食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析

目的 探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法.方法 对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析.结果 本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d.临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促.胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例.上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例.保守治疗9例(其中1例死亡),手术修补2例(成功1例,再发瘘1例).治愈时间8～137 d,中位数为38d.结论 电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗.     

阴囊Paget病的诊疗分析(附28例报告并文献复习)

目的:探讨阴囊Paget病的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法:回顾性分析我院28例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访.28例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病.Ray分期标准,A1期15例,A2期8例,B期5例.手术治疗27例,其中21例行根治性病灶切除术,6例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮瓣修补术,5例经病理证实腹股沟淋巴结有转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术.放疗、化疗1例.结果:术后均经病理学检查确诊.术后26例获随访,随访3个月-15年,平均4年.2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈.1例术后2年死于多发骨转移.其余无局部复发及转移.结论:阴囊Paget病是一种易发于老年男性的少见恶性肿瘤,极易误诊为阴囊湿疹、皮炎等疾病,确诊需依靠病理检查;治疗以病灶根治切除术为首选方法,早期治疗预后较好.     

残胃癌15例临床分析

目的探讨残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1993年1月至2003年12月收治的15例残胃癌病人临床资料。结果胃镜加胃粘膜活检是诊断早期残胃癌首选方法，确诊率达90％以上，X线钡餐检查确诊率低；本组手术切除率73．3％，根治性切除率46．7％。结论胃切除病人宜术后10年胃镜定期检查；早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的　探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤 (PGI-NHL)的诊断及治疗。方法　分析了本院 1993年 2月至 2 0 0 1年 2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查 ,术后辅助放疗、化疗。结果　原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性 ,X线误诊率高 ,其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82 .6 %,肠淋巴瘤误诊率达 10 0 %。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅 47.8%,辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论　对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能 ,并能通过胃镜多点活检确诊 ,确诊后首选手术治疗 ,术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的临床病理分析

目的:探讨儿童白血病伴发急性阑尾炎的治疗方法、手术时机及临床病例分析.方法:对18例病例进行回顾性分析.结果:均在全麻下行阑尾切除术,其中4例行腹腔镜手术.治愈17例,死亡1例.结论:白血病患者较正常人更易罹患急性阑尾炎,一旦确诊应首选手术治疗.随着近年腹腔镜技术发展,腹腔镜手术由于其微创、较少的术后并发症为儿童白血病患者伴发急性阑尾炎提供了又一手术方式选择.     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI-NHL)的诊断及治疗。方法 分析了本院1993年2月至2001年2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查，术后辅助放疗、化疗。结果 原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，X线误诊率高，其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82．6％，肠淋巴瘤误诊率达100％。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅47．8％，辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论 对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能，并能通过胃镜多点活检确诊，确诊后首选手术治疗。术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

乳腺Paget病16例临床分析

目的探讨乳腺Paget病诊断方法和治疗手段,减少临床误诊率。方法回顾性分析我院1970年1月~2004年1月收治的16例乳腺Paget病人的临床资料。结果湿疹样变合并乳腺肿块者4例,并腋窝淋巴结肿大者5例。术前细胞学诊断准确率39%(5/13),乳腺病理活检准确率100%(11/11)。行根治术7例,改良根治术9例。结论细胞学诊断乳腺Paget病价值有限,病理活检是乳腺Paget病确诊的首选方法。手术是治疗乳腺Paget病的有效手段。     

黏膜内胃癌35例临床病理分析

为了评价黏膜内胃癌的诊断和治疗,回顾性分析1991年1月~2000年12月在我院行手术治疗的35例黏膜内胃癌的临床资料。结果术前胃镜及活检病理的确诊率为94·3%(33/35),钡餐造影的确诊率为26·3%(5/19),35例患者均行治愈性切除手术,黏膜内胃癌的肿瘤特异性5年生存率为100%。初步研究结果提示,黏膜内胃癌的临床表现不典型,内镜检查是诊断黏膜内胃癌的主要手段,患者应定期随访。     

