抢救口服有机磷农药中毒洗胃的经验教训

抢救口服有机磷农药中毒洗胃的经验教训冯宝珍（芜湖市镜湖区妇幼保健所２４１０００）口服有机磷农药中毒极为常见，尽快清除胃内毒物是抢救成功的关键，由于洗胃不彻底，洗胃拖延致使中毒加重或死亡时有发生，现将有关洗胃的经验教训叙述如下。１洗胃方法包括洗胃管洗胃...     

抢救有机磷农药中毒插管洗胃的体会

有机磷农药中毒是基层医疗单位经常遇到的急症 ,常需紧急救护 ,争分夺秒地去抢救 ,主要措施包括及时的催吐洗胃 ,特殊解毒剂的及时运用 ,并发症的及时处理 ,输液、利尿加速毒物的排泄等 ,其中及时彻底的插管洗胃 ,快速清除毒物是抢救成功的关键。本人积多年的临床经验 ,抢救该种病人 60余例 ,现就插管洗胃的问题谈一点自己的体会。1　临床资料60例病人 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 5～ 12岁 4例 ,13～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 40岁 2 4例 ,40～ 70岁 11例 ;服药至到院时间 2 0分钟至 12小时不等 ,其中 2 0分钟至 1小时3 8例 ,1小…     

多次洗胃抢救急性有机磷农药中毒疗效观察

为了提高急性有机磷农药中毒 (AOIP)救治成功率 ,我院对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 81例AOIP病人 ,在综合治疗的基础上保留胃管 ,多次洗胃取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均为口服高毒有机磷农药中毒 ,其中氧化乐果 37例、乐果 5例、甲胺磷 2 3例、内吸磷 5例、对硫磷 11例。服药量 5 0～ 2 5 0 ml,服药后就诊时间 0 .5～ 3小时。根据临床表现 ,有多汗、瞳孔缩小、肌颤、呼吸极度困难、紫绀、惊厥、昏迷。按照 AOIP三级分法 [1]均为重度中毒。1.2　分组 :81例随机分为治疗组 (多次洗胃组 )和对…     

洗胃法改良抢救口服有机磷农药中毒163例

有机磷农药属有机磷酸脂类化合物,具有杀虫效率高作用,目前在我国农村中广泛应用,但对人畜具有毒性,在生产及使用中不注意防护易发生中毒.口服有机磷农药中毒更是急诊科的常见病,对中毒者彻底清除毒物,最大限度地减少毒物吸收,是抢救成功的关键,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础.洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适以及洗胃的方法更直接影响洗胃效果.临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足,2003年2月～ 2008年2月,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良的洗胃法,收到了良好的效果,现介绍如下:     

口服有机磷农药中毒洗胃方法探讨

有机磷农药中毒是急诊科常见的急症,其病情发展非常迅速,而及时有效的洗胃是抢救该症患者最有效的方法之一[1].有研究表明,20％的急性有机磷农药中毒死亡病例与洗胃不彻底有关[2].现将口服有机磷农药中毒后如何选择洗胃时间、插入方法及深度、洗胃液等综述如下.     

有机磷农药中毒洗胃的抢救体会

有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一,抢救急性有机磷农药中毒的患者,洗胃是一项重要的措施.2010年1月～2012年7月共收治有机磷农药中毒患者27例.现将洗胃的抢救体会总结如下. 先抽净胃内毒液再洗胃 有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃,以促进毒物的排出,插入胃管后,先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃.如先灌洗,因胃扩张充血胃蠕动加快,反而促使毒物进入肠道并吸收.所以,先抽净胃内毒物再洗胃.彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节.     

改良洗胃法抢救口服中毒临床效果观察

目的探讨抢救口服中毒的最佳洗胃措施。方法采用多孔胃管并延长插入长度10cm~15cm.结果总洗胃时间,改良组比传统组缩短了11min;不良反应、并发症发生率低。结论改良洗胃法洗胃速度快、洗胃液引流通畅,对胃黏膜刺激、损伤小,不良反应轻,并发症少。     

抢救口服农药中毒时插管洗胃的体会

口服农药中毒临床多见 ,特别在面向农村的基层医院更是如此。插管洗胃是抢救口服农药中毒成功的关键之一 ,该技术要求临床医生科学掌握 ,现将我们的一些体会报告如下 :1　洗胃时机　　传统观点认为 :在服毒 4小时以内完成 ,结果临床发现很多病人出现反跳现象现代观点是 :不应受时间限制 ,只要中中毒高峰 79小时之前完成便有临床价值 ,即使服毒812小时也应不失时机地洗胃。因为毒物在胃内有着明显的滞留性 ,毒物并未在短期内全部排入小肠 ,这无疑是机体的一种自我保护反应。特别对那些先在就近的条件差的医疗所等地行人工洗胃后的病人 ,有条…     

