人工智能辅助外周血细胞形态学检查的中国专家共识

血细胞形态学检查在引起白细胞、红细胞、血小板变化的相关临床疾病诊疗过程中起着非常重要的作用, 也是目前临床实验室血细胞分析的重要复检手段。人工显微镜下血细胞形态学检查被认为是标准方法, 但存在的不足明显限制了其广泛开展和深入应用。人工智能辅助血细胞形态学检查具有检验效率高、重复性好、便于结果审核和确认等性能特点, 但该技术方法还存在诸多不完善的方面, 在应用时需要制定科学、规范、有效的检验流程和操作程序。为此白求恩精神研究会检验医学分会等3家学术团体组织专家结合文献学习和来自全国多家医疗机构的专家临床工作总结制定了本专家共识。共识包括术语和定义、标本采集和血涂片制备、血涂片染色、临床应用范围、检测系统的性能评估、阅片方式和数据采集、结果分析和报告、数据保存共享和再利用、检验人员的能力要求、标准化共10个方面的内容, 提出了28条专家建议。     

外周血细胞形态学检验诊断的发展趋势

目前,外周血细胞形态学检验诊断主要以人工显微镜观察为主,由于手工操作等因素严重制约了其临床应用和发展速度.近十年来,全自动数字图像分析技术的快速发展与初步临床应用为外周血细胞形态学检验诊断带来了突破性进展,并可能逐渐替代大部分人工显微镜形态学检查,将是未来外周血细胞形态学检验诊断的主要发展趋势.     

血细胞分析仪形态学复检存在的问题及对策

随着临床检验工作中血球仪的广泛使用,血细胞分析的自动化程度越来越高,在提高工作效率的同时,基本的显微镜检查越来越被忽略,所以一方面我们要提高工作效率及时出具检验报告,配合临床医生诊断需要,另一方面要重视形态学复检,保证结果的可靠性,同时我们也要适当减低复检率,既要避免不重视形态学造成漏诊、误诊,又要减低不必要复检、以减轻工作人员的劳动强度,以满足临床快速诊断的需要.在实际的血细胞分析形态学复检中遇到一些问题及相对应对策在此作一探讨.     

血细胞分析仪筛选建立显微镜复检标准及临床价值

目的根据对血细胞分析仪检测结果的分析及细胞形态学的鉴别，建立显微镜复检标准，保证血细胞分析结果的准确性。方法根据本院门诊病人的具体情况应用血细胞分析仪检测结果筛选制定出显微镜复检标准，通过对1683例标本仪器结果的数据分析，对标准的可行性和实用性进行探讨与分析。结果仪器检测的标本有16．1％的血液分析标本需要复查，其中18．5％存在中性杆状粒细胞增多、异型淋巴增多、幼稚细胞、中晚幼粒细胞、靶形红细胞等其他类型的异常，所制定的标准经临床验证有重要价值和意义。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查，制定血细胞显微镜复检标准非常必要，保证血细胞检查的准确性，为临床诊断、治疗提供有价值的信息。     

医学检验专业临检血液形态学教学改进的探讨

血细胞形态学检查是对血液有形成分质量的检查和数量的评估,可发现血细胞形态的异常,确认血细胞分析需人工显微镜复检细胞的形态与数量,是诊断的"金标准"。但随着全自动血细胞分析仪的普及,检验人员对血液形态学检验的重视度逐渐降低,临检的血细胞形态学检验不同于血液科实验室专注于每张血片的检查,重点是针对血细胞分析仪中的异常结果进行复核。在临检形态学带教中发现,学生相关理论知识欠缺,实习热情不高。针对此种情况,提出改进方法:(1)针对前3年的理论和实验教学,引入目前较新颖的教学方法,如以问题为基础的学习教学法、案例教学法等,希望可激发学生的兴趣;(2)在之后的实习带教中同时提高带教教师和学生对形态学检验的重视,使其能了解形态学在检验工作中的重要性,提高师资水平,尽可能规范带教教师的操作,注重考核制度,为学生以后步入工作岗位打好基础。     

Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)的临床应用价值

目的探讨Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)的临床应用价值。方法对Sysmex XT-1800i分析仪白细胞分类Q-Flag报警信息的标本394份和无异常报警信息的标本190份进行人工显微镜复检,观察全血细胞数量和形态学变化,并进行比较。结果 Sysmex XT-1800i分析仪对异常细胞报警的灵敏度为100.0%,特异性为62.3%,阳性预测值为70.8%和阴性预测值为100.0%。以人工显微镜复检为"金标准",血细胞分析仪未出现Q-Flag报警信息时,人工显微镜复检未见异常细胞,符合率为100%;Sysmex XT-1800i分析仪在100 U≤Q-Flag200 U报警时,白细胞分类符合率为0%~75.0%;在200U≤Q-Flag≤300U报警时,白细胞分类符合率为66.7%~95.6%。结论 Sysmex XT-1800i分析仪白细胞分类报警系统(Q-Flag)灵敏度高,异常Q-Flag报警的标本必须人工显微镜复检,为临床提供准确可靠的诊断信息。     

显微镜检查在血细胞分析中的应用

目的 探索显微镜检查在血细胞分析仪应用中的重要性.方法 收集1 076例临床血常规标本,首先用血细胞分析仪筛检,对出现异常提示标本进行显微镜涂片复检.结果 显微镜复检阳性率为32.6%.结论 应用血细胞分析仪时应进行必要的显微镜复检,保证血细胞分析结果 的准确性.     

血细胞显微镜复检标准的建立及临床价值

目的比较血细胞分析仪实验结果,探讨建立血细胞显微镜复检标准,提高血细胞分析结果准确性。方法依据血液分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检标准,通过对6600份标本结果的数据分析,评价该标准的可行性和可靠性。结果仪器检测的标本有29%的血液分析标本需要复查,其中30%存在中性杆状粒细胞、异型淋巴增多或其他类型的异常。所制定的标准经临床验证有重要价值和意义。结论血细胞分析仪与显微镜复检结果具有一定差异,仪器不能完全代替显微涂片检查,尤其是对相关血液病患者应该进行镜检分析。制定血细胞显微镜复检标准化有利于提高血细胞检查准确性,在疾病的临床诊断和治疗中具有重要价值。     

某ISO15189认可实验室中Sysmex HST-N302XE推片规则制订与评价

目的在该室Sysmex XE-2100血细胞分析仪已验证的单机模式复检规则基础上,结合国际血细胞复检规则41条,通过对实验数据进行分析,制定出适合该室Sysmex HST-N302XE血细胞分析流水线复检规则。方法将拟定的22条流水线复检规则导入HST-N302XE血细胞分析流水线操作电脑的Labman 4.2程序中,随机检测患者标本共500例,同时人工涂片做显微镜检查,包括细胞形态观察和人工白细胞分类,计算出真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和涂片复检率。结果将人工显微镜镜检结果导入HST-N302XE血细胞分析流水线操作电脑的Labman 4.2程序中进行统计分析。自动推片率(复检率)为29.2%(146/500),真阳性率为13.0%(65/500),假阳性率为16.2%(81/500),真阴性率为69.2%(346/500),假阴性率为1.6%(8/500)。结论该室血细胞分析流水线HST-N302XE推片规则验证结果表明,假阴性率小于5%,复检率和假阳性率与文献报道基本一致,适用该室HST-N302XE血细胞分析流水线。流水线的应用能够使实验室在减少人力耗费的同时提高工作效率,保障检验质量。     

用标准血液涂片对血液分析仪异常结果复检

目的用标准血液涂片对血液分析仪异常结果复检,建立血液分析仪血细胞显微镜复检标准,提高血细胞分析结果准确性。方法应用推片的角度固定在18。,血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片。进行血细胞显微镜复检。通过对l,100份标本结果的数据分析,评价该标准的可行性和可靠性。结果仪器检测有30．1％的血液分析标本需要复查。血细胞分析仪与显微镜复检结果具有一定差异,仪器不能完全代替显微镜涂片检查,尤其是用标准血液涂片进行镜检更佳。普通血涂片和标准血涂片比较,幼稚细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞P〈0．0l,有显著性差异。结论制定血细胞显微镜复检标准,用推片的角度固定在18。血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片。更有利于提高血细胞检查准确性,在疾病的临床诊断和治疗中具有重要价值。     

