鼓膜置管术和腺样体消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察

目的 探讨鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及对远期听力恢复的影响。方法 将我院收治的78例儿童分泌性中耳炎患者,随机法将其分为对照组和试验组,每组各39例,对照组患儿使用采取单纯鼓膜置管术治疗,观察组采取鼓膜置管术与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。比较两组患儿治疗的总有效率、中耳积液吸收时间、近远期听力功能、术后并发症及疾病复发率。结果 观察组的治疗总有效率94.87%(37/39)明显高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。对照组患儿中耳积液吸收时间平均为(8.93±0.52)天,观察组患儿中耳积液吸收时间平均为(6.97±0.38)天,与对照组患儿相比,试验组患儿中耳积液吸收时间更短(P<0.05)。术后1个月、6个月、1年及3年复查患儿听力功能,两组患儿双耳高频平均听阈较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组显著低于同一时间对照组(P<0.05)。两组患儿ABR阈值水平较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患儿鼓膜切口感染率明显低于对照组(P<0.05);术后3年内,两组患儿出现鼓室硬化及粘连性中耳炎比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿比较总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,观察组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对儿童SOM患者联合鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术治疗,可缩短中耳积液吸收时间,降低术后感染发生风险,改善其远期听力,降低复发率,具有临床应用价值。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨分泌性中耳炎（SOM）实施低温等离子腺样体消融术+鼓膜穿刺治疗的效果。方法 选取2020年1月至2021年11月收治的70例SOM患者按照随机数字表法,分成实验组（n=35）、对照组（n=35）,对照组应用骨膜穿刺术+腺样体刮除术的手术方式,实验组采取低温等离子腺样体消融术+鼓膜穿刺的手术方式,观察并且对比各组疗效、症状缓解指标、听阈指标与并发症指标。结果实验组治疗总有效率94.28%高于对照组77.14%(P<0.05);实验组患儿在中耳积液、鼓膜愈合、听力恢复、耳鸣消失各项症状缓解时间明显短于对照组（P<0.05）;两组患儿术后1个月、3个月气导平均听阈明显较术前时刻降低,而手术前后各时间指标组间差异无统计学意义（P>0.05）;实验组术后并发症发生率5.71%显著低于对照组22.86%(P<0.05)。结论 采取低温等离子腺样体消融术联合鼓膜穿刺手术方式治疗SOM的效果满意,有效缓解症状体征,改善听力并且术后并发症发生率低。     

儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的治疗

分泌性中耳炎是引起听力下降常见原因之一，临床出现耳闷、耳鸣、听力障碍或鼓室积液。其病因至今尚不完全明了，治疗的关键是改善咽鼓管功能，促进中耳积液排除。儿童分泌性中耳炎其发病原因大多是腺样体肥大。1999年2月～2005年5月我科采用腺样体刮除术＋鼓膜置管术治疗38例儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者，取得良好疗效，现报告如下。     

腺样体消融联合鼓膜打孔术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎55例

目的 探讨同时运用低温等离子技术开展腺样体消融术联合耳内镜下鼓膜打孔术的前提下,治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床疗效.方法 将确诊为腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿111例(183耳)随机分为实验组55例(89耳)和对照组56例(94耳),两组均接受鼻内窥镜下腺样体低温等离子消融术,对照组实施鼓膜切开术,实验组...     

伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗策略探讨

目的比较分析单纯低温等离子腺样体消融术和联合鼓膜置管术在治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿中的疗效,从中探索更为安全、有效、简单的治疗手段。方法选取2014年5月-2018年5月就诊我科的63例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿作为研究对象,术前均常规行鼻咽侧位片或电子鼻咽镜、电耳镜及声阻抗检查明确诊断。将所有患儿分为低温等离子腺样体消融组(A组)与低温等离子腺样体消融联合鼓膜置管组(B组),术后随访观察统计2组的疗效及并发症发生率和复发率。结果 A组40例(64耳),治愈49耳,好转6耳,无效9耳,总有效率为85.94%;B组23例(44耳),治愈33耳,好转3耳,无效8耳,总有效率81.82%,两组疗效比较无明显统计学差异(X~2=0.334,P=0.56>0.05)。同时A、B于B组。结论低温等离子腺样体消融术可作为一项安全、有效、简单的治疗手段用于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎儿童患者中。     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.     