改良洗胃法抢救口服有机磷中毒病人效果观察

目的：探讨提高急性有机磷农药中毒抢救成功率的有效方法。方法：对传统洗胃法和改良式洗胃法的疗效进行分析观察。结果：改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性有机磷中毒患者采用改良式洗胃法能有效提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对22例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果20例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院,死亡2例;机械通气时间0.5h～7d,平均上机时间为46.0h。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关,同时应重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化和加强气道护理。     

抢救有机磷农药中毒洗胃故障的原因探讨

我院自1998年-2008年共抢救口服有机磷农药中毒患者98例,而洗胃时发生故障28例,现就洗胃故障原因进行分析,以总结经验教训。     

反复洗胃抢救重度有机磷农药中毒临床研究

目的:探讨留置胃管反复洗胃加持续胃肠负压引流抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床应用价值。方法:101例急性重度AOPP患者随机分为两组,治疗组和对照组,进行对比研究。结果:治疗组在阿托品总量、阿托品化量、氯磷定用量均较对照组明显减少(P<0.01);阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01);抢救成功率较对照组明显增加(P<0.05);死亡率较对照组低(P<0.05)。结论:留置胃管反复洗胃加持续胃肠负压引流能有效排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药,有助于提高抢救的成功率、降低死亡率。     

机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭16例分析

目的：观察机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭的疗效。方法：对16例急性有机磷中毒伴呼吸衰竭者,早期使用机械通气配合综合药物治疗。结果：16例患者均能及时纠正呼吸衰竭并顺利脱机,全部治愈。机械通气并发症轻且易克服。结论：机械通气配合综合药物治疗抢救有机磷中毒呼吸衰竭患者疗效确切、效果良好。     

改良联合洗胃法在治疗有机磷农药中毒中的效果分析

目的探讨分析改良联合洗胃法在治疗有机磷农药中毒中的效果.方法 选择在本科住院治疗的有机磷农药中毒患者100例,将其作为临床研究对象,将例患者随机分为A、B两组.A组患者50例,设A组为实验组,用改良联合洗胃法;B组患者50例,B组为对照组,用传统洗胃法.结果 一段时间后,采用改良联合洗胃法的实验组的患者恢复时间明显小于对照组,P<0.05.结论在抢救有机磷农药中毒患者中采用改良联合法洗胃安全、速度快,对胃的刺激小、损伤小、并发症少,效果好.     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭46例分析

目的：探讨机械通气（MV）治疗有机磷农药中毒（AOPP）致呼吸衰竭机械通气（MV）治疗的临床应用。方法：对46例AOPP致呼吸衰竭患使用抗毒药的同时采用MV治疗，模式先用辅助／控制（A／C），后过渡为同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV），同时进行经皮血氧饱和度（SPO2）及血气分析监测。结果：46例患经MV治疗，41例治愈，占89．13％。结论：AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段。     

重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救效果观察

目的：重点研究和探讨重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救临床疗效与安全性。方法：利用病例回顾性分析方法,将在我院于2012年1月1日～2013年12月31日这段时间诊治的总计138例重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成2个组,其中对照组患者为69例均采用气管插管与传统洗胃同时抢救进行治疗;观察组患者为69例均采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救进行治疗。然后将2组患者治疗结果进行比较,分析探讨2组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果：观察组患者灌洗时间、洗胃液量、阿托品化时间、插管1次成功率、抢救成功率均好于对照组患者（P〈O．05）;观察组患者的不良反应情况好于对照组患者（P〈O．05）。结论：采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救重度有机磷农药中毒患者具有显著的临床治疗效果,而且显著降低了患者不良反应,具有良好的安全性,对抢救重度有机磷农药中毒的发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的抢救体会

重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我们自2004～2007年共收治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者5例,及时行机械通气抢救成功3例,现将抢救体会报告如下。     

急性有机磷农药中毒剖腹洗胃的手术配合

我院自2000年1月～2003年12月收治有机磷农药中毒患者263例。对其中18例施行剖腹洗胃术，均获抢救成功。手术顺利与否，与护士的配合密切相关。现将手术护理配合要点介绍如下。