民航广西区局卫生所包小平来稿

于1992年5月-1992年8月用西米替丁治疗流行性腮腺炎5例，男3例，女2例，年龄3—30岁，平均10．5岁。就诊时单侧3倒，双侧2例，腮部均有不同程度肿痛，体温37．5℃～39．50℃，病程1～2天，平均1．5天，就诊前未用任何药物治疗。     

继发腹腔妊娠羊膜囊完整1例超声表现

1　病例报告　患者 ,女 ,2 8岁。因停经 5 月 ,下腹痛 3d ,于 2 0 0 4年 7月 17日来我院就诊。患者 1d前曾口服米非司酮 8片和阴道塞 1片米索前列醇行药物引产 ,于 7月 16日早晨出现下腹持续性胀痛 ,阴道有少许血性分泌物 ,B超检查 (图 1、图 2 )示 :前位子宫 ,大小为 10 0mm     

高压氧综合治疗新生儿臂丛神经损伤两例

我院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 5月先后用高压氧(HBO)综合治疗新生儿臂丛神经损伤 2例 ,收到满意效果。现报告如下 :一、临床资料例 1:患儿 ,男 ,2个月。于 2 0 0 1年 6月 19日在某乡卫生院分娩 ,2 h后家属发现患儿右上肢活动受限 ,当地卫生院给肌注维生素 B1 2 ,共 4支。出院后近 2个月患儿右上肢活动仍受限 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日来我院就诊。门诊诊断为新生儿臂丛神经损伤并建议 HBO治疗。 8月 2 7日上午采用婴儿纯氧舱治疗 ,治疗压力 15 0～ 170 k Pa,每次治疗时间 5 0～ 6 0min,每天 1次 ,10次 1个疗程。患儿经 8次治疗后右…     

氨咖苷片致严重过敏反应1例抢救及体会

1病例介绍患者女,51岁。因头痛自主服用氨咖甘片(通用名为脑宁)1片,10min后病人自觉出现气紧,呼吸困难,呕吐1次为胃内容物,排便1次为黄色稀水样大便。于2005年5月4日22时就诊。体检:T36.0℃,BP80/60mmHg,P108次/分,痛苦样,神倦,口唇紫绀,面色苍白,心律齐,双肺呼吸音略粗,胸腹部     

母女先后患带状疱疹和水痘

1病例摘要 病例1女50岁,因右侧腰背部起水疱1周,感疼痛5天,于2011年8月16日来我科就诊(见图).发病1周前无明显诱因右侧腰背部出现沿神经分布红斑基础上绿豆至黄豆大小簇集水疱,2天后感患处呈阵发性跳痛,偶伴有瘙痒,难以忍受,影响睡眠,就诊前1天发现左侧躯体、四肢、面部亦开始出现散在绿豆大小红斑基础上水疱.既往有“类风湿关节炎”20余年,间断使用“雷公藤、甲氨蝶呤、醋酸泼尼松龙”等药物治疗,发病前10个月一直服用“甲氨蝶呤片”1g/周,“雷公藤多甙片”20mg、每日两次,发病前6个月一直服用“醋酸泼尼松龙片”5mg、每日四次.     

由于屏气潜水引起的四例内耳气压损伤

例2为男性41岁患者,主诉耳聋及耳鸣,1981年6月17日潜水后即刻感到左耳聋、耳鸣及堵塞感,6月25日就诊,左耳于会话音域平均听力损失71分贝,为感音性聋,用循环改善剂、ATP、和维生素治疗,四日后自觉症状改善,一周后恢复.受伤后一个月于7月17日再度潜水又出现左耳聋、耳鸣及堵塞感,3日后就诊,按上次同样药物治疗,症状改善.1982年5月28日潜水中右耳聋、耳鸣,次日右耳听力损失80分贝,为感音性聋,按同样上述药物治疗,约10日后恢复.1982年8月3日约10米深度潜水后出现第三次左耳聋、耳鸣及堵塞感,次日用药物治疗,5日后听力改善,8月20日左耳受到近距离小儿玩具手枪震击,出现了第四次左耳聋及耳鸣,用药物治疗,听力恢复过程与上次很相似,10日后大致恢复正常.     