不同术式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性

目的：探讨不同手术方式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月收治的81例（149耳）腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿的临床资料,其中Ⅰ组22例（41耳）行单纯鼓膜切开置管术、Ⅱ组33例（59耳）行单纯腺样体切除术、Ⅲ组26例（49耳）行鼓膜置管加腺样体切除术;比较三组术前、术后3个月平均听阈,分析各组术后疗效及并发症。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术前平均听阈分别为53．54±6．68、53．61±6．98、52．92±7．28 dB H L ,组间两两比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术后平均听阈分别为17．63±5．09、14．47±3．62、14．88±3．92 dB H L ,Ⅰ组听力恢复较Ⅱ组、Ⅲ组差（ P＜0．05）,而Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别有6、2、8例出现脱管、感染、创面出血等并发症。结论单纯腺样体切除术治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎疗效确切,并发症少。     

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

目的探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月间在我院行鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除手术的50例分泌性中耳炎儿童为研究组,将这期间在我院单纯行鼓膜置管术的35例分泌性中耳炎儿童做为对照组,比较两组在术后6月和1年时的相关症状、体征及相关检查,观察其转归。结果研究组中,87患耳在术后6月的检查发现85耳治愈,治愈率97.7%;术后1年检查未发现患耳,治愈率100%。对照组中,49患耳在术后6月检查发现3患耳未愈,治愈率为93.9%;术后1年的检查发现5患耳,其中4患耳为曾患病耳,1患耳为初次发病。两组在术后6月复查比较中,P>0.05,在术后1年的复查比较中,P值<0.05。结论鼓膜置管联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎,效果明显,并发症少,不易复发,值得临床推广应用。     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效研究

目的 研究儿童分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗的效果.方法 临床纳入65例我院2017.1-2020.11期间分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法将其分为采用耳内镜下鼓膜置管术的手术组(n=32)及采用耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗的联合组(n=33).将两组患儿相关指标及治疗效果进行比较.结...     

儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎临床分析

目的探讨腺样体肥大引起分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)的原因、程度及手术疗效。方法对100例腺样体肥大患儿行听力检查，将其中56例(70耳)并发SOM患儿行腺样体刮除术，作为手术组，观察其疗效；其余无并发SOM者设为对照组不作任何治疗，观察并比较两组病情变化。结果90天后复查听力，手术组治愈48例(S6耳)，治愈率80％；对照组有8例(14耳)并发SOM。结论腺样体肥大儿童应定期行听力测试，必要时可手术治疗。     

儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大治疗体会

分泌性中耳炎是引起儿童听力下降常见的原因之一，典型的表现为传导性中耳功能障碍。该病是以鼓室积液及听力下降为主要病理特征的非化脓性中耳疾病。我院1989～2003年共收治腺样体肥大导致的分泌性中耳炎儿童118例，其中68例经过腺样体切除术，取得了较为满意的效果，另外50例经药物保守治疗，疗效较差，现将具体情况报告如下。     

分泌性中耳炎合并腺样体肥大的外科治疗方法比较

目的探讨不同外科治疗方法对分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者的治疗效果。方法分析2014年6月至2017年6月期间收治的106例(172耳)合并腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者的临床资料,根据患者的病史、听力受损程度分为3组,其中A组20例(37耳)行单纯内镜下腺样体刮除术,B组25例(42耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗术,C组61例(93耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗+鼓膜置管术。比较三组术前及术后2周、1月、3月的纯音听阈和/或声导抗检查结果,分析各组术后疗效。由于A组患者术前平均听阈正常,因此主要以声导抗检查结果评价该组的治疗效果。结果在术后1个月、术后3个月时A组和B组患者的咽鼓管功能均有好转,但是在同一时间节点两组之间的差异不明显。B组、C组患者在术后的平均听阈均较术前明显降低,B组患者在术后3月平均听阈恢复正常水平,但是,C组患者在术后1月平均听阈已恢复正常水平。并且,术后1月时C组患者的平均听阈明显优于B组患者(P<0.05)。虽然C组患者比A组、B组患者接受了更多手术方式治疗,但是,术后并发症发生率并没有增加。结论对分泌性中耳炎合并腺样体肥大的患者根据病史及听力情况选择不同的治疗方法是切实可行的。内镜下腺样体刮除、鼓膜切开及鼓室冲洗并鼓膜置管术虽然增加了更多的手术治疗,但是并没有增加术后并发症发生率,并且可以保证较久的治疗效果,对于筛选后的患者值得推广。     

耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的手术方法 和应用价值.方法 对34例(62耳)合并腺样体肥大分泌性中耳炎的患儿在耳内镜指引下实施鼓膜置管同时经口鼻内镜下腺样体切除,术后所有病例随访15个月.结果 随访15个月发现34例(62耳)儿童分泌性中耳炎中32例(59耳)听力明显提高,2例(3耳)复发,纯音测听0.5、1.0、2.0kHz听阈平均值提高23.2dBHL.结论 耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的方法 疗效显著,复发率低,可以减少二次手术的风险.耳内镜下完成鼓膜置管,具有视野清晰、操作简便、受外耳道条件影响小等优点,安全易行.     

