解率、及1年、2年内生存率略高于对照组,肝功能各项指标优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE、TAE治疗原发性肝癌患者的疗效相当,且对中远期生存率无明显影响,故临床治疗还需通过实际情况进行权衡利弊。     

前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术

目的探讨前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术的手术方法及临床效果。方法对32例食管癌患者行全胸腔镜食管癌根治术,于前倾45°左侧卧位行全胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行开腹或腹腔镜胃游离及淋巴结清扫,12例腹腔镜游离胃后,正中小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间174～325min,平均247min;总出血量100～800mL,平均250mL。共清扫淋巴结472枚,平均每例14.75枚;术后住院8～32d,平均12.6d。住院期间无死亡,术后并发症:肺部感染1例,颈部吻合口漏3例,声音嘶哑3例。1年生存率100%,2年生存率81.25%。结论前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术技术是可行、安全的。近期疗效同传统食管癌根治术相比无显著差异。     

鼻咽癌远期生存率及预后因素分析

目的:通过分析我院鼻咽癌患者情况,了解本院鼻咽癌疗效及预后影响因素.方法:收集1996年4月1日至2007年3月1日期间住院治疗的238例初治鼻咽癌患者资料,Kaplan-Meier法进行生存分析.Log-Rank法检验生存率之间的差异.Cox回归模型进行多因素分析.结果:1、3、5、8、10年的总生存率分别为95.6％、85.2％、76.6％、63.2％和58.3％.单因素分析显示年龄、T分期、N分期和总分期是影响鼻咽癌患者预后的危险因素.Cox多因素分析显示年龄、T分期、N分期是独立预后危险因素.结论:我院鼻咽癌治疗水平与文献报告相当.重视治疗过程中的年龄因素和分期因素,早诊早治可能有助于提高鼻咽癌疗效.     

影响胃癌根治术患者预后因素的分析

目的：探讨影响胃癌根治术术后的预后的相关因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1999年12月－2005年12月135例胃癌根治手术患者的临床资料,用Kaplan—Meier计算3年生存率,行Log—rank单因素分析、Cox回归多因素分析探讨影响胃癌患者预后因素。结果：单因素分析显示：肿瘤部位、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术方式等影响因素与预后相关（P〈0．05）,多因素分析显示：TNM分期、淋巴结转移为影响胃癌患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。结论：TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素。     

食管癌根治术20例围术期护理

目的:探讨食管癌根治术的围术期护理方法.方法:对20例食管癌根治术患者给予精心术前、术后护理.结果:本组术后发生肺部感染2例,吻合口瘘1例,经积极治疗和护理,患者均顺利出院.结论:加强食管癌患者的围术期护理,可有效减少各种并发症的发生.     

2035例早期贲门癌患者根治术后5年生存状况及死亡危险因素分析

目的 观察早期贲门癌患者根治术后5年生存情况及死亡原因,探讨术后5年死亡的危险因素。方法 2 035例早期贲门癌患者均行贲门癌根治术(R₀切除)并随访至2022年3月,采用Kaplan-Meier法分析5年生存概率,统计术后5年死亡原因。术后5年因肿瘤复发/转移死亡474例为死亡组,生存患者1 516例为生存组,采用Cox比例风险回归模型分析早期贲门癌患者根治术后5年因肿瘤复发/转移死亡的危险因素。结果 2 035例患者术后1、2、3、4、5年生存概率分别为94.1%、87.5%、80.8%、75.1%和69.8%。截至2022年3月,2 035例患者死亡801例,其中术后5年死亡519例(64.8%)。519例中,死于贲门癌复发/转移474例(91.3%),心脑血管疾病13例(2.5%),术后并发症10例(1.9%),其他疾病9例(1.7%),自杀3例(0.6%),意外2例(0.4%),自然死亡2例(0.4%),原因不详6例(1.2%);术后1、2、3、4、5年死亡率分别为22.5%(117/519)、23.7%(123/519)、21.4%(111/519)、...     

