基于高通量测序的蚊媒病毒检测

蚊虫在世界范围内分布广泛, 体内携带高度多样性的病毒, 其中蚊媒病毒可在吸血节肢动物及脊椎动物细胞中进行复制, 能够感染人类或其他脊椎动物, 具有严重的公共卫生危害。多年来, 蚊媒病毒的监测主要依赖病毒分离培养等传统方法, 而随着高通量测序技术的发展, 不仅实现了对蚊虫病毒组本底的了解, 还为蚊媒病原体的快速筛查、新病原体的发现以及蚊媒传染病的预防控制提供了基础。该文将详细介绍用于蚊媒病毒的高通量检测方法及其应用, 以及高通量测序检测蚊媒病原体与传统方法相比的优势与劣势。     

脑卒中患者药物素养的研究进展

回顾国内外相关文献, 明确药物素养的定义, 阐明脑卒中患者药物素养与二级预防用药的关系, 分析现有药物素养相关评估工具在脑卒中患者中应用的可行性和局限性, 总结脑卒中患者药物素养的研究现状, 为我国脑卒中患者药物素养的评估及干预提供参考。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

马方综合征临床实验室基因诊断

目的建立马方综合征(MFS)临床实验室基因诊断流程, 对MFS家系进行临床实验室基因诊断。方法利用二代高通量测序对2020年1月至12月到阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)就诊的2个MFS家系患者FBN1基因进行测序分析, 然后利用Sanger测序验证二代高通量测序结果, 同时对家系正常人及100名健康人进行突变位点Sanger测序以明确家系中FBN1基因致病性突变, 并于2个家系孕妇孕中期指导其进行产前诊断。结果 MFS临床实验室诊断显示2例MFS患者FBN1基因分别存在c.2560T>C 杂合突变、c.6772T>C杂合突变的致病性突变, 2个家系中正常人及100名健康人均未见此突变;产前诊断显示家系一胎儿存在FBN1基因c.2560T>C杂合突变, 为MFS患儿, 家系二胎儿FBN1基因未见突变, 建议继续妊娠, 产后随访结果与临床实验室诊断结果一致。结论成功建立了MFS临床实验室基因诊断流程, 对明确MFS临床诊断提供重要的参考依据。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

老年COPD患者药物依从性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高患病率、高致残率和高病死率的特点, 严重威胁老年人健康, 而药物作为COPD治疗的重要形式, 依从性差会严重影响治疗效果。本文从老年COPD患者出发, 对其药物依从性现状、影响因素和干预措施等方面进行综述, 以期为老年COPD患者药物依从性相关研究提供参考。     

胆管癌靶向治疗的研究进展

胆管癌是一种高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。近年来, 随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展, 分子靶向治疗已成为胆管癌治疗的一大突破。目前, 国内外研究已经发现较多胆管癌靶点, 针对这些靶点的药物研究越来越多, 并且少量相关靶向药物已被批准上市用于治疗胆管癌患者, 但大多数靶向药物处于临床试验阶段。本文通过查阅相关文献与数据, 结合国内外临床试验, 对胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展进行综述。     

2021年全国细菌耐药监测报告

目的全面介绍2021年全国细菌耐药现状, 掌握耐药流行趋势, 为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法本研究为描述性研究, 选取2020年10月至2021年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1 373所医院的监测数据, 对纳入统计的3 743 027株细菌的主要分析指标, 如主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的检出率等进行分析。结果革兰阴性杆菌的分离率(71.1%, 2 659 447/3 743 027)高于革兰阳性菌(28.9%, 1 083 580/3 743 027)。分离率排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌20.7%(776 145/3 743 027)、肺炎克雷伯菌14.7%(550 618/3 743 027)、金黄色葡萄球菌9.2%(344 515/3 743 027)、铜绿假单胞菌8.4%(314 288/3 743 027)、鲍曼不动杆菌6.4%(241 383/3 743 027)。万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌和肠球菌保持很高的体外抗菌活性。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率为11.3%, 较2020年的10.9%上升了0.4...     

