苦参凝胶临床应用指导意见

坤立舒~?苦参凝胶具有抗菌消炎的功效,是国内首个阴道用卡波姆凝胶剂。临床上常用于治疗女性下生殖道感染,其安全性和有效性得到高度认可。现代药理学研究表明,苦参凝胶及其主要成分苦参总碱具有抑菌杀虫、抗炎、抗病毒、镇痛止痒、促进黏膜修复、恢复乳杆菌增殖等药理作用。临床研究显示,苦参凝胶单用或联合其他药物治疗细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、混合性阴道炎、萎缩性阴道炎,可显著改善患者临床症状,提高疾病的治疗有效率,恢复阴道微生态,降低复发率。此外,对于宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、慢性子宫颈炎患者也具有显著疗效。结合文献证据及临床专家用药经验,对苦参凝胶的药理药效研究、临床研究、临床应用及药物安全性进行归纳总结,形成苦参凝胶临床应用指导意见,以规范临床医生合理应用苦参凝胶治疗女性下生殖道感染。     

苦参凝胶药理作用与临床研究进展

苦参凝胶是由苦参总碱和基质卡波姆制备而成的阴道用凝胶制剂。苦参总碱具有抗菌消炎、杀虫止痒、抗肿瘤、抗病毒、镇痛等功效,卡波姆具有良好的吸湿性、黏附性和生物相容性。苦参凝胶临床主要用于治疗妇科慢性炎症。     

宫颈糜烂微波术后联用苦参凝胶的疗效观察

目的：观察宫颈糜烂微波术后联用苦参凝胶的临床疗效。方法：将门诊90例慢性宫颈炎微波治疗的患者随机分为两组,观察组50例术后苦参凝胶联合治疗;对照组40例常规微波治疗。结果：观察组宫颈出血量及阴道排液量少,阴道炎症的发生率明显低于对照组;宫颈创面的愈合观察组明显优于对照组。结论：性宫颈炎微波治疗联用苦参凝胶疗效显著值得推广应用。     

苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察

目的:探讨苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法:将90例霉菌性阴道炎患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用氟康唑治疗,观察组在对照组基础上给予苦参凝胶、舒阴汤治疗,比较两组患者的临床疗效及炎症消失时间。结果:治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05),且炎症症状消失时间低于对照组(P0.05)。结论:苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎,可明显提高临床疗效,降低患者炎症症状,减轻其不适感,具有临床推广应用价值。     

HPLC法测定妇宁阴道片中苦参碱的含量

妇宁阴道片由苦参、黄柏、黄芩、莪术、儿茶等十一味中药组成,是由妇宁栓(收载于《卫生部药品标准中药成方制剂》第十二册)改剂型而成,具有清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛之功效,临床上广泛用于治疗细菌、病毒、霉菌、滴虫等引起的阴道炎、阴道溃疡、宫颈炎、宫颈糜烂、阴痒、阴蚀等.     

苦参凝胶治疗慢性宫颈炎80例

目的观察苦参凝胶治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂)的临床疗效。方法将我院妇产科门诊80例慢性宫颈炎患者予苦参凝胶5g注入阴道深处于月经净后3d开始用药,每日1次,2周为1个疗程,连用2个疗程,每疗程结束后于月经净后复查。结果宫颈糜烂总有效率第1个疗程69%,第2个疗程89%,单纯型宫颈糜烂有效率明显高于颗粒型和乳突型。结论苦参凝胶治疗宫颈糜烂疗效显著,且无刺激性,患者依从性好。     

苦参凝胶治疗细菌性及滴虫性阴道炎有效性与安全性系统评价

通过检索国内外数据库,收集近10年来国内外针对苦参凝胶与甲硝唑的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准,提取有效数据并利用Rev Man5.0软件进行荟萃分析。系统评价苦参凝胶与甲硝唑治疗细菌性及滴虫性阴道炎有效性与安全性。共初检出63篇文献,经筛选最终纳入4篇RCT进行荟萃分析,苦参凝胶组与甲硝唑组相比改善阴道炎症状的作用更明显[RR=1.13,95%CI(1.06,1.20),P0.01]:苦参凝胶组较甲硝唑组不良反应事件发生率更低[RR=0.29,95%CI(0.15,0.56),P0.01]。苦参凝胶比甲硝唑更能有效缓解阴道炎症,不良事件发生率较后者低。     

苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

目的:观察苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎临床疗效。方法:83例霉菌性阴道炎患者,随机分为2组。对照组41例给予口服氟康唑胶囊治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加用苦参凝胶,阴道给药。1周为1疗程,连用2周。结果:总有效率治疗组97.62%,对照组75.61%;复发率治疗组2.38%,对照组12.19%。2组总有效率、复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);白带减少、外阴瘙痒消失、阴道疼痛消失、黏膜充血消失时间治疗组均少于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效好,临床症状改善时间快、复发率低,值得临床应用和推广。     

苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察简

目的:观察苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎临床疗效。方法:83例霉菌性阴道炎患者,随机分为2组。对照组41例给予口服氟康唑胶囊治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加用苦参凝胶,阴道给药。1周为1疗程,连用2周。结果:总有效率治疗组97.62%,对照组75.61%;复发率治疗组2.38%,对照组12.19%。2组总有效率、复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);白带减少、外阴瘙痒消失、阴道疼痛消失、黏膜充血消失时间治疗组均少于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效好,临床症状改善时间快、复发率低,值得临床应用和推广。 更多还原     

苦参的临床新用途

本文综述了苦参在心律失常、皮肤病、菌痢、小儿肺炎、多种急性炎症、阴道炎、淋症、带下病、肿瘤、失眠症、癫痫、慢性唇炎、哮喘、慢性气管炎、宫颈糜烂、传染性肝炎、水肿、急、慢性前列腺炎和烫伤等方面的临床新用情况。     

基于苦味阈值浓度的苦味中药分子苦度当量定量方法研究

目的 建立适用于苦味中药的苦度定量方法。方法 采用经典人群口感评价法，以盐酸小檗碱为参比苦味物质，以不同浓度的23种苦味中药饮片水煎液为载体，采用"最小极限法"预测中药饮片的苦味阈值浓度（bitterness threshold concentration，BTC），并在此基础上计算苦味中药的分子苦度当量（equivalent molecular bitterness，EMB）和分子苦度当量指数（EMB-index，EMBI），进而实现对中药饮片的苦度定量测定；此外，以不同浓度的黄连和苦参水煎液为载体，对建立方法的重现性进行验证。结果 建立了感知到苦味的人数比例与苦味中药饮片水煎液浓度的对数模型和威布尔模型，由拟合方程的R²和P值可知威布尔模型优于对数模型，由威布尔模型的拟合方程计算出中药饮片的BTC，进而测得了23种苦味中药饮片的EMB和EMBI；方法学验证结果显示，测得的黄连和苦参的EMB以及EMBI的RSD值均小于20%，重现性相对良好。结论 采用经典人群口感评价法预测出了23种中药饮片的EMB和EMBI，建立了苦味中药的苦度定量测定方法。     

山豆根安全问题探讨与合理用药思考

山豆根被誉为治疗咽喉肿痛的第一要药,临床应用广泛。因山豆根毒效并存,临床常因不合理应用导致一系列的安全问题,结合近30年文献报道,剖析山豆根产生毒性反应的根本原因,并从化学成分的角度探讨其发挥药效及产生毒性的实质,对如何促进山豆根临床合理应用提出探索性的思考。     

山豆根黄酮类成分药理作用及机制研究进展

山豆根为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis的干燥根和根茎,具有清热解毒、消肿利咽的功效。生物碱是山豆根的主要活性成分和发挥药效及毒性作用的主要物质基础。除生物碱外,黄酮类成分也是山豆根的活性成分之一,具有抗肿瘤、抗炎及抗氧化、抗菌及抗病毒、抗心脑血管疾病等药理作用。主要对山豆根黄酮类成分的化学特征、药理作用及其机制的研究进展进行综述,以期为山豆根黄酮成分的深入研究和开发利用提供参考。     