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。     

食管癌根治术后康复护理

笔者自 1999年1月～ 1999年～ 12月对食管癌根治术后345例病人进行了系统的康复护理,取效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 345例,从中随机抽样 146例,分成康复组 (76例)和对照组 (70例),康复组在常规护理的基础上增加了康复护理措施,两组一般资料在统计学上无差异。 康复护理:(1)术前①腹式呼吸训练：训练方法由护士先示教,病人取平卧位,全身放松,闭鼻吸气时腹部徐徐隆起,稍憋气后缩唇慢慢呼气,每日呼吸锻炼 5次,每次 10～ 15min,从入院当天即开始至术前 1d。②有效咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法。 1)坐位咳嗽时…     

微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效分析

目的 微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效.方法 选取无锡市人民医院2017年11月至2019年12月收治的90例老年食管癌患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规开放切口食管癌根治术;观察组采用微创食管癌根治术,统计分析临床指标及术后并发症.结果 观察组的手术时间高于对照组?(...     

食管癌根治术后入住ICU患者焦虑原因分析及对策

目的:探讨食管癌根治术后入住ICU患者的焦虑原因及对策.方法:采用Zung焦虑自评量表对入住我院ICU的48例食管癌根治术后患者进行问卷调查,采集数据并进行分析.结果:食管癌根治术后患者在ICU的焦虑发病率为87.50%.引起焦虑的相关因素有疼痛、噪音、孤独、疾病知识的缺乏等,其中最主要的因素为噪音及疼痛.结论:医护人员及时发现和识别食管癌根治术患者在ICU产生焦虑的原因,采取针对性的护理措施减轻焦虑状态,帮助患者术后尽快康复.     

胃癌根治术257例预后多因素分析

目的 分析影响胃癌患者预后的因素.方法 回顾性分析我院2003年1月至2008年10月收治的行胃癌根治术的257例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存率分析法和Log-rank检验进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 单因素分析表明:肿瘤部位、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、肿瘤大小,并发症、化疗是影响胃癌预后的相关因素(P<0.05或P<0.01);经Cox模型分析得出4个影响胃癌根治术患者预后的独立因素,按照其价值从大到小排列:淋巴结转移度,肿瘤浸润深度,Borrmann分型,肿瘤大小(P均<0.05).根据相对危险度Exp(B)可得出结论淋巴结转移度、肿瘤浸润深度、Borrmann分型、肿瘤大小每增加一个等级,胃癌根治术患者死亡的相对危险度分别增高3.374倍,2.337倍,1.657倍,1.580倍.结论 影响胃癌预后的因素较多,其中淋巴结转移度对胃癌预后影响最大.     

老年胃癌根治术120例预后因素分析

[目的]探讨老年(≥65岁)胃癌根治术预后影响因素.[方法]对本院2002 ～2010年住院的120例行胃癌根治术的有完整随访资料老年胃癌患者进行回顾性分析,探讨影响老年胃癌根治术预后的相关因素.[结果]全组1年、3年和5年生存率分别为66.7%、51.7%、43.3%.单因素分析结果显示:肿瘤大小、TNM分期、Bor...     

腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素及对患者预后影响分析

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,并分析这些因素对患者预后影响。方法:回顾性分析2017年3月～2018年3月接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗的362例胃癌患者的临床资料,分析患者术后发生胃瘫综合征的危险因素及对患者预后的影响。结果:两组性别占比对比,差异无统计学意义(P0.05);胃瘫综合征组≥60岁、毕Ⅰ吻合方式、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血等占比均高于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、吻合方式(毕Ⅰ)、术前幽门梗阻、有糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的独立危险因素(OR1,P0.05);随访1年,胃瘫综合征组的生存率低于无胃瘫综合征组,差异有统计学意义(χ2=66.808,P=0.000)。结论:年龄、吻合方式、术前幽门梗阻、糖尿病病史及术后贫血可能为腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征发生的相关因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少术后胃瘫综合征的发生,改善患者预后。     

食管癌根治术25例围术期护理

目的:探讨食管癌患者实施根治术的围术期护理方法。方法:对25例食管癌患者给予精心术前、术中、术后护理。结果:本组术后1例因高龄合并心肺疾病使用呼吸机5 d,住院1个月后痊愈出院;1例术后声音嘶哑,随访未恢复;1例出现精神疾患,经积极治疗痊愈出院;其他患者均未发生并发症,顺利出院。结论:食管癌根治术患者给予精心的围术期护理是手术成功及患者康复的有力保障。