葛藿莲散治疗秋冬季小儿腹泻243例疗效观察

根据秋冬季小儿腹泻特点 ,拟葛藿莲散治疗秋冬季小儿腹泻 2 43例 ,疗效十分满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　病例情况　病例选择于 1 984年 1 2月 3 1日～ 1 999年3月 3 1日来我院就诊符合条件的 488例腹泻患儿。1 2　病例选择标准　 (1 )年龄 3～ 60个月龄。 (2 )病程在48ｈ内 ,就诊前 2 4ｈ内有 3次以上稀或水样便 ,无粘液脓血便。 (3 )病程中未使用过任何药物。1 3　病例排除标准　 (1 )严重呕吐仅靠静脉补液而不能口服补液盐和药物者。 (2 )对有其他并发症如肺炎、肝炎、肝肾功能异常等必须有抗生素等其他药物配合治疗者。(3 )有…     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例报告

病例女，39岁，于2003年10月2日因“面肌痉挛”在本院神经内科住院治疗。入院后给予口服卡马西平片0．1mg，3次／d。用药1d后面部出现丘疹，双眼视物模糊，口唇肿胀，面部及全身皮肤散在紫红色斑疹，并出现水疱、发热。当时考虑药物过敏(卡马西平片所致)，既停用此药物，并给予地塞米松针10mg静推，特非那丁片60mg，2次／d口服，局部外涂炉甘石洗剂，效果不佳，于2003年10月9日转入我科治疗。     

注射用青霉素钠致成人球结膜出血1例

1 病例资料 患者35岁因头痛、鼻塞3d,于2004年5月30日下午来我院社区就诊.患者既往无特殊病史及药物过敏史.     

颈椎推拿引起四肢水肿一例

颈椎推拿时由颈推过伸发生四肢水肿者临床少见.现报道1例如下.患者,男,58岁.习惯性落枕10年,于1992年5月20号就诊.查体:血压19/11kPa,体重76kg,心肺听诊无异常.颈2～5椎旁压痛,左侧肌紧张,左旋受限,小于70°,伴左肩胛牵拉、放射痛.X线片正位示:C_(5、6、7)两侧钩突变尖;侧位:颈椎曲度变直,后缘连线C_(5、6)中断,间隙变窄.诊断:颈椎病.给予颈肩部推拿治疗.3次后加坐位颈椎牵引,15kg,20min,每日1次,牵引之后矫正颈椎曲度.仰卧位,用毛织物紧卷成直径15cm的圆柱状垫于颈后,嘱患者适度施压,每日1次,每次15min.第2d治疗后患者自觉眩晕、恶心、无力,并于次日发现双肘、双膝以下1～2度可凹性水肿,腕踝部最为明显.尿量、血压无明显变化.随即停止颈后加垫治疗,但其余治疗未变.3d后水肿消退.恢复颈后部加垫治疗,第2d又出现四肢水肿,以足部为甚,停止该项治疗2～3d后水肿又完全消退.第3次重复前述治疗,翌日双足再次出现水肿.此时疗程结束,水肿又消退.     

杜冷丁阿托品引起过敏反应1例

20 0 1年 11月 2 3日 ,1例肾结石并肾绞痛患者在注射杜冷丁和阿托品后出现过敏反应。症状典型少见。1　病例介绍　患者女性 ,32岁 ,平时身体健康 ,无药物过敏史 ,于 2 0 0 1年 11月 2 3日 18时 2 0分来院急诊科就诊主诉 :腰部及左下腹部疼痛。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 86次/ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,腰部叩击痛阳性 ,其它未见异常。并经急查尿常规及Ｂ超后诊断为 :肾结石、肾绞痛。分别给予杜冷丁 10 0ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ肌肉注射 ,15分钟后疼痛缓解离院。于 19∶0 0再次就诊 ,主诉 :注射药物后引起荨麻疹 ,查…     

口服米索前列醇药物流产诱发癫痫1例报告

病例女,31岁,因G3P1,停经41 d,尿HCG阳性,要求行药物流产。于2005年1月9日就诊。2000年8月第一胎经阴道分娩顺利,2004年4月曾人工流产一次。无心、肝、肾疾病史。B型超声检查:增大的宫腔内见1.8 cm×1.4 cm孕囊,未见明显胎芽组织。双侧附件未发现明显异常。一般情况良好,谈话、签字后予米非司酮200 mg,共6片。口服:上午10时2片,晚10时1片,共2 d,第3天来医院药流观察室顿服米索前列醇0.6 mg,服药前后2 h禁食,10日始服药。12日上午9点来院观察室服药。服药后约20 min,感小腹酸痛不适,可忍受,持续10 min后,突感心慌、胸闷、旋晕,随之全身肌…     

