高渗非酮症高血糖昏迷3例

<正> 例1,女,59岁。因发热、头昏、乏力及口干10天。咳嗽、咳血痰伴胸痛6天,当地医院予静脉输注葡萄糖液及青霉素5天。口干、多饮加剧2天伴嗜睡入院。体检;体温38℃,脉搏108次/分,血压10/6kPa。昏睡状,小便失禁,皮肤呈脱水状,舌干裂,颈软,两下肺可闻及湿罗音,神经系统检查正常。血白细胞18×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。动脉血气分析提示代谢性酸中毒(PH7.255),血糖36.9mmol/L,尿素氮11.1mmol/L,血钾5.0mmol/L,血钠148mmol/L,尿酮体(—),计算血渗透压351mmol/L。胸片示:化脓性肺炎。立即给予0.9％生理盐水静滴,前4小时补液约2升,在补液同时给予普通胰岛素以每小时约9静滴,第1天总补液量为6.2升,     

神经外科高渗高血糖非酮症昏迷(附6例报告)

目的:探讨高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)病人的诊断和治疗。方法:报告6例病人的临床表现、诊断和治疗。结果:6例病人均痊愈出院。结论:神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型4种。提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得较好的疗效。     

神经外科疾病致高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会

目的 探讨神经外科疾病引起的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的诊断标准及治疗方法。方法 总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲温开水加静脉补充低渗液体,双路径补液方法纠正高钠血症,以小剂量持续微量泵泵入胰岛素的方法纠正高血糖。结果 恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例。结论 采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的死亡率。     

神经外科病人并发高渗性高血糖非酮症昏迷11例报告

目的：探讨对神经外科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的发病机理、诊断、治疗,提高其治愈率。方法：对11例HHNC病人进行临床研究,临测其各项化验结果。结果：发现神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论：认为早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈率的关键。     

严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析

目的探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol／L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33．3～66．6mmol／L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照。比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P〉0．05），平均每日胰岛素用量为（250±18）u，对照组为（82±7）u，P〈0．01，病死率为91．3％（对照组为23．4％），P〈0．01。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。     

胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的应用

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的作用和效果.方法:对5例2型糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的患者,在按照常规治疗方法补液、维持电解质平衡以及积极治疗诱发病因的基础上,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,监测血糖下降的情况.结果:在及时补液、纠正电解质紊乱、去除诱因的基础上,CSII可以使患者血糖平稳下降,纠正糖代谢紊乱,并减少低血糖的发生.结论:CSII在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗中可以使血糖平稳下降,达到较好的治疗效果.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷 ( HONK)是糖尿病急性重症并发症的另一种特殊类型 ,是内科急危重症之一 ,病情危重 ,病死率高。因其起病隐匿 ,常被诱发本症的疾病或伴随症状所掩盖 ,加之部分病人无明确的糖尿病史 ,为诊治带来困难 ,以至漏诊、误诊、误治。近年来虽提高了对本病的认识     

高渗性非酮症高血糖昏迷误诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是一种严重的糖尿病急性并发症,多见于老年人,由于老年患者往往不能准确描述病情,临床表现也各不相同,加之接诊医生如非专科,极易造成误诊,严重者会危及患者生命。我院1992～2003年共收治此类患者8例,其中6例误诊漏诊,现举例如下。1监床资料例1:女     

高渗性高血糖性非酮症昏迷合并乳酸酸中毒1例

患者男 ,67岁 ,以发现血糖高 1年 ,口干、多饮、多尿 3天 ,恶心、呕吐 9小时 ,神志不清 1小时为代主诉 ,于 2 0 0 3年 9月2 9日收入院。 1年前在我院诊断为 2型糖尿病 ,服用优降糖片2 5mg ,tid。 7月初查空腹血糖正常 ,减量服用优降糖片 2 5mg/d ,饮食不控制 ,血糖不监测。入院前 3d明显口干、多饮、多尿。入院前晚 9pm服用糖水苹果后 ,11pm出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呕吐较剧。今晨出现神志模糊 ,急来我院 ,收入我科。无大、小便失禁。既往 :肺结核病史 1年 ,现仍口服抗结核药物。发现贫血 1年 ,诊断不详 ,曾间断输血 2 0 0 0ml…     

颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治

目的总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验.方法回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗、高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过.结果6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活、工作2例,生活自理3例,长期昏迷1例.死于高渗生休克5例.结论注意防止颅脑损伤所致的高渗高血糖非酮症性昏迷是降低死亡率和病死率的重要环节之一.     

