心肌缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后影响

目的探讨心肌缺血预适应(IPC)对急性心肌梗死(AMI)临床及预后的影响。方法对57例AMI患者按梗死前7d内有无心绞痛分为两组,且57例患者均进行了溶栓治疗,IPC组35例,NIPC组22例,两组患者的年龄、性别、心肌梗死部位及既往病史方面无显著性差异(p>0·05)。结果IPC组的心肌酶的峰值、峰时,溶栓再通率,梗死后的并发症及住院期间的死亡情况与NIPC组比较均有显著性差异(p<0·05、p<0·01)。结论IPC对AMI的心肌保护、提高溶栓再通率、减少梗死后并发症及降低住院期间死亡率有重要的临床及预后影响。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的临床分析

目的观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)的保护作用.方法将80例急性心肌梗死患者分为缺血预适应组48例和无缺血预适应组32例,将两组临床资料进行对比分析.结果缺血预适应组小面积心肌梗死的发生率明显高于无缺血预适应组,而心律失常、心衰、心源性休克、再梗等的发生率及病死率明显低于无缺血预适应组,有统计学意义.结论心肌缺血预适应对AMI具有保护作用.     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的临床分析

目的 观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)的保护作用。方法 将80例急性心肌梗死患分为缺血预适应组48例和无缺血预适应组32例，将两组临床资料进行对比分析。结果 缺血预适应组小面积心肌梗死的发生率明显高于无缺血预适应组，而心律失常、心衰、心源性休克、再梗等的发生率及病死率明显低于无缺血预适应组，有统计学意义。结论 心肌缺血预适应对AMI具有保护作用。     

延迟经皮冠状动脉形成术及支架植入对老年急性心肌梗死患者的影响

目的探讨延迟经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入对有无梗死前心绞痛老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注和预后的近期影响.方法46例老年首次急性心肌梗死患者,按心肌梗死前有无心绞痛史分为无心绞痛组(17例)、有心绞痛组(29例),所有患者均在急性心肌梗死后15～30d行延迟PTCA及支架植入治疗.术前和术后6个月行心肌灌注断层显像(SPET)测定梗死区缺血程度;监测心肌酶谱变化;观察心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和再梗死率.结果有心绞痛组肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)峰值低于无心绞痛组,有心绞痛组心肌缺损程度小于无心绞痛组,差异均有显著性(P＜0.05),急性心肌梗死延迟PTCA及支架植入6个月后观察,两组梗死区缺血程度均较术前有改善,有心绞痛组梗死区缺血程度较术前改善尤明显,差异有非常显著性(P＜0.01).有心绞痛组心律失常、心力衰竭、心源性休克和再梗死率有低于无心绞痛组的趋势(P＞0.05).结论心肌梗死前心绞痛对老年急性心肌梗死患者有心肌保护作用,而延迟PTCA及支架植入可明显提高有梗死前心绞痛老年急性心肌梗死患者的心肌灌注,并改善其近期预后.     

二维超声斑点追踪成像技术诊断老年急性心肌梗死患者的效果

目的探讨二维超声斑点追踪成像(STI)技术诊断老年急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法110例老年AMI患者根据心电图特征分为非ST段抬高型心肌梗死(A组,54例)和ST段抬高型心肌梗死(B组,56例),所有患者均接受常规超声与二维超声斑点追踪成像检查,比较两组的心功能检查结果、梗死段心肌二维应变参数。结果B组的LVEF小于A组(P<0.05),两组的LVESV、LVEDV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组梗死段心、内外膜的LPSS、CPSS均低于A组(P<0.05)。结论与常规超声相比,二维超声STI技术可通过评估心肌的应变能力判断心肌病变情况,提高诊断AMI的价值。     

缺血预适应对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的观察缺血预适应(IPC)对小肠缺血再灌注(I/R)的影响,探讨IPC对I/R的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30),I/R损伤组(n=30)和重组人IPC+l/R损伤组(n=30)。构建大鼠肠系膜I/R损伤模型和肠系膜IPC模型。采用硫代巴比妥酸反应方法来测定大鼠血清丙二醛(MDA)含量,采用比色法测定大鼠肠组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性。采用Park/Chiu对肠组织损伤程度进行组织病理学评分。结果 IPC+l/R损伤组大鼠肠黏膜损伤较轻,显微镜下没有观察到绒毛剥脱,固有层崩解,溃疡,出血,大片上皮下间隙等表现。IR损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著高于假手术组,相比较差异有统计学意义(t=6.912,24.376,19.553,P﹤0.05);经IPC处理后,IPC+l/R损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著降低,与IR损伤组比较差异有统计学意义(t=3.293,6.010,4.302,P﹤0.05)。结论缺血预适应可以减轻大鼠肠系膜缺血再灌注诱导的氧化应激损伤,减轻肠组织中性粒细胞积聚,对小肠缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