山豆根黄酮类成分对斑马鱼的急性毒性研究

目的利用体外细胞毒模型结合模式生物斑马鱼急性毒性模型,筛选和评价山豆根提取物、组分及重要单体成分的细胞毒性及对斑马鱼的急性毒性,以期发现山豆根潜在的毒性成分。方法考察山豆根提取物、组分及主要单体成分对人心肌细胞AC16、人正常肝细胞L-02、人肾小管上皮细胞HK-2和人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y的毒性,筛选山豆根中具有较强细胞毒性的组分及主要单体成分,评价其对模式生物斑马鱼的急性毒性,计算斑马鱼的最大非致死浓度(maximun non-lethal concentration,MNLC)、10%致死浓度(10%lethal concentration,LC10)和半数致死浓度(half lethal concentration,LC50)。给予山豆根酮(1/9MNLC、1/3MNLC、MNLC、LC10)进行干预,观察斑马鱼器官形态学结构的畸形变化、运动情况的异常变化和死亡数量等毒性表型,计算畸形变化率,并考察斑马鱼肝脏组织病理变化。结果山豆根酮对AC16、L-02、HK-2和SH-SY5Y4细胞均具有较强的细胞毒性;在斑马鱼急性毒性模型中,山豆根酮组斑马鱼毒性明显,主要表现为肝毒性、神经毒性、心血管毒性、肾毒性等,其中肝毒性在各剂量下均表现明显,且肝脏组织病理切片显示山豆根酮可诱发斑马鱼肝脏损伤,表明肝脏可能为山豆根酮的主要毒性靶器官。结论山豆根酮为山豆根潜在的毒性成分之一。     

山豆根抗肿瘤活性成分及其作用机制研究进展

山豆根Sophorae Tonkinensis Radix et Rhizoma来源于豆科植物越南槐的干燥根和根茎，具有清热解毒、消肿利咽之功效，其化学成分复杂，药理活性多样。现代研究证明，山豆根中生物碱类、黄酮类、苯并呋喃类、三萜类、多糖类等化合物能抑制肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭和转移，诱导细胞凋亡和自噬，抑制肿瘤血管生成，阻滞细胞周期和信号转导，还可通过提高机体免疫功能，抑制肿瘤的发生发展，对不同类型的恶性肿瘤均有良好的拮抗作用，具有多成分、多靶点、多通路的特点。通过对山豆根抗肿瘤活性成分及其作用机制进行综述，为山豆根抗肿瘤的深入研究和新药开发提供参考依据。     

复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂疗效观察

目的：探讨复方沙棘籽油栓(沙棘籽油，蛇床子，苦参，炉甘石，乳香等)治疗子宫颈糜烂的临床效果。方法：212例子宫颈糜烂患者，于月经干净后开始用药，将1枚复方沙棘籽油栓置入阴道后穹窿，每日1次，7次为1疗程。结果：第1疗程有效率为82．08％，两个疗程总的有效率为94．81％，轻度子宫颈糜烂疗效高于中度和重度(P＜0．01)，差异有显著性。单纯型子宫颈糜烂疗效高于颗粒型及乳头型(P＜0．01)，差异有显著性。结论：复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂疗效可靠，副作用小，值得推广应用。     

不同中药渣对紫苏生长及酚类物质的影响

中药渣营养成分丰富,是一种优质的有机肥原料,可以发酵成优质的有机肥,但是目前中药渣多数被当作生活垃圾处理,不仅占用了大量的土地资源,污染了环境,而且还造成资源的浪费。针对上述情况,该文采用盆栽的方法研究了不同中药渣对紫苏生长及有效成分的影响。研究结果表明不同种类的中药渣均能促进紫苏生长,其促进生长作用的大小顺序为丹参渣麦芽渣连翘渣白术渣丹皮渣、苦参渣,其中丹皮渣和苦参渣处理组与CK对照相比无显著性差异;不同种类的中药渣还能改善根系结构,增加叶片面积;同时不同种类的中药渣均能提高地下部分迷迭香酸和咖啡酸的含量,而对于地上部分4种酚类物质的积累量也具有提高的作用。综上所述,中药渣有机肥能够促进紫苏生长,提高紫苏酚类物质的积累量,其中丹参渣作用效果最好。     

