中药藤草煎治疗成人免疫性血小板减少症缓解抑郁情绪

目的:观察藤草煎治疗成人慢性原发性免疫性血小板减少症及合并抑郁情绪的效果,为临床合理用药提供依据。方法:选择我院门诊及住院治疗的慢性成人原发性免疫性血小板减少症合并抑郁情绪的患者为研究对象,采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪评定。67例患者随机分为2组,均常规给予维生素C及泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予中药藤草煎治疗。结果:治疗3个月后,两组患者血小板计数均有明显改善,治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率82.9%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组患者SDS评分治疗前分别为(59.72±6.31)、(61.46±7.45)分,治疗后分别为(42.53±10.06)、(50.37±9.68)分,两组患者SDS评分治疗后均明显降低(P0.05);且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药藤草煎治疗慢性成人原发性免疫性血小板减少症,疗效肯定,并且可以明显缓解患者的抑郁情绪,值得进一步研究。     

脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症70例疗效分析

目的 探索原发性免疫性血小板减少症患者行脾切除术的疗效、并发症及其影响疗效的因素.方法 选择2007年12月至2012年12月间于哈尔滨医科大学附属第二医院行脾切除术治疗的原发性免疫性血小板减少症70例（其中5例附加副脾摘除术）,分析患者术后疗效及其并发症,同时对脾切除术后的长期疗效进行随访,评估影响疗效的因素.结果 全部70例患者中,脾切除术后完全反应54例（77.1％）,有效12例（17.2％）,无效4例（5.7％）.其中年龄、病程、性别、脾脏有无肿大、有无副脾、术前有无出血无统计学意义,骨髓巨核细胞计数、术后血小板峰值具有统计学意义,术前对激素的反应及术前血小板计数具有重要的临床价值.结论 脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症是一种安全而有效的治疗方法,术前激素的治疗效果及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标.     

高血压、冠心病患者心理状况调查及其与相关因素的关系探讨

目的了解高血压、冠心病患者的心理状况及其与相关因素的关系。方法将77例高血压患者、84例冠心病患者分别进行SDS、SAS评分，统计焦虑、抑郁的发生率及其与相关因素（如性别、年龄、职业、文化、病程）的关系。结果高血压：焦虑发生率为55．84％，抑郁发生率为33．77％，两者兼有者发生率为19．48％，病程较短（〈10a）的患者易产生焦虑情绪；冠心病：焦虑发生率为51．19％，抑郁发生率为30．95％，两者兼有者发生率为16．67％，女性患者易产生焦虑、抑郁情绪。结论焦虑、抑郁等心理障碍在高血压、冠心病中发生率较高，高血压患者焦虑发生与病程有关，冠心病患者焦虑、抑郁发生与性别有关。     

脑卒中患者抑郁状态的相关因素调查分析

目的调查分析脑卒中患者抑郁状态的发生率及相关因素。方法选择320例脑卒中患者,采用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁诊断,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁程度进行评估,爱丁堡斯堪纳维亚改良版神经功能缺损评分量表（SSS）评估患者的神经功能缺损程度,并分析患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、卒中部位、神经功能缺损程度及基础疾病等因素在PSD与脑卒中非PSD患者中的差异。结果PSD发生率为35．9％,PSD与脑卒中非PSD患者在年龄、经济状况、神经功能缺损程度、卒中部位以及合并基础疾病等方面具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示左半球卒中、合并基础疾病是PSD的危险因素,经济条件较好是PSD的保护性因素。结论PSD在脑卒中患者中发生率较高,与患者年龄、神经功能缺损程度、脑卒中部位及合并基础疾病等因素关系密切,掌握其相关因素对于临床及时采取早期干预措施,提高患者生活质量、改善疾病预后均具有较高价值。     

住院2型糖尿病患者抑郁情况临床分析

目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁的危险因素,提高广大临床医师对糖尿病抑郁共患疾病的认识。方法选取100例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)测评,计算SDS得分,评价糖尿病患者的抑郁患病情况,并从不同性别、年龄、经济状况、治疗方式,并发症情况等方面进行分析。结果糖尿病患者抑郁的患病率为46%;SDS评分,与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且男女之间,不同年龄段,经济状况,治疗方式,并发症情况患者进行比较,差异具有统计学意义。结论糖尿病患者易合并抑郁,且受性别、年龄、经济状况、治疗方式、并发症情况的影响。     

妊娠合并血小板减少症34例临床分析

妊娠合并血小板减少症发生率约为6．6％～11.6％,血小板在正常妊娠期约有10％的生理件下降,病理情况包括妊娠期相关性血小板减少症（PAT）、重度子痫前期引起的血小板减少、贫血、自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）,还有很少部分是由于人类免疫缺陷病毒感染（HIV）及药物等引起。现将2003年7月-2007年6月我院收治的34例PAT患者分析如下。     

