三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

作者于１９９０年起行三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛２３例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后２年复发率为２７．７８％。     

高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附8例报告）

高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附８例报告）姜晓钟，陈必胜，高宏，邹爱萍三叉神经周围支撕脱术是治疗三叉神经痛的一种最基本的治疗手段。三叉神经周围支撕脱术常见的有舌神经、眶下神经、颏神经、下牙槽神经或颊长神经的撕脱术。有些病人三叉神经痛（Ⅲ...     

三叉神经Ⅱ/Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛

目的　探讨三叉神经Ⅱ、Ⅲ支撕脱治疗三叉神经痛的效果。方法　行上颌窦前、后壁开窗进翼腭窝 ,在圆孔处将上颌神经切断并连同其周围支一并撕脱 ;在下颌经口内翼下颌韧带切口 ,将下颌神经前后干的感觉神经在乙状切迹平面切断并连同其周围支一并撕脱。结果　 113例患者接受此类手术 ,术后 74例患者有痕迹痛发生 ,平均持续时间 6 .3d ,3例复发。结论　该术式短期内有手术彻底、止痛完全、复发率低等优点 ,远期疗效有待进一步观察     

全下颌管内外神经撕脱术治疗三叉神经(第Ⅲ支)痛

目的:介绍全下颌管内外神经撕脱术手术方法,评价治疗效果.方法:对34例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用自下颌孔上方高位切断后,撕脱全部下颌管内段神经和颏孔末梢神经,同时撕脱颊神经,随访观察手术治疗效果.结果:34例手术均顺利完成,术后伤口愈合正常,无严重并发症,随访2～4年无复发.结论:全下颌管内外神经撕脱术是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的有效方法.     

高位及多枝撕脱术治疗三叉神经痛

三叉神经周围枝撕脱术是治疗三叉神经痛的方法之一,但术后复发率高,为了提高手术治疗效果,我们自1986年以来,设计了上颌神经高位撕脱和下颌神经多枝撕脱两种手术方法,共施行手术43例,随访10个月至3年,均获成功,无一例复发,现总结如下: 临床资料上颌神经高位撕脱术:共26例,男性4例,女性22例,左侧10例,右侧16例;年龄最小39岁,最大83岁,其中40岁以上者25例。下颌神经多枝撕脱术:共17例,男性6例,女性     

关于周围神经撕脱术治疗三叉神经痛的探讨(附10例报告)

<正> 周围神经撕脱术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。1976年以来,笔者对10例三叉神经痛患者进行了12次神经撕脱术,现报道如下: 临床资料手术方法:基本上是按照Poppen的方法进行手术。在撕脱第Ⅰ支时,注意与眶上神经伴行的额支及内侧的滑车上神经,必须一并撕脱,否则不易获得疼痛的完全缓解。第Ⅱ支及第Ⅲ支撕脱后,宜在眶下管及下颌齿槽管内加以电灼,注射无水酒精或用骨腊封闭骨管,以     

下颌神经高位切断术卵圆孔神经断面处理的研究

三叉神经的治疗方法很多 ,神经撕脱术是较为有效的治疗方法 ,但是术后复发率较高[1] ,为提高手术治疗效果 ,我科自 1990年以来开展下颌神经高位切断术卵圆孔神经断面处理的新技术方法 ,共做 5 0例 ,效果满意。　　　一、临床资料1.下颌神经高位切断卵圆孔断面神经处理术共做 5 0例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例 ,左侧 2 0例 ,右侧 30例 ,年龄最大73岁 ,最小者为 30岁 ,4 0岁以上者为 4 0例。卵圆孔神经断面用钛片 8例 ,电凝 7例 ,植骨 35例。2 .手术适应症 :适用于三叉神经第三支广泛性疼痛 ,三叉神经第三支无水酒精封闭术无效者 ,下齿槽神经撕…     