心肌缺血预适应和溶栓治疗对心肌梗死范围及近期预后的影响

本文旨在探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者梗死范围及近期预后的影响。１６５例初梗患者,均收住院常规治疗,其中４８例给予静脉溶栓治疗。按梗死前４８小时内有无心绞痛,分为缺血预适应组（ｎ＝９２）和对照组（ｎ＝７３）。通过测定肌酸激酶（ＣＫ）峰值和心电图ＱＲＳ记分,比较两组患者的梗死面积,并对其并发症和住院期间死亡率进行分析。结果表明,缺血预适应组泵衰竭、恶性心律失常发生率和４周内死亡率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。对于接受溶栓治疗的患者,缺血预适应组（ｎ＝２６）的ＣＫ峰值和ＱＲＳ计分均明显低于对照组（ｎ＝２２）。结论：缺血预适应具有保护心肌和改善初梗患者近期预后的作用。并且对于接受再通治疗的患者,还能够缩小其梗死范围。     

AMI患者血浆NT-proBNP前体水平与梗死部位的关系及比索洛尔的干预效应

[目的]观察不同梗死部位的急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及早期使用比索洛尔干预的影响。[方法]98例急性心肌梗死患者根据心电图改变特点分为下、后壁梗死组(A组,n=22),前侧壁梗死组(B组,n=24),前间壁梗死组(C组,n=20),广泛前壁梗死组(D组,n=24);以年龄相当的23例非冠心病患者作为对照组,入院后测定各组血浆NT-proBNP,将梗死患者随机分为常规治疗组(n=48)和加用比索洛尔组(n=50),分别于治疗1周和1月时再次测定其血浆NT-proBNP。[结果]急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平D组﹥B组﹥C组﹥A组﹥对照组(分别P﹤0.05),急性心肌梗死患者治疗1周后及治疗1月后血浆NT-proBNP与治疗前比较均显著下降(分别P﹤0.05),两组间比较均有显著性差别,比索洛尔治疗组NT-proBNP下降明显。[结论]急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平均明显升高并与梗死部位有关,广泛前壁心肌梗死患者血浆NT-proBNP明显升高,下后壁心肌梗死患者血浆NT-proBNP升高最低;早期使用比索洛尔有效可降低急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平。     

无创性延迟肢体缺血预适应对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注氧化损伤的保护作用

目的 观察无创性延迟肢体缺血预适应(NDLIP)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨氧化-抗氧化对其的作用机制.方法 尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型.将糖尿病大鼠随机分成心肌缺血再灌注(L/R)、早期心肌缺血预适应(EMIP)和无创性延迟肢体缺血预适应(NDLIP)组.NDLIP组连续3 d经历左后肢缺血预适应.第4 d,各组动物均经历心肌I/R程序,EMIP组于缺血前行心肌缺血预适应,连续监测心电图变化,检测心肌梗死范围,测定心肌组织中丙二醛(MDA)含量、总-超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活力及Mn-SODmRNA表达情况.结果 与I/R组相比,EMIP组和NDLIP组ST-段抬高幅度降低,室早出现时间明显推迟,持续时间明显缩短,室速和室颤发生率均明显降低,心肌组织梗死范围明显缩小,MDA含量明显下降,而T-SOD、Mn-SOD活力明显升高及Mn-SOD mRNA表达量增加.结论 无创性延迟肢体缺血预适应可以增强糖尿病大鼠的心肌抗氧化能力.     

缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的 探讨缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)临床及预后的影响.方法 对209例AMI患者的临床资料进行分析.根据梗死前有无心绞痛症状分为IP组和P组,对两组患者的观察指标进行比较.结果 IP组小面积心肌梗死发生率高于P组,而CPK和CPK同工酶-MB(CPK-MB)峰值、Killip Ⅱ级以上心功能衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院期间病死率均明显低于P组,但两组恶性心律失常发生率比较差异无统计学意义.结论 梗死前IP对AMI具有保护作用,主要表现为能限制梗死面积的扩大,维护梗死后心功能,降低心功能衰竭发生率和住院期间病死率.     

183例梗塞前心绞痛发作对急性心肌梗塞缺血预适应分析

目的：评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前心绞痛发作对ＡＭＩ预后的影响。方法：对梗塞前一周内心绞痛发作的ＡＭＩ１８３例与梗塞前无心绞痛发作的ＡＭＩ１３６例的梗塞面积,近期并发症及院病死率进行比较分析。结果：有心绞痛发作组塞面积较沁（Ｐ〈０．０５）,梗塞后一周内严重心律失常,急性肺水肿,心源性休克等心血管事件及住院病死率均低于梗塞前无心绞痛发作组（Ｐ〈０．０５）。结论：Ｐ梗塞前心弱痛发作对心肌产生的制血预适     

Body mass index and preinfarction angina in elderly patients with acute myocardial infarction

