感染控制督导员在新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院的实践与探索

新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,以期为方舱医院院内感染控制机制的建立与实施提供参考。     

新冠病毒"奥密克戎亚型变异毒株BA.2"的最新研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID?19)暴发以来,随着一系列不同类型的新冠病毒变异株的出现,新冠肺炎疫情在全球持续蔓延,给世界各国人民生命安全和身体健康带来巨大威胁,也给全球公共卫生安全带来严峻挑战.近日,世界卫生组织(WHO)公布已在57个国家和地区发现新冠病毒变异株"奥密克戎"的亚型变异毒株BA.2,其具备较高的疫苗...     

气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

目的 研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法 前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果 共纳入763名患儿（其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例）和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论 气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。     

珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株在成人和儿童感染者中的临床特征

目的 探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法 纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况。非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正。结果 共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例。在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(χ²=7.217、14.547,P均<0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(χ²=7.504,P<0.0...     

海南省三亚市2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁及以上感染者流行病学特征

目的 分析海南省三亚市2022年8—9月份新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁以上感染者流行病学特征，为今后老年人预防及治疗新冠肺炎制定策略提供科学依据。方法 收集2022年8月1日—9月8日三亚市≥60岁COVID-19本土感染者个案资料1 785例和三亚市中心医院≥60岁COVID-19住院治疗本土感染者537病例资料，采用WPS Office2018软件进行数据整理、建立数据库辅助运算和绘图，运用SPSS22.0软件对计数资料进行统计描述并分析。结果 中国疾病预防控制信息系统共报告≥60岁COVID-19本土感染者1 785例，确诊病例1 509例，占84.54%；无症状感染者276例，占15.46%。确诊病例中轻型1 448例，占95.96%；普通型40例，占2.65%；重型10例，占0.66%；危重型11例，占0.73%；无死亡病例报告。感染者男女比为0.88∶1；年龄最小60岁，最大107岁，中位年龄67岁；职业以非社会就业人员为主，共1 559例，占87.34%。天涯区952例，占53.33%，吉阳区733例，占41.06%。其中三亚市中心医院住院治疗的537例≥...     

奥密克戎变异株流行期间上海某大型综合医院集中过渡病房管理实践

新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,严重影响了群众的正常工作、生活以及就医诊疗。奥密克戎毒株现已成为主要流行株,由于其传播力更强,且早期多以无症状感染者为主,极易造成人群中大面积播散,给疫情防控带来巨大挑战。2022年3月以来,上海地区发生新冠病毒奥密克戎亚型毒株大流行,为解决患者住院就诊需求,同时做好疫情防控,控制院内感染,某大型三甲医院创新性开设院内集中过渡病房,病房运行期间,各项工作井然有序开展,极大缓解专科病房压力,且住院患者和医务人员均未发生新冠肺炎院内感染。现将我院开展集中过渡病房的筹备、运行、管理等各项工作进行总结,为公立医院在疫情下开展该项工作提供方法指导和参考。     

新型冠状病毒疫苗接种与儿童新型冠状病毒肺炎的关系

目的 分析儿童新型冠状病毒疫苗接种情况,探讨新型冠状病毒疫苗接种与儿童新型冠状病毒肺炎的关系。方法 回顾性分析2022年2月15日至2022年3月18日深圳市第三人民医院收治的335例儿童新型冠状病毒奥密克戎变异株感染病例的临床资料。结果 335例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者中接种新型冠状病毒疫苗174例(51.9%);3～<6岁组接种疫苗33例,占该年龄组的31.4%;6～<14岁组接种疫苗141例,占该年龄组的61.3%。6～<14岁组与3～<6岁组的新冠疫苗接种比例差异有统计学意义(χ²=26.1,P<0.05)。在本研究队列、3～<6岁组和6～<14岁组中,接种新冠疫苗与未接种新冠疫苗的确诊病例占比差异无统计学意义(P>0.05)。在本研究队列中,接种1剂次新冠疫苗、接种2剂次及以上新冠疫苗的确诊病例比例分别为89.5%(68例)、77.6%(76例);在6～<14岁组中,接种1剂次新冠疫苗、接种2剂次及以上新冠疫苗的确诊病例比例分别为90.0%(54例)、76.5%(62例);差异均有统计学意义(...     

