甲状腺微小癌流行病学研究进展

正甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)以往曾被称为小癌、极小癌、隐匿性癌、不可触及癌、意外瘤、潜伏癌等,这些名称提示了两层含义:癌灶较小,无明显临床表现[1-2]。近年来,微小癌已逐渐取代了其他名称。其病理类型包括甲状腺微小乳头状癌(papillary TMC,PTMC)、甲状腺微小滤泡状癌(follicular TMC,FTMC)和甲状腺微小髓样癌(medullary thyroid microcarcinoma,MTMC),临床发现的     

伴乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤的分子研究进展

目的总结伴乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)的分子研究进展。方法通过检索国内外与NIFTP分子研究相关的文献资料,并进行综述。结果 NIFTP中最常见的分子突变是鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(rat sarcoma viral oncogene homolog,RAS),并可见Raf激酶蛋白的β异构体K~(601E)(B-type RAF,BRAF~(K601E))突变、PPARG融合和THADA融合,一般无BRAF~(V600E)突变。微小RNA(micro RNAs)在NIFTP中同样存在异常表达。结论与NIFTP相关的分子可能成为其临床诊断的新分子标志物。     

甲状腺髓样癌并发乳头状癌的诊治进展

甲状腺癌为目前最常见的内分泌系统恶性肿瘤, 其发病呈逐年上升且呈年轻化的趋势。甲状腺癌病理类型分为乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是两种常见的甲状腺癌病理类型。MTC起源于滤泡旁细胞(C细胞), PTC起源于滤泡上皮细胞, 两者起源不同, 故MTC与PTC两种病理类型同时发生十分罕见, 国内外鲜有报道。由于MTC和PTC具有不同的生物学来源、侵袭性和预后, 治疗具有挑战性。本文主要围绕该病的发病机制、辅助检查、诊断和治疗等方面进行综述, 以期为MTC并发PTC患者的临床诊疗提供参考。     

CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用

目的研究CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用。方法收集70例甲状腺良、恶性病变组织，其中包括15例滤泡性腺瘤、15例腺瘤性甲状腺肿、30例乳头状癌（包括9例滤泡型乳头状癌）和10例滤泡性癌，采用免疫组织化学方法检测CD10在上述组织中的表达。结果9例滤泡型乳头状癌中，7例表达CD10（77．8％），10例滤泡性癌中8例表达CD10（80．0％）；CD10在非滤泡型乳头状癌、滤泡性腺瘤、腺瘤性甲状腺肿和正常甲状腺组织中均不表达。结论对CD10表达的检测有助于对甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌的诊断。     

甲状腺透明变梁状肿瘤诊治进展

正甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)是一种临床罕见的甲状腺原发性肿瘤,以包裹性结节、明显小梁状生长和基质透明样变为特征。Rahel于1905年最初报道此病,直到1987年Carney等才首次命名并详细描述了HTT的组织学特征,之后遂引起了甲状腺外科医师及病理学家的广泛关注。由于HTT的细胞学特征与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺     

峡部甲状腺乳头状癌的诊治进展

近年来,随着甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的发病率逐渐升高,峡部甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI)的患者也越来越多,目前对其诊治尚无统一的观点。我们检索了近5年国内外文献,对PTCI的流行病学及目前临床诊断和治疗中的进展作一综述,为今后PTCI的临床决策提供参考。     

甲状腺微小乳头状癌的形态学和免疫组织化学研究

目的：观察甲状腺微小乳头状癌的临床病理并检测其免疫表型,探讨相关疾病的鉴别诊断。方法：光学显微镜下观察223例甲状腺微小乳头状癌的组织形态;对74例甲状腺微小乳头状癌、32例甲状腺增生性病变行免疫组织化学方法标记细胞角蛋白19（CK19）、间皮细胞（MC）、细胞黏附凝集素3（Galectin-3）、CD56,复习相关文献。结果：在223例甲状腺微小乳头状癌中以滤泡状排列为主者占38.6%（86/223）,核的特征不典型者占13.9%（31/223）。在74例甲状腺微小乳头状癌中CK19、MC、Galectin-3、CD56阳性表达率分别为100.0%、98.6%、98.6%、4.1%;在32例增生性病变中4者阳性表达率分别为37.5%、12.5%、18.8%、68.8%。结论：部分甲状腺微小乳头状癌细胞以滤泡状排列为主,核的特征不够典型,诊断较为困难。根据滤泡细胞增生活跃,细胞核具有乳头状癌的基本特点,病变与周围滤泡截然不同,且肿瘤性滤泡穿插于硬化间质或正常滤泡之间,可与增生性病变鉴别。CK19、Galectin-3、MC弥漫性中强阳性表达,CD56阴性表达对其诊断有重要价值,联合应用可以提高诊断的准确性和特异性。     