BACKGROUND: Preinfarction angina, a clinical equivalent of ischemic preconditioning, seems to protect against in-hospital death, cardiogenic shock, and the combined endpoints in adult but not in elderly patients with acute myocardial infarction. Experimental evidence indicates that caloric restriction may restore ischemic preconditioning in aged animals. OBJECTIVE: The objective was to verify whether body mass index (BMI) influences the cardioprotective effect of preinfarction angina in the elderly. DESIGN: We retrospectively studied 820 patients aged >/= 65 y with acute myocardial infarction by evaluating BMI and major (death and cardiogenic shock) and minor in-hospital outcomes. RESULTS: In-hospital death, cardiogenic shock, and the combined endpoints were not significantly different between elderly patients with and without preinfarction angina. Interestingly, in-hospital death, cardiogenic shock, and the combined endpoints were significantly fewer in elderly patients with than without preinfarction angina in the subset of patients with the lowest BMI (P < 0.01, < 0.01, and < 0.01, respectively). Regression analysis showed that preinfarction angina did not protect against in-hospital death when analyzed in all patients independently of BMI, whereas it was protective in the subset of patients with the lowest BMI (odds ratio: 0.06; 95% CI: 0.00, 0.54). CONCLUSIONS: Preinfarction angina does not protect against in-hospital death, cardiogenic shock, or the combined endpoints in elderly patients with acute myocardial infarction. With stratification by quartiles of BMI, the protective effect of preinfarction angina is preserved in elderly patients with the lowest BMI.     

急性心肌梗死危险因素和促发因素的青年人与中老年人暴露率比较

目的结合新近发现的冠心病危险因素,总结青年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨早发AMI的可能机制。方法回顾性对照分析青年组(≤40岁,37例)和中老年组(≥50岁, 105例)两组AMI患者与非冠心病患者的危险因素和促发因素的暴露率,并行冠脉造影检查。结果两组AMI患者危险因素分布存在差异,青年组表现为吸烟、血脂异常、家族史、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fig)暴露率明显增多,中老年组为高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、CRP、Fig、同型半胱氨酸(P<0.05);青年组危险因素聚集率并不比中老年组高,但其发生AMI前多有明确的促发因素,且促发因素有聚集倾向,促发因素聚集与青年人AMI的发生存在明显剂量反应关系。结论青年人早发AMI可能与促发因素聚集有关,多种促发因素同时存在通过心肌缺血叠加效应导致动脉粥样硬化(As)患者和非As患者发生AMI。     

冠心病患者抗血小板治疗短期内血小板四项参数变化趋势

目的观察不同类型冠心病患者血小板变化,比较各组间血小板四项参数差异及治疗前后变化。方法收集我院心内科2011年3月至2012年2月期间108例冠心病患者:分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死3组。按病情给予抗血小板治疗、PCI治疗及其他常规治疗,服药治疗10天后重复检查测定血小板四项参数,比较治疗前后变化及各组冠心病患者与对照组间的差异。结果①入院时UA组和AMI组血小板计数(PLT)均低于对照组(P<0.05),MPV、PDW和PCT均高于对照组(P<0.05),以AMI组更为显著。②治疗10天后UA组PDW、PCT较治疗前降低(P<0.05);AMI组MPV、PDW、PCT均较治疗前明显降低(P<0.01)。③治疗后SAP、UA、AMI组PLT均低于正常对照组(P<0.05);各组患者MPV均高于健康体检组(P<0.05)。结论血小板四项参数可作为观察冠心病病情变化、实现个体化治疗和判断预后的检查标准。     

不同类型冠心病患者体内血小板活化程度分析

目的:研究不同类型冠心病患者体内血小板活化程度,为抗血小板活化治疗提供理论依据。方法:利用流式细胞术检测了几种类型冠心病患者外周血血小板膜GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)和CD62P的表达情况,其中稳定型心绞痛(SAP)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组28例和健康对照(control)组22名,Beckman LH750血细胞计数仪测定各组血小板数量。结果:血小板PAC-1和CD62P阳性百分率在UAP组和AMI组的表达率呈增高趋势,且均高于对照组和SAP组(P均小于0.05),PLT数量在UAP组和AMI组则逐渐降低(P均小于0.05)。结论:血小板活化联合血小板计数可对冠心病患者病情和预后进行评估,并为制定相应治疗方案提供帮助。     

PCI对急诊心肌梗死患者的疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的急诊治疗效果。方法研究组患者60例实施急诊PCI治疗,对照组患者60例均行非急诊静脉溶栓治疗。结果研究组患者治疗后发生心绞痛、心衰、心源性死亡、再灌注心律失常等心血管事件发生率明显低于对照组,平均住院天数明显短于对照组,存活率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 PCI治疗AMI具有有效性和安全性,对提高预后有积极作用。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。