正天丸致过敏性皮炎1例

1　病例报告患者男 ,4 0岁 ,因偏头痛于 2 0 0 0年 9月 6日来我院就诊。自述对苯巴比妥片过敏 ,门诊医生给予正天丸 (批号980 118)口服 ,6ｇ/次 ,3次 /ｄ。服药后 3ｈ ,四肢、躯干、颈部出现大片斑、丘疹 ,颜色暗红 ,奇痒难忍。未服用其他药物。经皮肤科医生诊断为过敏性药疹。给予葡萄糖酸钙注射液10ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1 0ｇ和地塞米松 5ｍｇ加入到 5 %葡萄糖注射液中静滴 ,并服氯苯那敏 8ｍｇ ,3次 /ｄ。用药 3 0ｍｉｎ后自觉症状好转 ,皮疹颜色逐渐变淡并于 2ｄ后完全消退。2　讨　论正天丸由当归、川芎、红花、细辛、防风、独活、附子…     

加合百服宁酚咖片致眼睑水肿1例

1　病例报告患者女 ,36岁 ,因上感发热于 2 0 0 1年 4月 8日上午口服加合百服宁酚咖片 (中美上海施贵宝制药有限公司 ) 1片和利君沙 (西安制药厂 ) 0 2 5g ,均为 3次 /天 ,服药后下午自觉双眼睑不适 ,晚上双眼睑水肿 ,并不能视物。当时考虑可能与上述二种药有关 ,立即停用 ,并改用肌注柴胡 4ml和阿莫西林胶囊 (北京优你特药业有限公司 ) 0 5 g ,3次 /天。 3天后上感好转 ,双眼睑水肿消失。 2 0 0 2年 5月 2 2日 ,因痛经自服加合百服宁酚咖片 1片再次出现双眼睑水肿 ,停药 2天后双眼睑水肿消失。2　讨　论加合百服宁酚咖片含有对乙酰氨基酚…     

口服庆大霉素致过敏性紫癜二例

例1,男,30岁,医务干部.既往有磺胺药物过敏史.1991年6月因急性肠炎肌注庆大霉素8万U,每日2次共4天治愈,未发生过敏反应.1992年1月27日患急性支气管炎静脉滴注氨苄青霉素5天,症状减轻.为促使疾病早日痊愈加服庆大霉素20万U(4万U×5片)一次(住院前后未服用磺胺类药物).约3小时感双侧腹股沟处皮肤发痒,6小时后两下肢出现对称性大小不一、高出皮肤、部分融合成片的紫癜,轻微痒痛.无阵发性腹痛及四肢关节疼痛、肿胀.化验尿常规正常.血小板计数272×10~9/L,白细胞16.4×10~9/L,中性细胞0.71,淋巴细胞0.27,嗜酸细胞0.01.经停服庆大霉素,继续静滴氨苄青霉素,同时以10%的葡萄糖500ml加氢化可的松150mg,每日静脉滴1次,治疗5天后紫癜消退,住院20天痊愈出院.例2,女,26岁,维族.既往有青霉素、磺胺、解热镇痛药物过敏史.本次发病前后未应用过上述过敏药物 自述入院前5个月患“泌尿系感染”肌注     

经一个颅骨钻孔多向穿刺治疗多发性脑脓肿一例

患儿男 ,2岁 8个月 ,因发热、咳嗽 6ｄ、抽搐 1次 ,于1999年 5月 10日入院。入院前 6ｄ无诱因出现发热 ,体温38.5°Ｃ ,咳嗽伴呕吐 ,入院前 1天出现全身抽搐 1次。查体 :体温 38°Ｃ ,双肺呼吸音粗 ,可闻粗湿性罗音。神经系统检查 :神清 ,颅神经检查 (一 ) ,颈抗 ,右侧克氏征 (十 )。血常规 :白细胞 19.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8。胸片 :提示支气管肺炎。经抗炎、对症治疗肺炎治愈。但发现患儿嗜睡 ,右侧肢体活动少。头颅ＣＴ提示 ;左侧额颞顶区多发性脑脓肿。患者于 1999年 5月 17日在ＣＴ引导下行左侧钻颅脑脓肿穿刺引流术 ,术中…     