甲状腺隐匿性微小癌的诊断与治疗

甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节。由于TMC的组织学类型以乳头状癌为主,所以WHO称其为甲状腺乳头状微小癌(papillarythyroid microcarcinoma,PTMC)[1,2]。因癌灶微小,不易被发现,故又称为隐匿性微小癌。现就TMC的诊断与治疗介绍如下。一、病理特点及分型TMC表现为结节状硬化灶呈浸润性生长,多伴局灶性纤维化。TMC的组织学类型绝大部分为乳头状癌,但也有滤泡状和混合性癌,髓样癌少见,未分化癌则更少见[3]。在显微镜下,若瘢痕样区内见增生活跃的滤泡或乳头,即使是一个腺体或乳头也可提示…     

30例甲状腺微小乳头状癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的病理学特点,提高甲状腺微小乳头状癌的病理学诊断水平。方法对30例甲状腺微小乳头状癌的病理学资料进行回顾性分析。结果甲状腺微小乳头状癌镜下主要以癌细胞和纤维间质组成,病灶形态不规则,边界模糊,癌细胞呈分支状的乳头状排列,可有滤泡状结构,内部可见毛玻璃样核、核沟和核内假包含体,间质内有沙砾体及钙化。结论熟知甲状腺微小乳头状癌的病理学特征;对彩超扫查结果提示甲状腺微小结节有恶性可能的手术送检标本,多取材、多切片,并进行正确判读,对判断手术方式是否得当,是否需要后续治疗措施至关重要。     

90例甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断

目的 总结甲状腺乳头状癌的针吸细胞学特征，为诊断与鉴别诊断提供重要依据。方法 回顾性分析90例甲状腺乳头状癌针吸细胞学特征。结果 甲状腺乳头状癌的针吸细胞学特征有：乳头状结构91．1l％(82／90)；核内包涵体85．56％(77／90)；毛玻璃样核67．78％(61／90)；核沟61．11％(55／90)；多核巨细胞56．67％(51／90)；砂粒体14．44％(13／90)。结论 乳头状结构、核内包涵体为诊断甲状腺乳头状癌的重要指征；毛玻璃样核、核沟、多核巨细胞、砂粒体等在甲状腺乳头状癌的诊断中亦具重要价值。     

甲状腺髓样癌的诊断和治疗

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),是甲状腺恶性肿瘤中较少见的病理类型,具有独特的临床特征.我院1987年1月-2005年10月收治40例MTC患者,分析临床资料,总结报道如下.     

甲状腺髓样癌的靶向治疗

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤[1]。其病理类型主要包括分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer,MTC）和未分化癌。其中,MTC为低分化癌,属于中度恶性的肿瘤。临床上MTC具有早期侵犯区域淋巴结和易向肝、肺、骨等远处转移的倾向。     

甲状腺乳头状微小癌124例的治疗和预后分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的治疗和预后.方法 回顾性分析1990年1月1日-1999年12月31日间在中山大学肿瘤防治中心头颈科接受治疗的124例甲状腺乳头状微小癌的临床和随访资料,对其进行Kaplan-Meier法单因素分析和Cox比例模型多因素分析.结果 124例甲状腺乳头状微小癌患者10年和15年生存率分别为94.9%、92.5%;单因素分析提示首诊时年龄≥35岁、有远处转移显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(均P＜0.05).而性别、是否为术中偶然发现、原发癌灶大小、淋巴结转移、是否为术后复发、手术范围等与患者预后无显著相关;多因素分析发现患者年龄≥35岁是影响甲状腺乳头状微小癌预后的独立因素(P=0.045).结论 甲状腺乳头状微小癌患者预后较好,但年龄≥35岁或有远处转移者预后较差.

Abstract：

Objective To investigate the treatment and prognosis of patients with papillary thyroid microcarcinoma. Methods The clinical and following-up data of 124 patients with papillary thyroid microcarcinoma treated at the Department of Head and Neck Surgery of Cancer Centre, SUN Yat-sen University from Jan 1990 to Dec 1999 were analyzed retrospectively for mortality and survival rate ( KaplanMeier). A multivariate analysis was performed in these patients by Cox proportional hazard model. Results The overall 10-year and 15-year survival rate of all 124 patients with papillary thyroid microcarcinoma were 94.9% and 92.5% respectively. The univariate analysis showed the prognostic factors significantly influencing the survival of patients included age (being worse for those of 35 years and older) at presentation, and the status of distant metastasis ( all P ＜ 0. 05 ) , while gender, incidentally found at surgery, the size of primary tumor, the status of neck lymph node metastasis, recurrence after a primary resection, and the extent of surgical resection did not significantly effect the prognosis. Multivariate analysis showed the age more than 35 years at presentation was an independent risk factor indicating worse prognosis (P = 0. 045 ). Conclusioas The prognosis of patients with papillary thyroid microcarcinoma is satisfactory, but that is poor for those patients 35 years old and up at presentation and with distant metastasis.     