大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析

目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献13篇,共558例原发性免疫性血小板减少症患者。Meta分析结果显示：大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者,初治患者总反应率为82.2%（95%可信区间78.1%-85.7%）,完全缓解率为65.5%（95%可信区间58.9%-71.6%）;复治患者的总反应率为52.4%（95%可信区间43.1%-61.4%）,复治患者的完全缓解率为28.8%（95%可信区间21.2%-37.8%）。初治患者的长期反应率为59.5%（95%可信区间54.8%-64.2%）,复治患者的长期反应率为29.6%（95%可信区间20.4%-40.7%）。结论大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗效佳,长期缓解率高,而对于复治患者疗效欠佳。     

初治系统性硬化症相关血小板减少症患者的临床特征及其危险因素研究

背景　初治患者不受药物治疗影响,其临床特征更能反映疾病本身变化规律,有助于更准确地了解疾病的发生、发展过程,但目前关于初治系统性硬化症（SSc）相关血小板减少症患者的研究报道较少见。目的　分析初治SSc相关血小板减少症患者的临床特征及其危险因素。方法　选取2013-2018年西南医科大学附属医院风湿免疫科住院部收治的初治SSc患者124例,根据SSc相关血小板减少症发生情况分为血小板减少症组12例和非血小板减少症组112例。比较两组患者一般资料、临床表现、实验室检查指标;初治SSc患者SSc相关血小板减少症的危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果　本研究初治SSc患者SSc相关血小板减少症发生率为9.7%（12/124）。两组患者性别、身高、体质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;血小板减少症组患者年龄小于非血小板减少症组,病程长于非血小板减少症组,体质指数（BMI）低于非血小板减少症组（P<0.05）。两组患者SSc类型及雷诺现象、指尖溃疡、关节肌肉炎、肺间质病变发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;血小板减少症组患者肺动脉高压发生率高于非血小板减少症组（P<0.01）。血小板减少症组患者补体C3、补体C4低于非血小板减少症组,心电图异常发生率及抗核糖核蛋白抗体（nRNP）阳性率高于非血小板减少症组（P<0.01）;两组患者血红蛋白、白细胞计数、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿素氮、尿酸及抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体、抗SCL-70抗体、抗PM-SCL抗体、抗JO-1抗体、抗着丝点抗体B阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,nRNP阳性是初治SSc患者SSc相关血小板减少症的独立危险因素〔OR=19.56,95%CI（2.04,187.87）,P<0.01〕。结论　与单纯初治SSc患者相比,初治SSc相关血小板减少症患者年龄较小,病程较长,BMI、补体C3、补体C4较低,PAH发生率、心电图异常发生率及nRNP阳性率较高,且nRNP阳性是初治SSc患者SSc相关血小板减少症的独立危险因素,当初治SSc患者进行自身抗体谱检测发现nRNP阳性时应警惕SSc相关血小板减少症的发生,并注意排除血液系统损伤等。     

老年住院贫血患者抑郁状况调查及护理策略

目的　探讨老年贫血住院患者抑郁的发生状况，为制定相应的护理措施提供参考 方法 采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS) 对118例老年贫血患者进行临床评价,并对相关因素进行分析，包括性别、婚姻状况、陪护状况、居住环境等进行调查，并对贫血的严重程度和抑郁的量表评分相关性进行分析。结果　贫血患者抑郁的发生率与性别无关（P＞0.05）；丧偶患者抑郁症的发生率明显高于未丧偶者(P＜0.05）；不同的陪护状况和居住状况抑郁症的发生率不同，但之间没有统计学差异（P＞0.05）结论　老年住院贫血患者中有较高的抑郁症的发生率，不同的人群抑郁症发生率不同，对于丧偶的患者更应该加强护理，促进患者临床康复。     

自身免疫性疾病合并EDTA依赖性假性血小板减少症2例及文献复习

目的探讨自身免疫性疾病患者合并EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）原因，提高临床医生和检验科医生对EDTA-PTCP的认识。方法通过回顾性分析1例多肌炎合并EDTA-PTCP患者和1例系统性红斑狼疮合并EDTA-PTCP患者的临床资料，探讨可能的病因，并复习国内外文献。结果2例自身免疫性疾病患者合并EDTA-PTCP诊断明确，临床发生率不高，但容易误诊、漏诊。结论自身免疫性疾病患者出现血小板减少，病因上除了最常见的免疫性血小板减少外，应考虑到假性血小板减少可能，注意观察血常规中白细胞的散点图、血小板的直方图、行血涂片镜检，可以减少临床误诊、漏诊。     