上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。     

奥密克戎变异株流行期间上海大型方舱医院诊疗模式的思考

由新型冠状病毒奥密克戎变异株感染导致的疫情在上海爆发。奥密克戎变异株隐匿性强、传播速度快,故本轮疫情与武汉疫情有着明显不同,无症状感染者已超过54万。基于动态清零等防控原则,上海及时启动了方舱医院对无症状感染者进行收治。考虑到本轮疫情短期内感染人数快速增加,以无症状感染者为主,建议万张床位级以上方舱医院的独立舱室,应综合医护资源和患者特点,将临床医疗工作分为宣教管理、社区门诊、病区值班、突发抢救和暂观转运五种模式,以实现医疗资源的最优配置,从而进一步增强其救治能力及效率。     

三亚某酒店方舱医院新型冠状病毒感染者流行病学特征分析

目的：分析海南省三亚市某酒店方舱医院的新型冠状病毒肺炎感染者（奥密克戎变异株BA5.1.3感染）的流行病学特征，为优化疫情防控策略提供依据。方法：收集2022年8月10日～8月30日三亚市某酒店方舱医院收治的新型冠状病毒感染者的流行病学资料，进行描述性流行病学分析。结果：截至2022年8月30日，该酒店方舱医院共收治新型冠状病毒肺炎感染者703例，其流行病学特征分析结果显示：男性328例，占46.7%，女性375例，占53.3%，男女比例0.87∶1，年龄跨度为8个月～85岁，M(P25,P75)为37(20,49)岁，以31～59岁人群为主，占51.4%；无症状感染者占39.8%，轻型感染者占60.2%，主要临床症状为咳嗽24.8%(105/423)、发热18.7%(79/423);8.8%的感染者有慢性基础疾病史，高血压和糖尿病最常见；累计出院416例感染者，总体住院时间的M(P25,P75)为14(10,15)d；未接种COVID-19疫苗者占10.1%，完成1次疫苗接种者占5.0%，完成2次疫苗接种者占36.3%，完成3次疫苗接种者占48.6%，≥60岁感染者中完成2次和3次疫...     

新冠病毒变异株"奥密克戎"的最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种具有发病率、致死率极高的新型呼吸系统传染病.由于SARS-CoV-2本身的特异性,其突变率较高,目前已出现一系列不同的SARS-CoV-2变异株,使COVID-19疫情一直反复.近日,世界卫生组织(WHO)公布了新变异株"奥密克戎"(...     

老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识广东省老年保健协会呼吸科专业委员会

<正>新型冠状病毒2019年底被发现,迅速流行并蔓延世界各国,至今已导致全球超过660万人死亡。流行期间新型冠状病毒不断发生变异,从原始株、阿尔法株到德尔塔株,再到目前流行的奥密克戎株,奥密克戎变异株除了传染性强、传播速度快,还有传播过程隐匿的特点。这些因素对于老年人、有基础疾病的人感染和发展成为重症的风险大大增高。我国老年人口基数大,根据第七次全国人口普查数据,全国60岁以上老年人口达2.64亿人,占全国总人口的18.7%, 65岁以上老年人口达1.9亿人,占全国总人口的13.5%,为了提升临床医师对老年新型冠状病毒感染(新冠)者的处置能力,提高老年重症、危重症患者的救治水平,广东省老年保健协会专家组共同发起并组织老年医学及呼吸病学专家在新型冠状病毒诊疗方案第十版的基础上,结合奥密克戎毒株的特点,基于一线诊疗经验,参考国内外指南、临床研究数据,总结出老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复的方案。     

杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的：研究杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎（后简称“新冠肺炎”）中医证候特点。方法：以杭州本土德尔塔株（AY.4进化分支）为对照组,回顾性分析2022年1月26日至2022年2月4日在杭州市西溪医院住院治疗的114例杭州本土奥密克戎株新冠肺炎患者中医证候及舌脉特点。结果：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候特点为：①湿热证候突出,成人湿热并重,小儿湿重于热,以“湿热时疫”为主;②口鼻证候较重,肺部中医证候相对较轻,以鼻塞、流涕、咽痛等证候为主导;③味觉、嗅觉减退比例较高。结论：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候以湿热证为主,治疗当以清热利湿为第一要义,分清湿热的关系,同时重点关注味觉、嗅觉的恢复情况。     