阴囊Paget病的诊疗分析（附28例报告并文献复习）

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法：回顾性分析我院28例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访。28例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病。Ray分期标准,A,期15例,A：期8例,B期5例。手术治疗27例,其中21例行根治性病灶切除术,6例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮瓣修补术,5例经病理证实腹股沟淋巴结有转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。放疗、化疗1例。结果：术后均经病理学检查确诊。术后26例获随访,随访3个月-15年,平均4年。2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈。1例术后2年死于多发骨转移。其余无局部复发及转移。结论：阴囊Paget病是一种易发于老年男性的少见恶性肿瘤,极易误诊为阴囊湿疹、皮炎等疾病,确诊需依靠病理检查;治疗以病灶根治切除术为首选方法,早期治疗预后较好。     

内镜下治疗直肠类癌的临床研究

目的 探讨直肠类癌的临床诊断及内镜下切除术的疗效.方法 对13例经病理诊断证实的直肠类癌的临床资料进行综合分析.结果 13例均行肠镜下全瘤电切摘除+病理确诊,2例先后追加外科手术.结论 直肠指检、肠镜检查对发现直肠类癌有重要作用,肠镜下全瘤电切在治疗上首选,如高危因素增多,则应追加手术切除.     

原发性胃恶性淋巴瘤13例临床分析

本文报道13例原发性胃恶性淋巴瘤,结果表明:本病临床表现缺乏特异性,容易被误诊。X线钡餐检查对本病的诊断有一定限制,胃镜及粘膜活检的确诊率为46.2％。可疑病例应尽早行剖腹探查术,能耐受手术者应力争行肿瘤根治术。手术辅以化/放疗可能是本病治疗的最佳选择。本文还就本病X线钡餐及胃镜表现进行讨论。     

Dieulafoy病5例临床分析

Dieulafoy病又称恒径动脉畸形，1884年Gallard首先报道了该病，1898年法国医生Dieulafoy更为清楚描述了该病的特征，自此该病因而得名。Dieulafoy病是一个少见的疾病，约1％～2％病人可出现致死性消化道大出血。现就我院近年收治的5例Dieulafoy病进行分析，并探讨该病的诊断和治疗。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的误诊原因和有效诊治方法。方法回顾性分析我院外科1988年1月至2003年12月间收治的18例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料。结果病人以上腹部不适、上消化道出血、腹部肿块为主要临床特征，均行手术治疗，手术切除率为83.3％。其中术前确诊7例，均在胃镜下确诊。16例获得随访，5a生存率为56．3％。病理诊断均为非何杰金氏淋巴瘤，其中B细胞性淋巴瘤14例，T细胞性淋巴瘤3例。16例行辅助性CHOP化疗，总有效率为93.4％。结论原发性胃恶性淋巴瘤发病率低，临床表现无特异性，胃镜活检是诊断本病的主要方法。手术切除和辅助性化疗是提高其生存率的关键。病理类型是判断预后的重要指标。     

原发性小肠恶性肿瘤52例术前诊断分析

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的术前诊断方法。方法：回顾性分析52例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果：十二指肠20例，其中十二指肠球部癌4例，乳头部癌10例，降段癌5例，水平段癌1例。空肠恶性肿瘤13例，回肠恶性肿瘤19例。术前胃镜及镜下活检确诊十二指肠球部癌4例，乳头部癌8例；十二指肠及镜下活检确诊乳头部癌2例，降段癌1例；小肠气钡双重造影确诊15例，螺旋CT确诊3例；B超确诊1例，剖腹探查确诊18例。结论：原发性小肠恶性肿瘤因临床表现无特征性，术 前诊断较困难。胃镜及十二指肠镜诊断阳性率高，对空肠和回肠恶性肿瘤患者术前诊断首选小肠气钡双重造影，必要时可结合螺旋CT、B超检查。对于高度疑诊患者可适当放宽剖腹探查指征。     

胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治作用

自1995年10月至1997年12月间,作者应用胸腔镜技术对9例(其中7例经内科平均诊治4.9个月)不明原因胸腔积液患者进行诊断和治疗,均获得确诊。其中肺癌3例;恶性胸膜间皮瘤1例;巨大囊性畸胎瘤恶变1例;炎症性病变4例。4例手术切除病变并治愈(占44.4%);5例活检确诊。作者认为对不明原因胸腔积液,胸腔镜术是诊断和治疗的首选方法,有利于尽早确诊及时正确治疗,提高疗效。资料和方法一、一般资料:本组男7例,女2例,年龄20～62岁,平均44.7岁。发现胸腔积液时间为11天～7个月,平均4.0个月。其中7例反复抗炎抗痨,诊治时间为2～7个月,平均4.9个月。大量胸腔…     

胃肠道间质瘤的内窥镜诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的内窥镜下诊断及治疗的可行性.方法 通过内窥镜表现及行超声胃镜(5～20 MHz)或超声微探头(15、20 MHz)检查,确诊为GIST 53例,其中45例根据病灶大小、位置及超声表现分别行内窥镜下套扎,内窥镜下黏膜切除术(EMR)等方法切除.结果 53例GIST中,内窥镜下微创手术治疗45例(90%),其中高频电切除术27例,黏膜切开+高频电切除术5例,橡皮圈套扎术13例.外科手术切除5例(10%).结论 内窥镜及超声内窥镜是诊治GIST'的最佳方法.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤13例l临床分析

目的回顾性分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗与预后.方法收集我院1985年1月至2000年12月13例原发性乳腺恶性淋巴瘤进行回顾性分析.结果13例均为弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,占同期乳腺恶性肿瘤的0.35%.7例行乳腺癌根治术或改良根治术,术后化疗,5年生存率为52.0%;4例行局部切除术加化疗和/或放疗,2例复发;2例单纯化疗.总的5年生存率为47%.结论肿块细针穿刺涂片未能确诊,光镜下组织学检查可确诊,免疫组化检查可进一步确定诊断;本病在局部治疗的基础上加全身化疗,效果良好;手术切除局部治疗效果良好,可作为首选;预后与临床分期和治疗措施是否得当有关.     

原发性胃恶性淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗方法.方法 回顾性分析经手术治疗的28例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.术前常规行胃镜、X线钡餐造影、CT检查.对早期伴有出血、穿孔或化疗期间有出血、穿孔风险及胃镜病理诊断疑癌的患者采取手术治疗.结果 术式:D1根治术13例,D2根治术11例,姑息切除术3例,联合...     

经内镜高频电切除术诊治微小食管平滑肌瘤

[目的]探讨经胃镜高频电切除术对食管微小平滑肌瘤诊断及治疗的意义.[方法] 54例食管微小平滑肌瘤患者,其中49例行高频电切除治疗,2例行外科手术治疗,3例随访观察.术后常规送切除组织行病理检查.[结果]在50例获得病理诊断中,确诊食管平滑肌瘤47例.临床诊断食管微小平滑肌瘤的符合率为94.0%(47/50),高频电切除成功率为90.7%(49/54).高频电切除治疗术后患者无食管穿孔等严重并发症发生,创面渗血2例(2/49);30例患者术后1个月～2年复查胃镜未见病变再发.[结论]胃镜下高频电切除微小食管平滑肌瘤安全、有效,有助于明确诊断,又可使其获得治疗.     

原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和外科治疗

目的 :探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和治疗。方法 :回顾性分析 2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治情况。结果 :2 1例中术前经胃镜活检确诊 7例 ,确诊率仅为 33 3% ,手术切除 2 0例 ,行全胃切除 12例 ,胃大部切除 8例 ,剖腹探查 1例 ,5年生存率为 5 7 1%。结论 :原发性胃恶性淋巴瘤术前确诊以胃镜活检为主要手段 ,但确诊率仍待提高。治疗以手术切除为主 ,术前辅助化疗有助于晚期肿瘤的手术切除