血细胞分析在脑外伤GCS评分中的表现及其临床意义

目的探讨血细胞分析及GCS评分在判断脑外伤的伤情程度及白细胞形态学变化对临床的诊断价值.方法对61例急性脑外伤患者进行血细胞自动分析,入院时GCS评分及显微镜下白细胞分类计数.并对其进行统计分析.结果GCS评分与血细胞分析中的白细胞总数及中性粒细胞所占百分比的变化呈现正相关;显微镜白细胞分类中出现幼稚细胞与白血病等血液病无关.结论血细胞分析中自细胞总数与中性粒细胞百分比例变化及显微镜检白细胞分类计数可作为急性脑外伤的辅助诊断指标,对脑损伤程度及临床诊断有一定的参考意义.     

末梢血涂片检查对临床诊疗的意义

随着检验医学技术的快速发展,血细胞分析仪已广泛应用于临床且提高了临床检验的工作效率。但仪器内在的缺陷及细胞形态的多样性、复杂性使仪器在判断过程中不可避免地产生假阳性或假阴性[1]。所以,自动化血细胞分析仪并不能完全替代显微镜检查。尤其在病理情况下,如一些不明原因的发热、贫血、出血、黄疸及不易控制症状的疾病,常需要进行末梢血涂片或骨髓细胞形态学观察,较快速提出对临床有诊断价值     

血细胞镜检复片标准规则的应用

随着科学技术和临床医学的迅速发展,大量自动化、智能化高技术分析仪器用于临床检验,先进的检测仪器和实验方法大大提高了医院检验科工作效率和经济效益,使检测结果更为精确和准确。为临床提供了许多新的参数和诊断指标,为检验医学整体素质水平的提高起到了重要的推动作用。这是检验医学发展的主流,也是检验医学发展的方向。但也应注意,先进的仪器也是由人来操作的,必须得到合理的使用。再先进的设备也有其局限性和不足的一面,有些检验项目要靠经典的方法(特别是手工法)去验证、去校准、去补充。当前,在国内各级医院临床血检室中普遍存在着一些不可忽视的问题,那就是有些检验技术人员过分依赖现代化仪器,在形态学检查上完全依靠自动化仪器,忽略了经典的人工显微镜在形态学检测中的作用,由此导致错误的报告,有的贻误诊断甚至发生医疗事故,造成不良后果。因此,在发展现代化自动化仪器的同时,继承发扬老一辈专家在多年临床实践中积累的形态学检测的体会和经验,注意经典的形态学检查方法,结合自动化分析为临床诊断提供更直接、可靠、及时、价廉的检验结果,保证临床诊断的可靠性。大家知道,血细胞分析仪是通过电阻抗原理,在十几秒时间内计数成千上万个细胞,克服了手工法计数的误差,...     

血细胞显微镜复检标准的制定及临床应用

目的建立血细胞显微镜复检标准，保证血细胞分析结果准确性，以利临床诊断和治疗。方法根据医院具体情况依据血细胞分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检标准，通过对9992份标本结果的数据分析，评价标准的可行性和可靠性。结果所制定的标准经临床验证有重要临床价值和意义。仪器检测的标本中有29．3％的CBC标本需要复检，其中32．2％存在杆状细胞增多、异型淋巴细胞增多或其他类型的异常。结论制定血细胞显微镜复检标准非常重要，可以加强血细胞检查准确性，为临床提供更有价值的信息，有利于诊断和治疗。     

血细胞分析仪复检规则在精神专科的运用

具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪由于自动化程度较高,在白细胞分类上具有明显优势,目前的应用越来越广泛。但它也有特定的缺陷和不足,主要在于不能根本解决血细胞形态学的问题,因此在临床上仍然不能完全以仪器分类取代人工分类。据了解,有部分医院目前完全依靠血细胞分析仪,不再进行人工复检;部分医院进行复检,但缺乏严格的复检标准,复检率低于10％。     