三叉神经撕脱术方法的改进

周围神经撕脱术，是目前治疗三叉神经痛较为有效的方法之一。为了提高疗效，防止或减少复发，我们自１９８０年以后，对传统的撕脱手术方法进行了改进。在第Ⅱ支于眶下孔处撕脱后凿除眶下孔周围少许骨质成骨碎渣，将碎渣塞入孔内，以阻断神经的再长出的接通。在行第Ⅲ支撕脱时，改口个颌下入路，升枝外侧开窗为内升枝内侧入路，下颌孔上方撕脱术。这样撕脱的神经长，有利于阻断神经冲动传入。改进后的方法均能获得较传统方法更好的疗     

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因，并行相应手术治疗，提高手术治愈率。方法：对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例，根据疼痛复发部位确定残余神经分支，并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗，随访并评估治疗效果。结果：三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例，多在术后6～12个月复发，其中眶外段神经分支残留痛10例，眶内段神经干撕脱不彻底8例，转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例，颊神经未彻底切断4例，舌神经复发痛2例，下牙槽神经未完全切断2例。结论：三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底，术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支，因上颌神经解剖走行复杂，应注意彻底切断。针对复发原因，可采用高位及多分支神经切断术，同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术，以提高治疗效果。     

9例内镜下三叉神经高位撕脱术报道

应用内镜直视下行三叉神经第 2、3支神经于出圆孔、卵圆孔处高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 74岁 ,平均 70岁 ,病程 10个月～ 30年 ,疼痛累及下颌区 3例 ,上颌区 5例 ,2支同时受累 1例 ,均经过药物、封闭及理疗等保守治疗无效。1.2　手术方法患者取平卧位 ,肩垫枕 ,插管全麻 ,常规消毒、铺巾。上颌神经高位撕脱术取口内径路 ,唇龈沟切口 ,显露眶下神经血管束 ,用骨凿自眶下孔下方凿开上颌窦前壁 ,直径约 1ｃｍ ,在内镜直视下 ,用小号骨凿沿…     

三叉神经痛术后复发原因分析:附109例报告

目的 分析三叉神经痛术后复发原因，减少其术后复发率，提高成功率。方法 对860例患者采用神经周围支撕脱术、射频温控热凝治疗、三叉神经减压术或神经根切断术及神经高位切断术后复发的临床资料进行分析。结果 (1)神经周围支撕脱术29例，其中1次撕脱术24例，2次撕脱术4例，3次撕脱术1例。复发时间最短1个月，最长8a，平均18．8个月。无效8例。(2）射频温控热凝治疗术44例，1次35例，2次8例，3次1例。复发时间最短1个月，最长5a，平均12.4个月。无效1例。(3)三叉神经减压术和三叉神经根切断术19例，均为第Ⅲ支；疼痛复发时间，最短1个月，最长8a，无效1例。(4）三叉神经高位切断撕脱术17例，其中颏神经残留11例；颊神经残留致痛复发3例，鼻腭神经残留致痛复发1例，腭降神经残留致痛复发2例。复发时间最短11月，最长2a。结论 认识和技术上的不统一性、治疗方式的多样性、治疗的不彻底性、病因不明等可能与术后复发有关。     

应用无机活性诱导元素支架材料行下齿槽神经切除后神经管骨重建治疗复发性三叉神经痛的初步报告

目的对复发性第Ⅲ支三叉神经痛患者行下齿槽神经管开窗并行下齿槽神经全切除、神经管内置入无机活性诱导元素,利用其成骨特性以治疗复发性三叉神经痛的疗效分析。方法选择下牙槽神经撕脱术后复发病例18例,用球形磨钻磨除下颌第一前磨牙至下颌角下牙槽神经管周围骨质,形成直径约2cm的长条形骨窗,完整切除下齿槽神经,磨钻选磨,置入无机活性诱导材料。对患者术后随访至少2年,并对本手术方法治疗下齿槽神经痛的疗效进行评价。结果患者切口均Ⅰ期愈合,术后未出现水肿、感染等并发症。6例患者术后7 d内有余痛不止,1周后疼痛基本消失,X线连续观察2年下齿槽神经管成骨效果良好。结论本手术方法可以有效治疗复发性第Ⅲ支三叉神经痛,副作用是下齿槽神经切断造成的局部麻木。     

