冰冻人血清α-淀粉酶催化活性浓度候选二级标准物质的研制

目的 研制冰冻人血清α-淀粉酶催化活性浓度候选二级标准物质,作为量值传递的标准.方法 参照JJF 1343—2012《标准物质定值的通用原则及统计学原理》和JJF 1644—2017《临床酶学标准物质的研制》要求进行均匀性、稳定性、互换性评价;联合6家通过中国合格评定国家认可委员会(CNAS)认可的校准实验室对标准物质...     

女性血清睾酮假性升高案例分析与文献复习

目的分析女性睾酮测定结果假性升高的病例特点并回顾文献, 为临床实验室识别假性睾酮升高提供参考依据。方法回顾性分析北京协和医院3例睾酮假性升高患者的病例特点, 比较不同检测平台与方法测定睾酮水平的结果;通过PUBMED、中国知网检索国际和国内与睾酮假性升高、睾酮检测方法相关文献进行综合分析。结果 3例女性患者免疫法测定睾酮水平升高, 经质谱法测定睾酮水平均正常, 排除高雄激素血症诊断。共检索到38篇与睾酮检测相关文献, 9篇为假性高雄激素血症的病例报道, 其中国内于2021年共有2篇文献报道假性高雄激素血症共12例, 所有案例均用液相色谱串联质谱法确认睾酮水平。既往研究明确提示临床实验室常规应用的免疫法测定女性睾酮结果与质谱法相关性差, 存在不同程度偏差。结论免疫法检测女性睾酮易受干扰导致结果假性升高, 建议临床实验室对所用检测方法进行评估并建立鉴别方案, 对于可疑睾酮假性升高的样本采用其他免疫平台或LC-MS/MS法进行确认。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

临床血脂检测新技术及其应用进展

垂直密度梯度离心、核磁共振波谱分析、电喷雾差分电迁移率分析、液相色谱串联质谱等临床血脂检测新技术、新方法日益成熟, 促进了低密度脂蛋白、高密度脂蛋白颗粒浓度及脂蛋白亚型相关参数等新项目在动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估、调脂治疗疗效监测等方面的临床应用与推广。该文分析与总结了近年上述血脂检测新技术、新方法的研究进展, 希望能为临床个体化、精准化的血脂管理工作提供新思路。     

医疗机构临床质谱实验室建设共识

近年来, 随着质谱技术越来越多地应用于临床检验领域, 配置质谱仪器、建设临床质谱实验室已成为众多医疗机构及第三方医学检测实验室的选择。与常规生化免疫系统相比, 质谱分析检测系统对实验室环境的要求更为严格, 需配备的辅助设备、耗材、试剂种类更为繁多, 手工操作环节更加繁琐, 同时对操作人员的技术能力要求更高。目前尚缺乏临床质谱实验室建设的指导性文件, 如何建设安全高效、工作流程顺畅且符合质量规范要求的临床质谱实验室仍是医疗机构面临的严峻考验。为规范医疗机构临床质谱实验室建设, 中华医学会检验医学分会临床生化检验学组、中国医学装备协会检验医学分会联合领域内专家从临床质谱实验室通用要求、人员、环境、仪器、试剂及耗材要求等方面制定共识。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

孕妇孕期血清维生素A、D和E的水平变化趋势研究

目的采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)定量检测孕妇孕中期维生素浓度, 探究孕妇孕期血清维生素A、D和E的水平变化趋势。方法纳入2021年10月1日至2022年10月31日武汉大学人民医院产科建档720例孕妇, 年龄(29.7±4.4)岁, 孕期12～22周。采用HPLC-MS/MS测定维生素A、D和E的含量, 统计分析各分组的浓度水平, 并计算缺乏率。结果维生素A、D和E分布范围(95%CI):0.74～2.74 μmol/L、2.88～25.37 ng/ml 和 6.18～35.08 μmol/L, 缺乏率分别为9.30%、93.76%和35.83%, 双胎组的维生素A、D和E水平分别为(1.67±0.51)μmol/L、(13.18±7.44)ng/ml和11.97(8.85, 14.60)μmol/L, 均高于单胎组(1.45±0.36)μmol/L、(10.87±5.26)ng/ml和10.46(6.99, 14.11)μmol/L, 独立样本t检验有统计学意义(P<0.001)。VitD在体重指数较低组(<22 kg/m2)浓度为(12.54±5....     