RT-PCR/CRISPR-Cas12a快速检测和区分SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5变异株

目的 建立一种基于CRISPPR-Cas12a基因编辑技术对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎BA.4/5变异株快速检测与鉴别的方法。方法 结合逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）与CRISPR基因编辑技术,基于次优原间隔区相邻基序（suboptimal-PAM）设计奥密克戎BA.4/5变异株特异性的CRISPR RNA(crRNA),从而建立RT-PCR/CRISPR-Cas12a快速检测新冠病毒BA.4/5变异株的方法。本研究检测了43例新冠病毒阳性的临床样本（包括新冠病毒野生株以及变异株Alpha、Beta、Delta、奥密克戎BA.1和BA.4/5）以及20例新冠病毒阴性的临床样本（包括11种常见呼吸道病原体）,并以测序结果为金标准计算PCR/CRISPR-Cas12a检测方法的ROC曲线下面积（AUC）以及灵敏度（SEN）、特异性（SPE）、一致性（Kappa）评价检测方法的性能。结果 本研究筛选到两条特异性crRNA-1和crRNA-2,所建立的方法可在30 min内快速特异地检测出SARS-CoV-2奥密克戎BA.4/5变异株,最低检测限为10 copies/μ...     

奥密克戎变异株新型冠状病毒感染重型1例并文献复习

<正>新型冠状病毒变异毒株奥密克戎由于其传染性和疫苗逃逸突变而在世界各地引起广泛流行。奥密克戎的基本感染性和抗体耐药性由其在刺突(S)蛋白受体结合域(RBD)上的突变决定，其传染性可能比原始病毒高10倍以上，约为Delta变异毒株的2.8倍^[1]。由于目前流行毒株的高传染性，新冠疫情防控形势依然严峻，随着“二十条”和“新十条”陆续出台，工作重心已从防控感染转到医疗救治上，第一轮感染高峰过后，重症及危重症患者数量也会随之增加，所以早期识别重症及危重症成为治疗过程中的重中之重。     

医疗机构新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防控专家共识

自2020年新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染全球大流行以来, 新冠病毒不断变异, 病毒特性也随之发生变化。医疗机构在应对奥密克戎变异株感染的过程中, 需要不断根据病毒变异株的特性进行精准、科学的防控。本共识针对新冠病毒奥密克戎变异株的检测、传播、防护与消毒等方面, 凝练了医疗机构在其防控中最受关注的问题。基于循证证据, 经专家组多次论证修改后, 总结出22条建议, 以期给各医疗机构提出科学、可行的实践指导, 也可供其他专业机构和人员借鉴。     

浅谈龙岩市某县区域新冠病毒核酸检测能力提升演练督导工作

近期国内新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂,奥密克戎变异株存在传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点。为提高科学精准防控水平,有效利用宝贵的核酸检测资源,目标明确、有的放矢地开展检测,提高疫情“早发现”能力,落实“外防输入,内防反弹”的防控策略,区域新冠病毒核酸检测能力的提升至关重要。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者CT表现与临床特点

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者CT表现及临床特点。方法收集2022年3月8日至3月30日本院收治的527例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,其中男270例、女257例,年龄1～91岁,中位年龄15岁,平均年龄26岁,分析其临床特点以及198例进行CT检查患者的影像特点。结果527例患者的临床表现中,主要以咳嗽(44.4%)、咽痛(30.9%)、发热(24.3%)、咳痰(20.2%)为著,部分伴有流涕、鼻塞、咳痰,偶有头痛、腹泻、乏力等症状。外周血白细胞计数下降33例(6.2%),淋巴细胞比率降低91例(17.3%)、升高36例(6.8%),C反应蛋白升高102例(19.4%),降钙素原升高45例(8.5%)。CT表现肺内炎症8例,呈磨玻璃影、磨玻璃影伴部分实变或斑片状高密度影,肺外表现:28例患者见少量心包积液、4例患者见少量胸腔积液、11例患者见脾脏局限性增大。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株传染性强,全身多系统受累,各年龄段均易感,青少年疫苗接种率高,临床症状轻,肺部炎症少见。老年人出现肺部炎症者主要为有基础疾病或者未接种新冠疫苗者,其CT可表现为磨玻璃影、磨玻璃影伴部分...     