免疫性血小板减少症中的自身抗体及其临床意义

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种以血小板计数减少而出现广泛的皮肤、黏膜、内脏等出血为主要表现的自身免疫性疾病,临床上甚为常见。其可分为原发性和继发性,原发性免疫性血小板减少症也称为特发性血小板减少性紫癜。     

胸痛患者焦虑和抑郁发生情况及其影响因素研究

背景　胸痛患者是焦虑、抑郁的高发人群,但胸痛患者中焦虑、抑郁与冠状动脉病变、胸痛病因的相关性尚不十分明确。目的　探讨胸痛患者焦虑、抑郁发生情况及其影响因素。方法　连续性选择2016年12月—2017年10月上海交通大学附属第六人民医院以胸痛为主诉且收入心内科诊治的310例患者作为胸痛组,胸痛组患者又分为冠心病亚组和非冠心病亚组,无焦虑和抑郁亚组和有焦虑和/或抑郁亚组;同时选择年龄、性别匹配,无胸闷、胸痛等不适主诉的48例健康体检者作为对照组。详细询问胸痛组患者的病史,记录胸痛特征,采用广泛性焦虑症状量表-7（GAD-7）评估焦虑状况,采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）评估患者抑郁状况,采用自行设计的一般情况调查表调查患者一般资料。比较胸痛组和对照组、非冠心病亚组和冠心病亚组焦虑、抑郁发生率,及无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛特征、冠状动脉狭窄程度、胸痛病因的差异。采用多因素Logistic回归分析分析胸痛患者焦虑、抑郁的影响因素。结果　胸痛组焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的发生率高于对照组（P<0.05）。非冠心病亚组焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率高于冠心病亚组（P<0.05）。无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛病程、发作时间、活动相关气促、合并多种症状、服扩血管药物0.5 h内好转情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两亚组冠状动脉狭窄程度、胸痛病因比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与焦虑相关的危险因素有生活压力大、社会支持少,有吸烟史有利于减少焦虑（P<0.05）;与抑郁相关的危险因素有胸痛病程长、合并多种症状、失眠（P<0.05）。结论　胸痛患者焦虑、抑郁发生率高,生活压力大、社会支持少、胸痛病程长、合并多种症状、失眠的患者需警惕合并焦虑、抑郁的可能。     

肾病综合征患者心理状况调查分析

目的调查分析肾病综合征患者的心理状况,为临床心理干预,提高患者的依从性提供参考依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）调查300例肾病综合征患者心理状况,与国内常模比较,并进行不同性别、年龄和经济收入患者的SAS和SDS总分值比较。结果肾病综合征患者的焦虑总分和抑郁总分均高于国内常模,差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同性别、年龄和经济收入患者的SAS和SDS总分值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,女性患者焦虑抑郁程度高于男性;随着年龄增大,焦虑抑郁程度减轻;月收入越高的患者,其焦虑抑郁程度越轻。结论肾病综合征患者存在不同程度的心理问题,对于存在消极情绪的患者应采取必要的干预性措施,提高治疗依从性,促进患者康复。     

细胞免疫与免疫性血小板减少症的关系

免疫性血小板减少症（ immune thrombocytopenia ,ITP）是最常见的儿童出血性疾病。 ITP最初命名为特发性血小板减少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenia purpura ）,2009年国际工作组（ International Work Group , IWG）为强调抗体产生、免疫参与在ITP发生过程中的重要性建议改名为ITP或免疫性血小板减少性紫癜。2011年美国血液病协会（ American Society of Hematology ,ASH）将其正式更名为免疫性血小板减少症。同时采用IWG的分型标准,新的分型如下：（1）新诊断ITP：即诊断之日起病程在3个月之内;（2）持续性ITP：病程持续3～12个月;（3）慢性ITP（ chronic immune thrombocy-topenia,CITP）：病程持续超过12个月。同时指出,此分型方法只适用于原发性ITP,并不适用于继发性ITP。     

三峡库区就地移民类风湿关节炎患者健康相关生命质量与影响因素调查研究

目的：分析三峡库区就地移民类风湿关节炎（RA）患者健康相关生命质量（HRQOL）结果,并研究其影响因素。方法使用抑郁自评量表（SDS）评估三峡库区就地移民RA患者抑郁状况,使用简明健康调查问卷（SF‐36）测量HRQOL分数,并对HRQOL的影响因素进行分析。结果SDS评分结果显示抑郁症状110例（67．5％）,其中轻度抑郁58例（35．6％）,中度抑郁39例（23．9％）,重度抑郁13例（8．0％）。统计结果显示SDS评分、DAS‐28分级、年龄、性别、治疗处理、文化程度、职业、锻炼情况、经济收入、医疗保障、饮酒状况可影响HRQOL评分,其中DAS‐28分级、经济收入、医疗保障、性别、治疗处理是主要影响因素,偏回归系数分别为－39．211、31．512、25．866、－42．348、－51．235。结论三峡库区就地移民RA患者大部分有抑郁症状,整体HRQOL不容乐观。应加强年龄偏大、低收入、女性、文化程度低、DAS‐28高分级、无稳定职业患者的防治;积极接收治疗、重视心理治疗、戒酒、加强锻炼、扩大居民医保范围可以改善患者HRQOL。     