临床质谱实验室发展中的机遇与挑战

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势, 备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来, 质谱技术在病原微生物鉴定, 微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测, 治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战, 中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家, 围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为, 质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇, 同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

超溶血性输血反应的研究进展

超溶血性输血反应(HHTR)是一种严重的、危及生命的溶血性输血反应。患者输血后, 血红蛋白(Hb)值明显较输血前下降, 并且输注的同种异体红细胞和患者自身红细胞均被破坏。HHTR多发生于镰状细胞病(SCD)患者, 亦可发生于地中海贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤, 以及其他无基础血液系统疾病的患者。对于已发生HHTR的患者, 输血治疗反而加重溶血, 甚至可能引起多器官功能衰竭, 进而危及患者生命。因此, 早期识别HHTR并及时对其进行预防和治疗, 具有非常重要的临床意义。笔者拟就HHTR的临床特点、发病机制、治疗与预防的研究进展进行综述, 旨在为HHTR的预防、早期识别、诊断与及时治疗提供参考。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

质谱技术在北美临床检验中的应用

早期滥用药物的检测推动了质谱技术在北美临床实验室的应用。质谱分析因为其分析灵敏度、特异性和同时检测的能力优势, 已经越来越广泛的应用于临床。目前, 质谱技术已经成功用于临床小分子化合物、多肽、蛋白质、临床毒理和微生物等常规检测。尽管还需要更多经过FDA批准的商品化平台和试剂, 但毫无疑问质谱技术已经展现出丰富的临床应用。     

质谱蛋白质组学在临床应用中的机遇和挑战

质谱技术作为免疫分析方法的补充, 在临床实验室占据重要位置。随着质谱技术在蛋白质组学研究中的应用和发展, 临床实验室开始了从小分子检测到蛋白质/多肽检测的探索, 逐渐在临床应用的蛋白分析包括甲状腺球蛋白、胰岛素样生长因子-Ⅰ、载脂蛋白E和淀粉样蛋白等。然而在发展的道路上, 面临前处理优化耗时长、成本高、缺少参考物质、监管不完善等挑战。尽管新兴的蛋白质组学生物标志物转化到临床诊断应用较慢, 但庞大的蛋白质组学数据库和蛋白组学研究为后续临床发展提供了有力支撑。     

被忽视的丁型肝炎

丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷病毒, 需要乙型肝炎表面抗原(HBsAg)才能复制。HDV感染呈世界性流行, 但全球不同区域的HDV感染人数不一, 目前尚无丁型肝炎确切的全球流行率数据。我国属于抗-HDV低度流行地区, 然而内蒙古自治区和新疆维吾尔自治区抗-HDV阳性率较高。与HBV单独感染比较, 慢性HBV/HDV重叠感染会更快、更易进展为肝硬化、肝失代偿和肝细胞癌。抗HBV核苷酸类似物(NAs)对控制HDV感染无效, 新批准药物布尔韦肽(BLV)治疗慢性丁型肝炎有较好的安全性和有效性, 目前也未发现耐药突变。     

皮肤衰竭的概念分析

目的通过对皮肤衰竭的概念内容、属性、先决条件、结果、正反面案例进行分析, 梳理皮肤衰竭概念的组成部分, 区分皮肤衰竭和压力性损伤, 为护理工作者能有效识别皮肤衰竭、制订护理干预措施提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、OVID等国内外数据库, 以Walker和Avant概念分析法为框架进行分析讨论。结果共纳入51篇文献, 从概念属性、正反案例、前因等7个方面进行介绍。明确概念在临床中的应用, 且进行了深度探究, 总结疾病的评估内容、影响因素以及压力性损伤鉴别等。结论阐明皮肤衰竭的概念, 能够帮助护理人员在有效识别皮肤衰竭的前提下, 发挥预见性思维, 积极制订护理干预措施, 提高以患者为中心的医疗救治。     

分娩创伤的概念分析

目的运用Avant & Walker的经典概念分析法对分娩创伤的概念进行深入分析, 得出操作性定义, 为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase, 检索时限为建库至2022年8月10日。结果共纳入34篇文献, 分娩创伤的定义属性被确定为持久性心理创伤、缺乏社会支持、失去控制、尊严受损以及与护理提供者互动不佳。其前因可从人口学因素和疾病史、产科护士和助产士、分娩环境进行讨论。后果包括影响女性的生理、行为及心理。结论分娩创伤给女性的生活及家庭带来了持久性的负面后果, 医护人员应认识其严重性, 借助分娩创伤的概念及操作性定义, 在临床中识别分娩创伤, 及早发现, 有效防范。     

血清肌酐与前白蛋白比值在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用价值

目的探讨血清肌酐与前白蛋白比值(Scr/PA)在心力衰竭合并肾衰患者的诊断及预后方面的应用价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性分析2020年1月5日至2023年4月23日在大连市中心医院收治的慢性心力衰竭及心力衰竭合并肾衰患者的一般资料及实验室检查指标, 并计算Scr/PA。比较两组患者一般资料及实验室检查指标, 根据数据类型, 分别采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验进行组间比较。经单因素及多因素logistic回归分析心力衰竭合并肾衰的危险因素。采用Spearman相关性分析Scr/PA与N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和血红蛋白(HGB)的相关性。通过ROC曲线判断 Scr/PA与NT-proBNP对心力衰竭合并肾衰的预测价值。结果与心力衰竭组相比较, 心力衰竭合并肾衰组甘油三酯[1.25(0.94, 1.81)mmol/L比1.07(0.76, 1.46)mmol/L, Z=-2.159, P=0.031]、D-二聚体[2.30(1.53, 4.67)mg/L比1.63(0.64, 2.96)mg/L, Z=-2.339, P=0.02]、NT-proB...     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。