微创与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较微创手术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法108例腰椎间盘突出症患者随机分为微创手术组58例和常规开放手术组50例。微创手术组采用椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,常规开放手术组采用椎板间开窗和腰椎间盘髓核摘除术。比较两组的手术时间、出血量和住院日,并对一年后的疗效进行随访。结果微创手术组较常规开放手术组手术时间短、失血量大和住院日长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术后随访1年,微创手术组优良率（82．76％）与常规开放手术组优良率（82．00％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创手术与常规开放手术对腰椎间盘突出症的治疗疗效均较好,但微创手术创伤较小,同时对术者的要求也更高。     

微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的通过微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,并观察其疗效,以评估此术式并积累经验。方法回顾分析522例腰椎间盘突出症行微创开放式髓核摘除术病例。结果对522例病例随访6个月～5年,疗效评定优417例,良82例,可23例,优良率95.6%。结论微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性影响小,是一种可靠的方法。     

小切口微创髓核切除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症的微创手术治疗方法,以及适应证和术中注意事项.方法 采用小切口微创髓核切除术治疗腰椎间盘突出症120例,随访后统计疗效.结果 按照中华医学会骨科学分会脊柱学组制定的手术效果评定标准,优良率为91.67%,较传统的半板或全板减压有明显的优势.结论 小切口微创髓核切除术治疗腰椎间盘突出症较传统的半板...     

显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

[目的]观察显微镜辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的即时及远期疗效。[方法]2009年7月至2011年7月行显微镜下椎间盘突出髓核摘除术46例,通过术前和术后2年的影像学资料对比,并根据改良的MacNab评价标准、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评定手术的即时及远期疗效。[结果]改良的MacNab评价标准评价术后即时疗效优良率100%;腰椎神经功能JOA评分由术前的（14.5±3.8）分升至术后2年的（27.5±3.3）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（86.7±8.9）%;VAS评分由术前（7.8±1.3）分下降至术后2年的（1.6±0.7）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（84.5±5.7）%。术后影像学显示突出髓核摘除满意。[结论]显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,出血少,手术并发症少,其即时及远期疗效均示满意,值得临床推广。     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗孙晓堂田涛俞仁雯郑州市第二人民医院（４５００００）腰椎间盘突出症的手术疗效一般较佳，复发少见，但少数患者因种种原因而症状复发，常需再手术治疗。１９８８年至今，我院收治腰间盘突出症患者２３０例，其中再手术２０例（包括本院...     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症46例,并对其临床疗效进行观察分析。结果所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成,优良率达86.8%,有效率为97%。出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈。结论射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法 ,在保证手术效果的基础上 ,如何减轻创伤 ,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2 ] 。作者自 1998年～ 1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术 ,进行髓核摘除及神经根通道清理 45例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例均为单节段腰椎间盘突出症患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中Ｌ4～ 530例 ,Ｌ5～Ｓ115例 ;后外侧型突出 40例 ,中央型突出 5例 ;单纯椎间盘突出 30…     

腰椎间盘突出症微创手术治疗进展

近年来微创脊柱外科发展迅速,腰椎间盘突出症的微创治疗是其重要组成部分,有损伤小、疗效满意的优势。本文分成经皮针类穿刺微创技术和经皮置管类微创技术两类,总结各种微创手术方法临床应用的现状与进展。     

腰椎间盘突出症手术治疗研究进展

<正>腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。为骨科常见病和多发病,是引起腰腿疼痛最常见的原因之一,约有10%~18%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗[1]。1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症,迄今,腰椎间盘突出症的手术治疗史已达     

腰椎间盘突出症微创术后腰痛的临床治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的最佳治疗方法.方法 128例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予腰部腧穴银质针导热治疗和腰部密集型银质针导热治疗.结果 治疗组和对照组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,治疗后均较治疗前明显减少,有统计学差异(P＜0.05),2组间VAS评分治疗前后无统计学差异(P＞0.05);2组近、远期疗效均显著,而2组间疗效比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腰部腧穴和腰部密集型银质针导热治疗均为腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的有效治疗方法,而腰部腧穴银质针导热治疗针刺数量少、并发症少、患者费用少、痛苦少,故具有较高的临床应用价值.     

后路椎间盘镜与椎板开窗减压治疗单节段LDH的疗效观察

目的 探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)与传统椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 将2009年4月至2012年1月于该院接受手术治疗的168例单节段LDH患者按手术方式分为MED组(81例)和FD组(87例),比较两组患者手术相关指标.术后定期随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、JOA评分和Oswestry功能障碍指数(ODD评价患者手术疗效.末次随访时通过测量患者腰椎曲度、椎间隙高度、椎间水平位移和角位移评估患者腰椎稳定性.结果 MED组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均低于FD组(P＜0.05).所有患者均完成4年以上随访,末次随访时两组患者各项评分较术前均明显改善(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者椎间隙高度较术前均明显降低,FD组术后腰椎曲度较MED组明显减小,MED、FD组分别有1、3例患者出现腰椎失稳.结论 MED与FD治疗单节段LDH均可取得良好的临床疗效,MED手术时间短、创伤小、对腰椎稳定性影响小,是理想的微创手术.     

三氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:对比观察三原子氧靶点注射和硬膜外腔注射激素复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择300例腰椎间盘突出症患者随机分成2组,每组150例,在C臂X线引导下,实验组患者经小关节内侧缘行椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),注入40 ug/ml三原子氧10 ml,行靶点消融。对照组患者经小关节内侧缘行硬膜外侧隐窝穿刺,经硬膜外前间隙造影确认穿刺针位于突出椎间盘外,注入激素复合液(20 g/L利多卡因5 ml,曲安缩松40 mg,神经妥乐平7.2 u,维生素B122 mg)。观察近远期疗效,抽样复查治疗前后的CT变化情况。结果:实验组对照组2周优良率分别为60.1%、59.3%(P>0.05),3个月优良率分别为86.0%、40.6%(P<0.01),6个月优良率分别为97.3%、32.6%(P<0.01)。6个月后2组随机抽出30例进行CT复查,实验组突出物消失11例,突出物缩小(≥2 mm)15例,变化不明显4例,对照组CT变化均不明显,仅密度降低。结论:三原子氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症疗效明显高于硬膜外注射激素复合液组,CT复查突出物消失或明显缩小,微创、安全有效。     

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3%和84.9%±7.6%,VAS改善率分别为86.4%±1.9%和84.4%±2.1%,ODI改善率分别为81.5%±6.3%和80.8%±5.6%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。     

两种单纯性腰椎间盘突出症手术方案的比较

目的：比较椎间盘镜髓核摘除术与开放椎板开窗髓核摘除术治疗单纯性腰椎间盘突出症的,临床疗效。方法：回顾性2008年1月至2010年1月本院收治的80例单纯性腰椎间盘突出症的临床资料．其中椎间盘镜组（MED组）和开放椎板开窗组（OLD组）各40例,比较两组术中出血量、术后住院天数、医疗费用、手术疗效、术后疼痛指数、手术并发症等指标。结果：两组术后疗效的优良率及手术并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：MED组术中出血量、住院天数、医疗费用及术后疼痛指数优于OLD组（P〈0．05）。结论：椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术均能有效地治疗单纯性腰椎间盘突出症．但椎间盘镜手术具有微创、恢复较快、医疗费用低等优点。     

MIS-TLIF 与PLIF 治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效比较

目的 探讨扩张通道管系统（X-tube） 辅助微创经椎间孔路腰椎椎体间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF） 治疗退行性腰椎疾患的疗效。方法 回顾性分析2010 年10 月- 2011 年9 月我科采用X-Tube 辅助MIS-TLIF 治疗的单节段退行性腰椎病变患者52 例,统计术前1 d、术后3 d、5 d、3 个月、6 个月、1 年腰背痛和下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）,术前1 d、术后3 个月、6 个月、1 年Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,术后1 年Nakai 疗效评级和Bridwell 脊柱融合评级,并与同期行传统开放后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF） 的38 例患者进行比较。结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05） ;术后3 d、5 d、3 个月,微创组腰背痛VAS 评分低于开放组（P ＜ 0.05,其中术后3 d、5 d,P ＜ 0.01） ;其余时间两组间腰背痛和下肢痛VAS 评分、ODI 评分无统计学差异（P ＞ 0.05） ;两组术后1 年Nalai 疗效评级和Bridwell 脊柱融合评级差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在治疗退行性腰椎疾病时,MIS-TLIF 术式可获得与传统开放PLIF 术式相当的治疗效果,且术后短期内腰背痛程度较低。     

射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150~250Ω之间,分别用高频100Hz0、.5~1 mA低电流,低频3Hz、0.5~2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90℃300 s射频治疗。B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液(20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u),观察近远期疗效。结果:A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%(P>0.05),3个月优良率为75.6%、88.9%(P<0.01),6个月优良率分别为78.9%、96.7%(P<0.01)。结论:射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高。     

关节镜监视下微创治疗良性骨肿瘤

目的 探讨关节镜监视下微创局部切除良性骨肿瘤的效果.方法 2011年8月到2012年12月对8例良性骨肿瘤患者采用关节镜监视下微创治疗.其中骨软骨瘤3例 ,骨囊肿2例 ,非骨化性纤维瘤1例 ,骨样骨瘤2例.根据术前影像学资料定位 ,置入关节镜及刨刀进入病灶区 ,在关节镜监视下局部切除肿瘤 ,并用等离子刀处理切除肿瘤后创面 ,对存在骨缺损病例以同种异体骨充填.结果 8例患者术后恢复良好 ,入路切口小于3个 ,切口长度小于1 .5 cm ,其中2例充填同种异体骨.随访8~12个月 ,平均10个月 ,无复发、骨折及功能障碍 ;术后X线片显示病变切除彻底 ,骨缺损病灶同种异体骨充填完全.结论 深部骨良性肿瘤在关节镜监视下可以最大限度保留局部解剖结构.     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.     

后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的对比分析后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将2011年1月至2013年6月在新乡医学院第三附属医院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者124例按手术方法的不同分为椎间盘镜组和开放手术组,每组62例,分别行后路椎间盘镜手术和开放椎板开窗术。分析比较2组患者的手术状况、治疗效果和并发症。结果椎间盘镜组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量均显著低于开放手术组(P<0.05)。椎间盘镜组患者治疗优良率显著高于开放手术组(P<0.05)。2组患者疼痛麻木、椎管血肿、神经损伤等并发症发生率经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的开放椎板开窗术相比,后路椎间盘手术具有治疗效果好,创伤小等优点,且不增加并发症发生率。