高龄奥密克戎变异株感染者血清白细胞介素6的临床意义及与合并基础疾病的相关性

目的：探究血清IL-6在高龄奥密克戎变异株感染者中的临床意义,以及合并基础疾病对血清IL-6水平的影响。方法：选择2022年4－6月入住海军军医大学第一附属医院感染科、严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2）RNA检测呈阳性的高龄（＞80岁）奥密克戎变异株感染者22例,采用流式细胞学检测法测定血清IL-6水平,采用免疫比浊法测定CRP水平。根据影像学检查有无肺炎表现将患者分为肺炎组（16例）和无肺炎组（6例）,根据病情分为重症组（重型和危重型,5例）和非重症组（轻型和普通型,17例）,采用二分类logistic回归模型和ROC曲线分析血清IL-6、CRP水平与病情严重程度和是否进展至肺炎的相关性,同时探究合并基础疾病与血清IL-6水平的关系。结果：22例患者中轻型6例、普通型11例、重型3例、危重型2例。肺炎组血清IL-6水平高于无肺炎组［（20.16±12.36）pg/mL vs （5.42±1.57）pg/mL,P=0.009］,重症组和非重症组血清IL-6水平差异无统计学意义（P=0.367）。logistic回归分析显示,血清IL-6、CRP水平越高,感染奥密克戎变异株后进展为肺炎的可能性越大[OR=2.407（95% CI 0.915～6.328）,P=0.045;OR=1.030（95% CI 0.952～1.114）,P=0.040];ROC曲线分析显示,血清IL-6、CRP预测患者进展为肺炎的AUC值分别为0.969（95% CI 0.900～1.000）、0.656（95% CI 0.380～0.932）;Z检验分析显示,IL-6在预测进展至肺炎方面优于CRP（Z=2.154,P=0.03）。有无高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者血清IL-6水平、重症患者占比、肺炎患者占比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。合并1种、2种、3种及以上基础疾病的高龄奥密克戎变异株感染者基线血清IL-6水平分别为12.50（9.15,21.75）、23.55（9.625,50.10）、10.90（5.20,18.88）pg/mL,差异无统计学意义（K=3.770,P=0.152）。结论：在奥密克戎变异株感染者中,有肺炎表现的患者血清IL-6水平明显增高且与病情进展明显相关,对高龄新冠患者而言判断病情进展、评估疗效及预后有着非常重要的指导意义。     

新型冠状病毒原型株有症状感染者中和抗体水平对奥密克戎亚型BA.1、BA.4和BA.5的保护概率预测

目的预测既往未接种疫苗的新型冠状病毒原型株有症状感染者再次感染奥密克戎变异株后发生不同临床结局的保护概率。方法数据来源于一项系统综述与荟萃分析。此项综述系统检索了PubMed、Embase、Web of Science和Europe PMC等数据库, 纳入自2020年1月1日至2022年10月2日期间发表或上传的新型冠状病毒原型株有症状感染者体内中和抗体动态变化的研究, 并提取文献学信息、研究设计、血清学实验信息和抗体结果。根据所提取的抗体滴度数据的散点分布特征, 使用基于高斯分布的广义加性模型, 对基于对数转换后的中和抗体滴度值进行拟合, 得到新型冠状病毒原型株有症状感染者体内中和抗体随时间动态变化的数据。本研究选取了该综述结果中第28、51、261天自然感染者的抗体滴度用于预测分析。结果既往未接种疫苗的新型冠状病毒原型株有症状感染者体内产生的中和抗体可对其再次感染奥密克戎变异株提供一定的保护, 保护概率随时间逐渐减弱。患者在出现症状后第28天的中和抗体水平能提供针对再次感染奥密克戎变异株BA.5的保护概率为30.3%(95%CI:20.0%～45.5%), 针对有症状感染的保护概率...