丹参-苦参对免疫抑制小鼠的免疫调节功能探讨

目的:通过使用环磷酰胺所致免疫抑制小鼠模型探讨丹参-苦参提取物对免疫缺陷小鼠的免疫调节作用的机制。方法:采用环磷酰胺造免疫抑制动物模型,空白组,模型组,丹参-苦参提取物低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg~(-1)),采用小鼠脏器指数评价脏器功能,采用小鼠碳粒廓清模型评价小鼠吞噬细胞功能,采用luminex法检测血清中相关细胞因子水平,流式检测辅助性T细胞数量。体外培养小鼠单核巨噬细胞RAW264. 7,给予丹参-苦参提取物后,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测丹参-苦参提取物对RAW264. 7细胞增殖的影响,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)对其增殖的影响及其可能机制进行探讨。结果:与空白组比较,模型组显著抑制肝指数(P 0. 01)和脾脏指数(P 0. 05),动物血清白细胞介素-6(IL-6)的分泌明显降低(P 0. 05),吞噬指数显著下降(P 0. 01),同时50 mg·L~(-1)环磷酰胺显著抑制RAW264. 7细胞的增殖(P 0. 01);与模型组比较,丹参-苦参提取物中、高剂量均可以显著提高肝脏指数(P 0. 01),并显著促进趋化因子C-X-C配体1(CXCL1)的分泌(P 0. 01),丹参-苦参提取物高剂量可以显著促进IL-6的分泌(P 0. 01),丹参-苦参提取物中、高剂量能够明显提高小鼠腋下以及颈部淋巴结中辅助性T细胞的数量(P 0. 05,P 0. 01),显著性升高吞噬指数的趋势(P 0. 01),显著性促进RAW264. 7细胞的增殖(P 0. 01),且促进IL-6信号传导与转录激活因子(STAT3)调控下游B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2样蛋白1(Bcl-2L1)以及细胞周期蛋白D1(CCND1) mRNA的表达,起抗凋亡作用。结论:丹参-苦参提取物可对抗环磷酰胺所导致的免疫抑制,增强动物免疫功能。     

从中药筛选治疗阴道炎的抗菌组方

目的:对多种中药的活性成分进行提取并筛选出新的有效治疗阴道炎的组方。方法:参考中医验方,通过平板稀释法和K-B纸片法测定不同pH条件下中药提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和白色念球菌的抑菌效果。选择苦参、蛇床子、川椒和黄柏的提取物为组方成分,并通过正交实验确定各组分的最佳比例。建立小鼠、大鼠阴道炎模型,通过在体实验观察组方的抑菌效果。结果:中药组分的比例不同,其抑菌效果也不同。在pH 6的条件下,1 m l药液中含100μl蛇床子-川椒(2∶1)共提挥发油,苦参和黄柏醇提物各50μl时组方的抑菌效果最好。结论:该复方组分少,疗效佳,且适应于阴道炎患者阴道内的pH值范围,有望成为治疗阴道炎的有效药物。     

产地加工与饮片炮制一体化对苦参饮片主要功效的影响

目的:比较产地加工与炮制一体化加工与传统方式加工苦参饮片的抗炎与解热作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀试验,观察2种苦参饮片水提物的抗炎消肿作用;采用酵母致热大鼠模型,比较2种苦参饮片水提物的解热作用。结果:与空白组比较,2种苦参饮片水提物均可降低小鼠耳肿胀度,但以一体化加工苦参饮片的抗炎消肿作用更为显著,各剂量组抑制率均40%。一体化加工苦参饮片3个剂量均能降低发热大鼠体温,且作用时间可持续4 h,解热作用优于传统加工的苦参饮片。一体化加工苦参饮片中槐果碱、苦参碱、氧化槐果碱、槐定碱及氧化苦参碱等5种主要有效成分的含量均高于传统方式加工的苦参饮片,其总量约为传统苦参饮片的1.3倍。结论:一体化加工与传统加工方式生产的苦参饮片在抗炎及解热等主要功效方面具有较好的相似性,而且一体化加工方式从源头规范了苦参的饮片生产,在确保饮片质量的前提下缩短了生产周期,是一种值得推广应用的中药饮片生产模式。