下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察

目的:为提高三叉神经痛手术治愈率,减少术后复发,采用口腔内手术径路,实施下颌神经切断及多分支切除后,进行术后观察及疗效评估。方法:对16例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者切断下颌神经及对其各分支(包括舌、颊、下牙槽、颏神经)进行切除。结果:术后观察3～5年未见复发,舌、颊、下牙槽、颏等神经分支区域仍有麻木感。结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采取下颌神经切断及各分支切除术,可以提高治疗效果。     

三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察

目的:探讨三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛的疗效。方法:对29例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用口内翼下颌韧带旁升支前缘径路,并附加颏孔区前庭沟径路,实施三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱。结果:术后观察0.5～5年未见复发,分支撕脱区域仍有麻木感。结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采用三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术,可以提高治疗效果,是一种值得选择的方法。     

下颌神经高位切断术的临床应用研究(附19例报告)

三叉神经痛（Ⅱ）临床上常见，且撕脱术后复发率较高。为减少术后复发率，作者在21具成人头颅解剖研究的基础上，对19例下颌神经进行了口内征路的三叉神经高位切断术。该方法简便安全，效果好。文章强调了颊神经的处理与否与术后复发率有较密切关系。     

三叉神经周围支改良撕脱术35例初步报告

目的:探讨三叉神经痛周围神经撕脱术的手术方法。方法 :对35例原发性三叉神经痛周围支病变的患者,采用周围神经撕脱术的改良术式:准确定位、广泛撕脱、大面积分离、返流支损毁、钛钉神经孔封堵及术后镇痛不全的甄别处理。结果:术后观察1～4年,复发3例。结论 :改进术式复发率低,疗效好,值得推广。     

上颌窦径路上颌神经撕脱术12例临床报告

目的：探讨经上颌窦径路进行三叉神经第二支撕脱术的临床效果。方法：采用经上颌窦径路在翼腭窝内圆孔外口行上颌神经撕脱术12例,术后随访12-24月观察临床疗效。结果：12例均治愈,无再次复发病例。结论：上颌窦径路上颌神经撕脱术创伤小,是治疗上颌神经痛的较好方法。     

136例三叉神经周围支撕脱术止痛不全与复发因素的分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后止痛不全与复发的因素及临床对策。方法：对136例三叉神经痛患者撕脱术后3a以上的临床资料进行统计,分析其术后止痛不全与复发的因素。结果：1例第Ⅰ支撕脱术,显效;78例第Ⅱ支撕脱术,显效45例,有效27例,无效6例,总有效率92.31%;91例第Ⅲ支撕脱术,显效82例,有效9例,总有效率100%。实际纳入统计的3a复发情况：1例第Ⅰ支撕脱,无复发;68例第Ⅱ支撕脱,24例复发;72例第Ⅲ支撕脱,3例复发;另6例第Ⅲ支痛的患者术后出现第Ⅱ支痛,2例第Ⅱ支痛的患者术后出现第Ⅲ支痛。结论：影响三叉神经撕脱术后止痛不全与复发的因素较复杂,治疗不彻底可能是其主要原因。临床上将转支痛与复发相混淆,也是造成三叉神经撕脱术后复发率较高的一个重要原因。眶下孔内电热凝、颊神经撕脱可减少止痛不全与复发的发生。结扎神经断端也有可能减少复发。     

经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支

目的:评价经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的疗效。方法:选择1994-08—2009-05期间我科收治的60例经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的患者进行疗效观察。结果:60例患者手术后均无疼痛,随访1～3年,术后2年疼痛复发6例,术后3年疼痛复发4例,复发率为16.67%。但复发后疼痛均较术前明显减轻,患者能够忍受。所有患者术后除患支区皮肤和黏膜有麻木感外均无其他并发症,麻木感在0.6～1年后逐渐减轻。结论:经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支,效果较好,复发率低,并发症少,是安全有效的治疗方法。     

上颌窦径路治疗三叉神经痛9例报告

目的:解决三叉神经痛第二支术后复发。方法:采用经上颌窦径路在翼腭窝内行上颌神经切断撕脱术治疗三叉神经痛。结果:共治疗9例,术后随访12～2 4个月,治愈率10 0 % ,无复发病例。结论:经上颌窦径路上颌神经切断术手术创伤小、效果好、避免经颅手术的并发症,是治疗复发性上颌神经痛的较好方法。