九江市医疗制度改革基本内容

九江市作为全国职工医疗保障制度改革试点城市,1994年12月18日,开始全面实施经国务院批准的《九江市职工医疗社会保险暂行规定》,其主要内容是: 1.建立社会统筹医疗基金与职工个人医疗帐户相结合的制度。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,其额度为本单位上年度实发职工工资总额与退(离)休费总额之和的11％。其中单位缴纳10％,个人(不含离退休人员)按本人工资总额的1％缴纳,由用人单位代扣代缴。公费医疗单位仍按财政拨款渠道缴纳医疗保险费。     

医疗制度改革必需配套的措施

为探索职工医疗制度改革的路子，国务院决定在江苏镇江、江西九江两市进行职工医疗制度改革试点．建立统一的职工医疗保险费用筹集机制，统筹医疗基金、建立职工个人医疗帐户。建立医疗卡．对医疗单位的收费进行调控，促使降低医疗费用，提高医疗质量、合理用药、合理检查。我们认为，在这一重大的举措中．政府应制定相配套的有关政策和措施：一、加强对社会统筹基金的管理，建立机构．制定严格的管理制度．保证医疗费用及时结算，防止拖欠的现象发生。进行财务审计，对统筹基金的筹集、使用进行监督．对医院的医疗收费、药品价格进行审查，…     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

社会统筹医疗基金对个人医疗帐户不足的补助应有病种限制

社会统筹医疗基金对个人医疗帐户不足的补助应有病种限制鞍山市社会保险总公司孙祝，于小平在医疗保险中，为增强受保人和医院双方的费用约束意识，减少浪费，国家提出了要建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。当个人医疗帐户不足时，可以有条件地由...     

实行大病统筹医疗的探索

目前，我国职工医疗保险制度改革的总目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的新制度，并使之逐步覆盖城镇所有的劳动者。个人医疗帐户较容易建立，关键是病重住院超过个人医疗帐户进入社会统筹医疗基金后，怎样才能使有限的统筹资金发挥最大的效益，既能保证基本医疗，又不超支，并有节余。顺着这条思路，我区从１９９４年６月１日起在地直单位试行大病统筹方案，实施半年来，取得了较好的社会效益和经济效益。一、组织管理与运行现况１、成立大病统筹管理小组，由地区卫生局、财政局、地区公医办以及内科、外科、妇科、传染科等…     

建立两个帐户在公费医疗管理中的探讨

近几年来，宜昌县公费医疗经费支出平均每年以19．14％的幅度递增，1995年公费医疗支出比1991年翻了一翻，给财政、医院和享受单位增加了经济负担。为了有效地遏制公费医疗经费支出过快增长，减少浪费，让有限的资金发挥更好的医疗效益，根据国务院在“两江”的试点经验，结合我县的实际，经县人民政府批准，于1996年1月率先在行政事业单位实施建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的职工医疗保障制度改革（以下简称统筹帐户和个人帐户），经过1年的运行，取得了初步成效，沮也存在一些问题。本文就建立两个帐p在公费医疗管理中作一些…     

加大改革力度 发展农村卫生事业

为了推进德清县农村卫生事业发展，县政府提出和实施了一系列改革措施。一、实行全县农民大病医疗保险，推进社会医疗保障制度建设。我们通过设立德清县农民大病医疗保险基金和个人交纳费用相结合的办法，实行全县统筹管理。保险基金的来源主要从以下三方面：①乡（镇）财政：按乡（镇）总农业人口每人每年１元拨款；②乡（镇）、村企业：按全年职工工资额的２％提取；③从村提留中，按每人每年３元提取。个人费用按自愿原则，参加者以户为单位每人每年交纳１２元。先筹集保险基金，后个人交纳费用，以“基金”带“个人”，以“个人”促“基…     

卫生财会制度必须适应医疗制度改革

十几年来为适应医疗改革，医院财会制度已多次改革，对于促进卫生事业发展，起到了很大的作用。自１９９５年元月起，镇江市医疗制度改革试点方案，对财会制度提出了更新更高的要求。财会制度必须以医疗制度改革为契机和突破口，主动适应医疗制度改革的需要。一、医疗制度改革方案的概况经国务院批准的镇江市医疗制度改革试点方案的主要内容有：建立统一的职工医疗保险费用筹集机制；建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户；建立对职工个人的医疗费用制约机制；建立对医疗单位的制约机制；加强对医疗保险机构的监督管理。这次医疗制度与以…     

全国卫生改革与管理讲习班召开

由卫生部政策法规司召开的“全国卫生改革与管理讲习班”于１９９５年５月１５～１８日在杭州召开。来自全国２２个省市卫生厅局政策法规处、办公室负责人及有关专家、教授５０余人参加了会议。浙江省卫生厅厅长张承烈到会作了讲话。这次讲习班由政策法规司蔡仁华司长、美国加州大学柏克莱分校社会和卫生管理系主任胡德伟教授主讲。蔡司长就我国社会医疗保险制度改革试点进展情况作了介绍。九江、镇江两地采用社会统筹医疗与个人医疗帐户相结合的职工医疗保险制度，是按１０％的比例统筹医疗基金，加上职工个人年工资的１％投保费。１１％的…     