神经外科重症合并高糖高渗非酮症昏迷27例

高糖高渗非酮症昏迷（HHNC）病死率为20％～40％，神经外科病人合并HHNC常起病急促，临床表现易与原发病混淆，而延误诊治，病死率达80％^[1]。1995年3月至2003年3月我科收治神经外科重症合并HHNC27例，现报告如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷5例误诊分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (Nonketotic hyperosmolar dia-betic coma,NHDC)是糖尿病 (DM)的严重并发症之一 ,其特点是血糖显著升高、血浆渗透压高及严重脱水、血钠高或不高 ,而无酮症酸中毒。临床表现复杂多变 ,极易漏误诊 ,病死率较高。笔者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 NHDC5例。1　临床资料1.1　一般资料　 5例 NHDC中男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均 6 0 .8岁。 4例否认有糖尿病史 ,1例有糖尿病史 2 0年。诱因 :感染 2例 ,脑血管意外 2例 (缺血性、出血性各 1例(,使用高糖、激素、脱水剂 1例。入院时神志欠清、模糊…     

颅脑手术后高血糖高渗性非酮症昏迷病人的护理体会

颅脑术后并发高血糖高渗性非酮症昏迷 (ＨＨＮＣ) ,是导致病人早期死亡和致残的主要并发症之一。 1995年 2月～1999年 8月 ,我院共救治ＨＨＮＣ病人 7例 ,抢救成功 5例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 67岁 ,平均 5 1.3岁。其中慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 1例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,高压性基底核丘脑出血 2例。 7例病人术前均无糖尿病病史 ,ＨＨＮＣ均发生在颅脑手术后。临床表现与糖尿病引起的ＨＨＮＣ症状相似 ,但其病情更为严重。病人除具有原发脑疾病的症状和体征 (如头痛、呕吐、偏…     

极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析

目的:分析极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点、治疗效果.方法:回顾分析8例血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊治情况,并与血糖在33.3~66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷23例患者对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果:观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(230±18)u,对照组为(80±7)u,P<0.01,病死率为87.5%(对照组为34.8%,P<0.01).结论:入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者发病率低、病死率极高,需早期救治.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷死亡6例报道

非酮性高渗性糖尿病昏迷（ＮＫＨＤＣ）是糖尿病（ＤＭ）较常见的急性并发症,尤其多见于老年人,是ＤＭ死亡的一个较重要的原因,我院１９９４～１９９７年间收治１２例ＮＫＨＤＣ,死亡６例,报道如下。１　临床资料１２例均符合ＷＨＯ提出的ＤＭ诊断标准。男７例,女５例,年龄５１～８５岁。有ＤＭ史者４例,其余本次发病前无确切ＤＭ史。诱发因素：感染９例（自行停用降糖药２例,服用糖皮质激素１例,外伤１例）,限水２例,输糖水１例。将１２例分为死亡组和未死亡组（各６例）进行分析讨论。２　结果与讨论本组资料显示,ＮＫＨＤＣ…     

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗方法,回顾总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖.结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例.采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率.     

鞍区肿瘤术后并发高渗高血糖非酮症昏迷6例临床分析

笔者自 1990年以来共收治 6例鞍区肿瘤术后并发高渗高血糖非酮症性昏迷 (ＨＨＮＣ)患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ,年龄 34～ 6 7岁。有糖尿病史者 1例 ,病程 3年。 6例病人均经术前ＣＴ及术后病理确诊 :巨大垂体瘤 4例 ,鞍结节脑膜瘤 1例 ,颅咽管瘤 1例。 6例病人均经骨瓣开颅肿瘤切除术 ,全切 4例 ,部分切除 2例 ,术前、术后均应用甘露醇 75 0～ 10 0 0ｍｌ/ｄ静滴 ,连用 3～ 14ｄ。1.2　临床表现　 6例病人术后 3～ 10ｄ并发ＨＨＮＣ ,主要表现为严重脱水和神经精神症状。通常先是多饮、多尿、多食或发热 …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的并发症之一 ,病死率达 40 %～ 70 % [1 ] ,多数病例因缺乏糖尿病史 ,而致延诊、误诊。现将作者在进修期间遇到的 6例ＨＮＫＤＣ报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者男 4例 ,女 2例 ,均符合以下诊断标准 :血糖 >33 3ｍｍｏ     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷30例诊治报告

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(Hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种特殊类型。我院于1997年2月至2007年2月收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷30例,现分析报告如下。临床资料1一般资料本组30例,其中男24例,女6例,年龄39~70岁。诊断均符合HNDC诊断标     

高渗性非酮症糖尿病昏迷40例治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糠尿病严重急性并发症之一，其主要特征为：严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高，而无明显的酮症酸中毒，患者常有进行性意识障碍或昏迷。本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人，病死率高，及时有效的抢救治疗至关重要。现将我院自1998年1月至2007年1月收治的40例高渗性昏迷病人治疗分析如下。