浆母细胞淋巴瘤的研究进展

浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤, 在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%, 主要发生于免疫抑制状态患者, 通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关, 部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物, 弱表达或缺乏B细胞标志物。目前, 对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等, 但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案, 改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述, 旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

宏基因组高通量测序在猪链球菌感染中的应用1例

报道1例由宏基因组高通量测序技术(mNGS)诊断的猪链球菌败血症并链球菌中毒性休克综合征。患者男, 50岁, 于2021年6月25日就诊南方医院增城院区, 流行病学史典型, 主要临床表现为发热、腹泻、休克, 结合血液mNGS诊断为猪链球菌败血症并链球菌中毒性休克综合征。初始采用美罗培南经验性治疗, mNGS结果回报后调整抗菌药物为美罗培南联合克林霉素, 后续感染好转, 降级抗菌药物为哌拉西林他唑巴坦联合克林霉素。猪链球菌后续经血培养确证。患者后期出现双足足趾干性坏疽和突发性耳聋, 经治疗后好转出院。mNGS与传统诊断技术相比, 具有及时性和准确性等优势, 在严重感染和罕见病原体感染领域中起着关键作用。建议将mNGS和传统的诊断技术相结合, 早期诊断、早期治疗。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

皮肤衰竭的概念分析

目的通过对皮肤衰竭的概念内容、属性、先决条件、结果、正反面案例进行分析, 梳理皮肤衰竭概念的组成部分, 区分皮肤衰竭和压力性损伤, 为护理工作者能有效识别皮肤衰竭、制订护理干预措施提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、OVID等国内外数据库, 以Walker和Avant概念分析法为框架进行分析讨论。结果共纳入51篇文献, 从概念属性、正反案例、前因等7个方面进行介绍。明确概念在临床中的应用, 且进行了深度探究, 总结疾病的评估内容、影响因素以及压力性损伤鉴别等。结论阐明皮肤衰竭的概念, 能够帮助护理人员在有效识别皮肤衰竭的前提下, 发挥预见性思维, 积极制订护理干预措施, 提高以患者为中心的医疗救治。     

分娩创伤的概念分析

目的运用Avant & Walker的经典概念分析法对分娩创伤的概念进行深入分析, 得出操作性定义, 为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase, 检索时限为建库至2022年8月10日。结果共纳入34篇文献, 分娩创伤的定义属性被确定为持久性心理创伤、缺乏社会支持、失去控制、尊严受损以及与护理提供者互动不佳。其前因可从人口学因素和疾病史、产科护士和助产士、分娩环境进行讨论。后果包括影响女性的生理、行为及心理。结论分娩创伤给女性的生活及家庭带来了持久性的负面后果, 医护人员应认识其严重性, 借助分娩创伤的概念及操作性定义, 在临床中识别分娩创伤, 及早发现, 有效防范。     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

被忽视的丁型肝炎

丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷病毒, 需要乙型肝炎表面抗原(HBsAg)才能复制。HDV感染呈世界性流行, 但全球不同区域的HDV感染人数不一, 目前尚无丁型肝炎确切的全球流行率数据。我国属于抗-HDV低度流行地区, 然而内蒙古自治区和新疆维吾尔自治区抗-HDV阳性率较高。与HBV单独感染比较, 慢性HBV/HDV重叠感染会更快、更易进展为肝硬化、肝失代偿和肝细胞癌。抗HBV核苷酸类似物(NAs)对控制HDV感染无效, 新批准药物布尔韦肽(BLV)治疗慢性丁型肝炎有较好的安全性和有效性, 目前也未发现耐药突变。     

对死亡的认知

对死亡这这个词识别起来不复杂, 甚至许多人会用英文来表述, 这是从字面的角度看死亡。至于死亡这回事, 不需要学习, 从小孩子到老人也都有不同的认知。但任何人都不能亲身经历, 现身说法谈死亡, 因为生者不知死, 逝者不知死, 所以死亡是一个什么感受, 永远是一个解不开的迷。再者死亡就预示着从这个世界消失, 美景看不到了, 美食尝不到了, 亲情感受不到了, 这就使活着的人不想谈, 也不敢谈死亡。可换一个角度来讲, 死亡对人生意义这么重大, 如果糊里糊涂地面对, 除了带来躯体的痛苦, 还要面临心理的焦虑, 更有愧于来世一场。从这个意义上看, 人人都要对死亡有认识。小孩子有小孩子的认知, 年轻人有年轻人的认知, 老年人有老年人的认知, 患者有患者的认知, 回避是不聪明的, 也是不明智的。     

叙事医学中的关系学

在许多人眼里, 临床医学就是医生与疾病之间的博弈, 实际这只是从生物学的视角看待医学。如果从整体人的视角看待临床医学, 就是人与人之间或人与其他的关系学。当然关系并不直接治病, 可关系搭建如果出现了问题, 就直接影响了治病。这个关系在叙事医学的提出者丽塔·卡伦看来, 包括:医生与病人、医生与自己、医生与同事、医生与社会四种关系。如果结合中国国情, 还有两种关系不能忽视掉, 就是医生与家属、医生与经济。从叙事医学的视角解读医学中的六种关系, 会为今后医生的临床工作, 为医生与病人的和谐相处, 产生实实在在的获益。