Sysmex SF-3000血细胞分析仪复检规则的制定及应用

目的 制定血细胞显微镜复检标准,保证血细胞分析结果准确性.方法 根据国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则,结合齐齐哈尔医学院附属第三医院的具体情况制定血细胞镜检标准,对3 126份标本的数据分析,评价标准的可行性.结果 利用Sysmex SF-3000对3126份标本的结果分析,真阳性率12.83%,假阳性率17.79%,真阴性率66.5%,假阴性率2.88%.根据本实验室仪器性能特点,提出血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则,通过验证试验结果显示,血液病细胞无漏检情况.结论 制定血细胞显微镜复检标准,能够加强血细胞检查准确度,为临床提供更有价值的信息.     

血细胞显微镜复检标准的建立及临床价值

目的 比较血细胞分析仪实验结果,探讨建立血细胞显徽镜复检标准,提高血细胞分析结果准确性.方法 依据血液分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检标准,通过对6600份标本结果的数据分析,评价该标准的可行性和可靠性.结果 仪器检测的标本有29%的血液分析标本需要复查,其中30%存在中性杆状粒细胞、异型淋巴增多或其他类型的异常.所制定的标准经临床验证有重要价值和意义.结论 血细胞分析仪与显徽镜复检结果具有一定差异,仪器不能完全代替显微涂片检查,尤其是对相关血液病患者应该进行镜检分析.制定血细胞显微镜复检标准化有利于提高血细胞检查准确性.在疾病的临床诊断和治疗中具有重要价值.     

全自动血液分析流水线血片复检规则的设置及临床应用探讨

目的探讨通过软件设置合理的血液分析仪复检规则,对血液分析仪检测结果异常的标本进行自动筛选和标记,并用自动推片染色仪进行推片和染色以观察细胞形态学异常,用显微镜计数方法证实血细胞计数的异常,从而达到提高工作效率保证血液分析结果的准确性。方法利用Sysmex XE-2100血液分析仪的报警系统,结合国际实验血液学学会(ISLH)推荐的41条复检规则,并结合本科室实际检测患者的特点,制定出了适合我科的复检规则。并根据美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)推荐的白细胞(WBC)分类方法和ISLH推荐血涂片阳性标准,并参照《全国临床检验操作规程》推荐的血细胞计数方法,对1 300份标本中符合复检标准的"阳性"样本进行对应的复检,对不符合复检标准的"阴性"样本仅进行形态学检查。结果该套规则的阳性预示值为76.63%,阴性预示值为98.50%,该规则的复检率为28.31%,诊断特异性为89.34%,诊断灵敏度为96.25%,总有效率为77.15%。结论我室制定的针对XE-2100血液分析仪的复检规则,能够有效地筛选出真正异常样本,使操作人员在有限的时间内对真正异常的标本进行复检,达到提高工作效率,保证血液分析结果准确性的目的。     

机测后显微镜复检的标准和应用

目的寻求保证白细胞分类准确性的方法,以利临床诊断和治疗.方法根据医院具体情况依据多项病人指标制定白细胞分类显微镜检查标准,通过标准实行后两组共1128份标本结果的数据分析,评价标准的可行性和可靠性.结果标准实行后有31%的仪器血常规CBC结果需要复检,其中33%存在杆状细胞增多、异型淋巴细胞增多或其它种异常细胞.结论制定血细胞显微镜复检标准非常重要,可以加强血细胞检查准确性,为临床提供更有价值的信息,有利诊断和治疗.     

细胞形态学镜检恶性疟原虫配子体临床病例分析

目的依据临床资料情况,探讨分析实验室显微镜下细胞形态学检查在临床诊断中的重要意义,以辅助临床诊断,减少误诊。方法通过血液细胞学及骨髓细胞学等实验室检查,应用血液涂片和骨髓涂片方法显微镜下寻找疟原虫。结果经实验室分析,检查到恶性疟原虫配子体。结论实验室显微镜下从涂片中检查到恶性疟原虫配子体,从而为确诊疟疾病提供依据。