超致死量山莨菪碱及西咪替丁中毒1例

1　病例报告患者男,18岁。3ｈ前因腹部不适服用消旋山莨菪碱97片(每片5ｍｇ)及西咪替丁100片(每片02ｇ),随后出现口干、发热、心慌、困乏无力,于1999年4月1日16时急来我院就诊。检查:体温381℃,脉搏140/ｍｉｎ,呼吸16/ｍｉｎ,血压1866/1333ｋＰａ,动作笨拙,皮肤潮红,瞳孔散大(直径约6ｍｍ),视物模糊,对光反应不灵敏,四肢肌力下降。立即给予1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,直至洗胃液清亮;同时肌注新斯的明注射液05ｍｇ,每隔4ｈ1次,共8次;5%葡萄糖注射液500ｍｌ加地塞米松注射液10ｍｇ静滴2次;辅以以降温对症治疗,3ｄ后症状缓解。2　讨　论阿托品制…     

息斯敏引起皮肤过敏反应1例

患者，女性，41岁。于1992年9月9日因面部季节性脱屑，服用息斯敏片1片（10mg），次日面部出现大片风团样红丘疹伴瘙痒而就诊。查体：面部、前额、双眼睑部大片风团样红丘疹，躯干及四肢无丘疹，心肺正常。血白细胞9．2×109／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性细胞0．10。次日又服1片，以上症状加重，故停服息斯敏，症状逐渐减轻，皮疹消失。半月后又服1片息斯敏，面部又出现大片风团样红丘疹。经服用龙胆泻肝丸，外用维生素B6软膏，面部皮疹消退。讨论该患者平素身体健康，无药物及食物过敏史。因面部季节性脱屑、服用息斯敏，3…     

飞行员地面晕厥1例

1　临床资料患者男性 ,30岁 ,高性能战斗机飞行员 ,于 2 0 0 3年 5月14日 11∶2 0空腹进食大蒜 1min后出现剑突下疼痛 ,呈烧灼样 ,伴恶心 ,自觉乏力、头晕、耳鸣、视物模糊、冷汗 ,后出现短暂意识丧失 (约 1min) ,按压人中后苏醒 ,当时心率 35次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg ,约 5～ 6min后上述症状好转。当日即送体系医院就诊并住院 ,经各项检查后 ,5月 2 8日出院。诊断为 :血管减压性晕厥 ;窦性心动过缓。飞行暂不合格 ,地面观察 1个月。 2 0 0 3年 7月 9～ 2 5日住空军总医院检查。出院诊断 :血管迷走性晕厥。结论 :飞行合格。 2 0 0 4年…     

白内障患者围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的:比较我院眼科白内障患者围手术期抗菌药物预防性应用在遵照执行2009年卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》前后的合理性.方法:随抽取2008 - 01～12白内障超声乳化加人工晶体植入手术病历41份、2011 -01 ～2011 -12相同手术病历54份进行调查与分析.结果:所有患者在围手术期全身和局部应用抗菌药物比例均为100.0％.2008年全身用药包括头孢呋辛钠(28例,占68.3％)、头孢唑啉钠(8例,占19.5％)、左氧氟沙星(5例,占12.2％).术前0.5～2 h给药1次,术后＜24h给药1次9例(21.9％).术前0.5～2h给药1次,术后应用2d27例(65.9％).术前0.5～2 h给药1次,术后应用3d5例(12.2％).2011年全身用药包括头孢唑啉钠(51例,占94.4％)、青霉素G钠(2例,占3.7％)、氧氟沙星1例(1.9％).术前0.5～2 h给药1次,术后＜24h给药1次53例(98.1％).术前0.5～2 h给药1次,术后应用2d1例(1.9％).结论:通过对《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的认真学习和执行,眼科白内障围手术期抗菌药物全身预防性应用合理性有了明显提高,但是局部用药在术前用药时间上还有待规范.