小儿分泌性中耳炎与腺样体肥大

目的探讨小儿分泌性中耳炎与腺样体肥大的关系.方法回顾性分析1988～2001年我院施行扁桃体及腺样体联合切除术患儿116例,其中患分泌性中耳炎37例(31.9%),共52侧.结果术后37例分泌性中耳炎均治愈,随访期间仅2例复发.结论分泌性中耳炎伴扁桃体及腺样体肥大者,应考虑联合切除术,以利咽鼓管功能恢复.     

手术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的比较鼓膜置管术和腺样体切除同时鼓膜骨管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将83例（142耳）经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者，随机分为鼓膜置管组和腺样体切除同时鼓膜置管组，评价术后疗效。结果腺样体切除同时鼓膜置管术组有效率为96．43％，鼓膜置管术组有效率为84．48％，二组有效率比较有显著性差异（x^2=4．88，P〈0．05）.结论经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎，腺样体切除同时鼓膜置管术是较理想的治疗方法.     

腺样体切除术联合显微镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳的常见病及多发病,尤以儿童的发病率较高。腺样体肥大、慢性腺样体炎一直被认为是引起分泌性中耳炎的重要原因,既往对无明显腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿仅行鼓膜     

鼓膜穿刺或鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的　对比分析腺样体切除术联合鼓膜穿刺（adenoidectomy with auripuncture,AT+A）与腺样体切除术联合鼓膜置管（adenoidectomy with tympanostomy tube,AT+T）对儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法　选取我院于2010年9月至2014年9月收入治疗的分泌性中耳炎患儿92例,将其根据治疗方式的不同分为AT+T组和AT+A组,其中AT+T组48例,AT+A组44例,回顾性分析两组患者的治疗效果,治疗前后听阈的变化以及术后复发率和感染并发症等一系列临床资料。结果　治疗后随访一年内两组患者听阈得到了明显的下降,纯音听力提高,但两者不存在显著性差异（P >0.05）。AT+T组总有效率97.9%,AT+A组的总有效率为95.4%,两者无显著差异（P >0.05）。AT+T组中耳积液的平均时间为（7.3±0.8）d,感染率为6.3%,复发率为4.2%,AT+A组中耳积液的平均时间为（11.7±0.4）d,感染率为15.9%,复发率为11.4%,均存在显著性差异（P <0.05或P <0.01）。结论　AT+T和AT+A两种治疗方式均能有效的提高分泌性中耳炎患儿的听力水平,对分泌性中耳炎患儿具有良好的治疗效果,但是AT+T较AT+A能显著缩短中耳积液时间,有效降低患儿的复发率和感染率,更加适用于分泌性中耳炎患儿的临床治疗。     

小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎

目的探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室图与分泌性中耳炎的关系及分泌性中耳炎的诊断。方法对2009年1月—2011年6月期间本院收治的328例腺样体肥大患儿(包括单纯腺样体肥大及合并有慢性扁桃体炎及扁桃体肥大者)的病例资料进行回顾性分析。分析统计分泌性中耳炎的发病率及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果 328例腺样体肥大患儿中有105例最终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎(32.31%);声导抗测试鼓室导抗图表现为B型者89例152耳,其中最终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳,阳性率为96.63%;C导抗图(负压在-150dapa以上)者33例49耳,其中最终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳,阳性率为40.82%;As导抗图2例2耳亦最终确诊为分泌性中耳炎。结论对于腺样体肥大患儿不论主诉有无听力下降,常规进行声导抗测试,同时结合认真的体格检查及电耳镜或耳内镜检查,可大大降低小儿分泌性中耳炎的误诊率。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。统计分析分泌性中耳炎发生率及其影响因素。结果在258病例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者108例（41.9％）,而病史中有明确听力减退主诉者仅27例（10.5％）;对合并和未合并分泌性中耳炎病例的相关影响因素统计分析发现,患儿性别、病程长短、腭扁桃体大小等因素对分泌性中耳炎发病无明显影响,低龄患儿、腺样体过度肥大、腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切者发生分泌性中耳炎可能性大,多元回归分析证明其中影响最显著的因素是腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切程度。结论有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查,以确认或除外分泌性中耳炎诊断。低龄患儿、腺样体过度肥大或与咽鼓管园枕及咽口关系密切是分泌性中耳炎的促发因素。     

儿童腺样体肥大手术切除与分泌性中耳炎

目的 探讨手术治疗儿童腺样体肥大对分泌性中耳炎的影响。方法 回顾分析手术治疗的腺样体肥大患儿206例,其中并发分泌性中耳炎97例136耳,观察手术治疗前后鼓室功能图的变化。结果 腺样体切除术后,并发分泌性中耳炎患者得到有效治疗,其中治愈103耳;好转19耳;复发或无明显改善14耳,慢性中耳炎反复发作12耳,持续病程超过2年。结论 分泌性中耳炎的转归与腺样体肥大的程度及临床病程的持续时间有关,腺样体切除术有利于咽鼓管功能的恢复。