甲状腺微小癌诊治进展

正近年来,甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的检出率呈明显上升趋势,虽然一般认为其是低危肿瘤,但有些TMC也具有明显侵袭性,可侵犯甲状腺包膜及周围的组织,发生区域淋巴结转移甚至远处转移,威胁病人生命[1]。本文就近年来TMC的检出率、诊断和治疗方面的进展做一综述。1 TMC检出率美国1973-2002年甲状腺癌的发病率增加了2.4倍,主要由于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发     

乳头状甲状腺微小癌不宜作为术后131Ⅰ治疗的决策依据

目的：分析术后接受¹³¹Ⅰ治疗的乳头状甲状腺微小癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)与乳头状甲状腺非微小癌(papillary thyroid non-microcarcinoma, non-PTMC)病人的临床病理特征,并比较治疗转归的差异,以期指导PTMC的¹³¹Ⅰ治疗决策。方法：纳入2015年1月至2020年12月在天津医科大学总医院核医学科¹³¹Ⅰ治疗的1 118例PTC病人,采用卡方检验及秩和检验比较PTMC组与non-PTMC组病人临床病理特征、¹³¹Ⅰ治疗情况及治疗反应的差异,Kaplan-Meier法绘制两组的治疗反应不佳(incomplete response, IR)率曲线。结果：PTMC组病人多灶性、累及双叶的比例均高于non-PTMC组,腺外侵犯、T4、N1b、刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin, sTg)>10μg/L及高危复发风险的比例低于non-PTMC组(P<0.05)。PTM...     

CD10在甲状腺疾病中的表达及意义

目的研究CD10在甲状腺疾病中的表达及意义。方法收集70例甲状腺良、恶性病变组织,其中15例滤泡性腺瘤、15例腺瘤性甲状腺肿、30例乳头状癌和10例滤泡性癌。采用免疫组织化学的方法检测CD10在上述病变中的表达。结果9例滤泡型乳头状癌中,7例表达CD10,CD10阳性率为77％。10例滤泡性癌中,8例表达CD10,阳性率为80％。而在滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿及21例普通型乳头状癌组织中CD10均不表达。CD10在滤泡型乳头状癌和滤泡性癌中的阳性率显著高于滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿中的阳性率（P〈0．01）。结论对CD10表达的检测有助于对甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌的诊断。     

多灶性甲状腺乳头状癌的生物学特性及治疗分析

目的 探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特性及治疗.方法 回顾性分析1995-1997年间在天津市肿瘤医院手术治疗并经病理证实的86例多灶性甲状腺乳头状癌的临床资料,研究其临床生物学特征.结果 多灶性甲状腺乳头状癌者共86例,占同期甲状腺乳头状癌的23.4%.病灶位于单侧12例,位于双侧74例;颈部淋巴结转移51例(59.3%);病灶中含微小癌者46例(53.5%);合并桥本甲状腺炎者23例(26.7%);周围组织侵犯19例(22.1%);发生远处转移者1例(1.2%);10年生存率95.3%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(x2=63.395,P=0.000).结论 多灶性甲状腺乳头状癌多发生于双侧甲状腺,病灶中含微小癌者及合并桥本甲状腺炎者较多,AJCC分期是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

巨滤泡型甲状腺乳头状癌（附3例报告）

目的 探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌（macrofollicular variant of papillary thyroid carcinoma,MFPTC）的临床病理特点。方法 回顾分析3例MFPTC病人临床资料、病理形态学及免疫组织化学检测结果。结果 MFPTC超声检查主要表现为不规则强回声,血流丰富。显微镜下可见巨大滤泡,腔内富含胶质。滤泡上皮细胞核被挤压呈立方至扁平状。免疫组织化学显示与其他类型PTC相同。MFPTC的肿瘤上皮细胞CK19、galectin-3、HBME-1呈弥漫或部分阳性。结论 MFPTC在临床病理诊断中容易漏诊。结合临床资料,独特的组织学形态以及免疫组织化学检查有助于明确诊断。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报告

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)均为临床常见肿瘤,但由于二者癌细胞分化起源不同,故临床上PTC并发MTC甚少[1-4]。笔者科室近期收治1例PTC并发MTC病例。现报告如下。1病历简介病人女性,57岁,因"体检彩超发现双侧甲状腺结节2 d"于2014-06-05入院。既往有2型糖尿病病史2年。病     

甲状腺峡部乳头状癌诊治进展

甲状腺乳头状癌通常被认为具有低生物侵袭性，具有良好的整体预后。 位于峡部的甲状腺乳头状癌比位于腺叶的甲状腺乳头状癌具有更高的侵袭性特征，包括更频繁的腺外浸润、淋巴结转移和多灶性等特征。手术治疗是甲状腺峡部乳头状癌的最佳治疗手段，目前术前检查无法确诊淋巴结是否转移，针对甲状腺峡部乳头状癌的手术切除范围及淋巴结清扫存在很多争议。不断积累、更新和总结对不同情况，如病灶大小、多灶性、淋巴结转移与否等情况进行不同术式的选择的相关临床证据，有望为临床医生对甲状腺峡部乳头状癌诊治提供新的思路。