镇江市职工医疗保险大病统筹金筹集和使用暂行办法

一、根据〔镇办发（１９９７）〕《关于进一步深化职工医疗保障改革的意见》精神,制定本办法。二、职工医疗保险大病统筹在职职工和退休（职）人员按每人２－５元的标准缴纳,由参保单位按月从职工工资和退休（职）金中代扣,与医疗保险基金一并缴纳。大病统筹金单独核算,单独管理。三、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用在３万元以上１０万元以下的部分,原由个人负担的费用（在职职工１０％）个人不再负担,改由大病统筹金支付,原由参保单位负担２０％的费用,仍由参保单位支付。四、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用超…     

突破!再突破的家庭医疗帐户

“家庭医疗帐户”是在个人医疗帐户与社会统筹医疗基金相结合的基础上发展起来的，它的核心是以家庭为细胞，而后全面覆盖城镇全体职工。这完全符合中共中央和国务院关于“全国职工医疗保障制度改革”的最终目标。养老保险必须、也只能建立个人帐户，他以个人为细胞。而医...     

职工医疗保险费用支付办法的思考

1997年我国将有57个城市开展社会医疗保险制度的试点工作。这个新制度的突出特点是社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合,既发挥社会统筹共济性强的长处,也发挥个人帐户有激励作用和制约作用的优点。在职工医疗费用的支付办法方面实行三段式付费方式,即第一阶段先从个人医疗帐户支付,第二阶段自付本人年工资收入的5％,第三阶段由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定比例。     

医疗保障制度改革引起的思考

社会统筹医疗将是医疗保障制度改革的方向。行政事业单位和企业医疗由国家、企业、个人按一定比例筹集社会统筹基金，形成“Ｔ”形医疗保障制度。逐步覆盖全体城镇居民。这种纵横结合的模式，可以协调国家企事业单位与职工之间的利益关系，使整个社会保障体系具备更加稳固的基础。医疗保障制度改革可有效控制费用增长，同时对医院生存发展提出了挑战。（二）改革加大了对医疗费用控制的力度，将要建立的维持患者利益及限制医疗保险基金使用的监督中介机构，对药物使用、大型设备检查等进行限制，医院收入将受到影响。（２）改革加剧了医院之…     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

一种富有生命力的合作医疗形式

我市在重建和发展合作医疗制度过程中，一些地方借鉴职工医疗保障制度改革的做法，积极进行探索，取得了较为满意的效果。1做法1．l合作医疗举办模式为合医合药加大病风险，管理形式为乡办乡管或村办乡管，“两合”分村核算，以户报销，大病风险乡镇统筹。1．2本乡镇范围内农业人口均为参加对象，以户为单位，群众缴纳费用后发给有明显特征的就诊卡，每户一本，按人登记。1．3合作医疗经费由个人负担和集体扶持两部分组成。个人缴纳资金的较大部分（70%左右），建立家庭帐户，集体扶持部分（一般为公益金的15％，约2～6元）和个人资金的较少…     

深圳市职工个人医疗帐户现状分析及建议

个人医疗帐户，包括个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费中分配入个人医疗帐户的医疗保险费，一旦明确其归属后，应多尊重一点个人运作这笔基金的“自主权”。限制其仅用于医疗消费是必要的，但作过多的限制是否必要，值得研究。该文提出，当个人医疗帐户结余超过最高积累额后，允许用于个人自负的医疗费，就是一种设想。     

稳步推进职工医疗保障制度改革

八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和２０１０年远景目标纲要》中指出：“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。”这是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的客观需要。一、改革势在必行随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的缺陷日益暴露出来。一是职工的医疗费用全部由国家和企事业单位包揽，缺乏对医患双方有效的制约机制，造成严重浪费；二是医疗费用上涨过快，各级财政和企事业单位负担沉重。由于缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，…     

铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析

铜陵县有17个乡镇，185个村，94655户，农业人口269769人，人均收入2542元。2003年进行新型农村合作医疗试点。有67890户、225425人参加合作医疗，分别占71．7％、83．6％，筹集合作医疗资金6762750元。合作医疗基金中，6元划入个人家庭帐户用于门诊费用。未享受大病统筹经费以家庭为单位每人4元，用于健康体检。住院补助。起补线乡镇卫生院500元，县以上医院600元，封顶线30000元，分段按比例补助。     

北京市怀柔区农民大病医疗统筹制度探索与实践

1 农民大病医疗统筹试行办法的主要内容 1.1 参统范围 实行医疗统筹的对象是在怀柔行政区域内没有加入城镇基本医疗保险的农民。农民要以家庭为单位、各乡镇以行政村为单位按年度(1月1日—12月31日)参加大病医疗统筹。 1.2 资金筹集方式农民大病医疗统筹资金的筹集,采取政府安排专项资金和农民个人、集体缴纳相结合的办法。筹资标准:农民个人缴费分两档,一档每人每年20元,二档每人每年10元。区政府按农业人口数每人每年30元的标准安排预算(含市政府每人每年20元的补贴),划转为农民大病医疗统筹保障资金。乡镇级政府按农业人口每人每年10元的标准安排预算。市、区、镇三级政府给农业人口每人每年统一补贴40元。     

建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试

建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）洪旺全深圳市医疗保险管理局于１９９４年底在南山区进行了建立个人医疗帐户与社会统筹相结合的医疗保险模式试点。南山区地处深圳市西南部。占地面积７９．７平方公里，人口约４０万，...