血小板减少症患者血清血小板生成素的测定

目的探讨血小板减少症患者血清血小板生成素（thrombopoietin，TPO）水平及其与外周血小板计数（platelet counts，PLT）之间的关系。方法采用ELISA法检测55例不同病因血小板减少症患者血清TPO水平，同时用自动血细胞仪测定其PLT，以20例健康人为正常对照。结果原发性血小板减少性紫癜（ITP）较正常对照组血清TPO略低，但差异无显著性（P〉0．05）；再生障碍性贫血（AA）、急性白血病（AL）患者血清TPO水平较正常对照组升高，且与PLT呈负相关。结论不同病因的血小板减少症血清TPO水平不同，PLT是TPO水平重要的反馈调节因素之一。TPO的检测有助于临时鉴别血小板减少症的病因及指导治疗。     

乌鲁木齐市532名维、汉疼痛病人的抑郁状况和影响因素调查

目的 了解乌鲁木齐市急性创伤和慢性疼痛患者抑郁发生状况及其影响因素。方法 选择新疆医科大学第一附属医院和武警兵团指挥部医院2012年2—10月在创伤科、骨科、风湿科、关节外科住院的532例患者（急性创伤组300例和慢性疼痛组232例）,采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、一般情况自编量表及社会支持评定量表自编问卷进行问卷调查,比较两组疼痛住院患者抑郁发生情况、社会支持状况及急性创伤疼痛患者抑郁的影响因素。结果 （1）急性创伤组和慢性疼痛组患者抑郁发生率差异有统计学意义（χ^2=53．55,P〈0．05）。（2）急性创伤患者与慢性疼痛患者在社会支持的客观支持分、主观支持分得分上差异有统计学意义（P均〈0．05）。（3）不同职业、首送医院、疼痛程度不同的急性创伤患者SDS得分差异有统计学意义,是影响抑郁发生程度的因素（P〈0．05）。结论 急性创伤患者在抑郁发生率和SDS得分方面均高于慢性疼痛患者;急性创伤患者抑郁的发生与首送医院、职业、疼痛程度有关。     

住院2型糖尿病患者抑郁的患病率及危险因素调查

目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁危险因素。方法选取86例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表（SDS）测评,根据SDS得分,计算出抑郁严重度指数,严重度指数≥0.5者为抑郁。以抑郁严重度指数为因变量（Y=0,1）,分别以性别、年龄、文化程度、BMI、PG、PG2h、HbA1c、TG、CH、FIB、UAER、病程、并发症数目及有无使用胰岛素为自变量进行非条件Logistic回归分析抑郁的危险因素。结果 86例2型糖尿病患者中患抑郁40例。不同PG、HbA1c、病程、并发症数目、有无使用胰岛素组抑郁患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病程组并发症数目差异有统计学意义（P〈0.05）。进入单因素非条件Logistic回归方程的变量有PG、HbA1c、并发症数目及有无使用胰岛素。进入多因素非条件Logistic回归方程的变量有并发症数目和有无使用胰岛素。结论 2型糖尿病患者抑郁的患病率为46.5%。并发症数目和有无使用胰岛素是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素。2型糖尿病患者并发症数目与病程相关。     

女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁状态及其影响因素

目的:评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法:对确诊为膀胱白斑的148例女性患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果:148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%,且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05～P<0.01),而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论:女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关,需要引起重视,给予必要的心理干预。     

原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探究原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性。方法选取2011年8月—2012年6月在我院干部病房内科住院治疗的原发性高血压患者163例,通过Zung抑郁自评量表(SDS)和综合医院焦虑抑郁量表抑郁分表筛查患者是否合并抑郁,用循环酶法测定血浆Hcy水平。结果共有69例(42.3%)患者合并抑郁,有31例(19.0%)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy)。按是否合并抑郁将163例患者分为抑郁组和非抑郁组,两组患者的年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级、冠心病合并率间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的性别构成、Hcy水平及HHcy发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。将163例患者按血压水平分为3组,不同血压分级患者血浆Hcy水平间差异无统计学意义(P>0.05),不同血压分级患者SDS评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者有较高的抑郁发生率,且存在性别差异,女性高于男性;合并抑郁的原发性高血压患者HHcy发生率及血浆中Hcy水平增加。