左主支气管断离1例

患者女 ,6 .5岁。因车祸致呼吸困难、咯血、胸痛半小时入院。体检 :神志清 ,T 36 .4℃ ,P 16 0次 /分 ,R 36次 /分 ,BP15 / 8k Pa。痛苦面容 ,呼吸急促 ,烦躁不安。气管右移 ,胸两侧对称 ,左肋间饱满 ,左肺呼吸音消失 ,右侧呼吸音正常 ,四肢未见异常。胸片示左肺压缩 75 % ,左第二肋骨骨折 ,右锁骨骨折。入院后在局麻下行左第 肋骨间胸腔闭式引流术 ,引出大量气泡和少许血性液 ,患儿呼吸情况稍有好转。第二天 ,左肺呼吸音未闻及 ,闭式引流管随每次呼吸引出大量气泡 ,第三天 ,情况仍同前 ,复查胸片示 :左肺压缩 90 %以上 ,呈垂肺征样改变…     

参麦注射液致不良反应1例

患者,男,37岁,因＂突发右侧胸部疼痛1小时＂于2013年11月29日入院。入院体格检查示血压172/96 mmH g,脉搏96次/分,体温36.5℃,呼吸20次/分,神志清楚,急性病容,表情痛苦;胸廓对称无畸形,未触及胸膜摩擦感;右肺叩诊呈鼓音,右上肺呼吸明显减弱,左肺呼吸音正常,未闻及干、湿性罗音;心腹及神经系统未见明显异常。辅助检查胸部SCT提示＂右肺炎症,右侧液气胸,左肺肺大疱＂。入院诊断为＂右侧自发性气胸;左上肺肺大疱＂。     

上腔静脉瘤一例

患者女性,37岁,因右侧胸痛5 d于2009年12月18日入院。患者5 d前无明显诱因突然出现右侧阵发性胸痛。无咳嗽咳痰,无咯血。入院体检:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压114/80 mm Hg。神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形,胸廓扩张度两侧对称,语颤无增强,无胸膜摩擦感,右侧压痛(-)。左肺呼吸音清,右肺呼吸音稍低,双肺未闻及明显干湿啰音?率90次/分,心律齐,第一心音无增强,各瓣膜区未     

肺癌牙龈转移1例报告

患者男,74岁.因左胸疼痛伴进行性消瘦1月余于1995年11月6日入院.查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压 16/9kPa.发育正常,消瘦面容,轻度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,口腔无异味,左上肺呼吸音降低,左中、下及右肺呼吸音清晰,心律整齐,腹部正常.     

自发性气胸并快速房颤一例

心房纤颤是常见的一种心律失常,可见于心脏瓣膜病、冠心病、肺心病和先天性心脏病等,我们所遇自发性气胸并快速心房纤颤一例,现报道如下。 1 临床资料:患者,男,43岁,因突然剧咳,呼吸困难,胸痛,心悸,于1990年9月21日急诊入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压17.3/10.7kPa,无突眼,口唇轻度发绀,甲状腺无肿大,气管左侧移位,胸廓不对称,右侧饱满,语颤减弱,叩诊呈鼓音,肺肝界下移,右肺第二肋以上呼吸音减弱,以下呼吸音消失,左侧叩诊呈清音,左肺呼吸音正常。心浊音界向左侧移位,第一心音强弱不等,节律不整,心室率     

左氧氟沙星注射液引起急性心肌缺血

患者男,22岁。2005年1月10日19:40因“急性胃肠炎”于当地卫生所就诊,给予左氧氟沙星200mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。输注2h后,患者自觉胸闷、气短、心慌,无明显胸痛及出汗,无发热及咳嗽、咯痰,无皮疹及皮肤瘙痒。遂停用左氧氟沙星,改为5%葡萄糖注射液静脉滴注,并含服速效救心丸。几分钟后,胸部不适症状略有缓解,为进一步治疗转来我院。患者既往体健,心电图正常。入院查体:T37.9℃,R20次/min,HR101次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音，心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹…     

利福平致哮喘样发作1例

1病例介绍患者,女,32岁,因＂午后低热,右侧胸胀1个月＂于2006年10月10日入院。有青霉素、红霉素、头孢类抗生素过敏史。入院查体：体温37.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,右侧胸廓饱满,第四肋以下扣诊,听诊呼吸音消失,双肺未闻及干湿哕音。     

硫普罗宁致寒战、高热

患者男,40岁。因患肺结核应用抗结核药物1个月,出现食欲不振、乏力、尿黄3d,于2002年3月6日入住我院。既往史:否认药物过敏史。查体:巩膜轻度黄染,口腔上腭粘膜黄染,双肺呼吸音粗,左中、上肺呼吸音弱,其余未见异常。胸片示两肺继发性肺结核。化验肝功能:T-Bil32.0μmol·L-1,D-Bil23.3μmol·L-1,ALT75U·L-1,γ-GT165U·L-1,AST53U·L-1,ChE2134U·L-1。血常规:WBC16.6×109·L-1,L0.103,M0.238,N0.659。诊断:①继发性肺结核;②药物性肝炎。入院后,给予左氧氟沙星静滴抗结核,保肝药物选择能量合剂1支+天门冬氨酸钾镁注射液30m…     

前纵隔巨大囊性畸胎瘤1例

患者男性,36岁。以咳嗽、气促、心悸8～9年,近年症状加重为主诉,于1985年3月18日入院。体检:T37.2(?),P80次/分,R20次/分,BP128/80mmHg。端坐位。颈静脉中度怒张。右侧胸部呼吸音较左侧低,双肺散在哮鸣音,无啰音。心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线约4cm处,心音低,无杂音,心率     

盐酸去甲万古霉素治愈溶血性链球菌肺部感染1例

患者男，43岁，于2008年1月18日入院，患者入院后因脑挫裂伤颅内出血行两次手术，手术后行气管切开，应用三代头孢菌素等抗生素，同时给予脱水、止血、高压氧等治疗。患者入院两周后体温升高，在39℃上下波动，两肺布满痰鸣音，咳嗽反射弱，痰多，痰培养提示聚团肠杆菌，对左氧氟沙星敏感，应用10d后，无显著效果，遂又做痰培养。提示有荧光假单胞菌和β-溶血性链球菌，分别对左氧氟沙星和万古霉素敏感，治疗中仅给予去甲万古霉素0．8g/次，2次／日。用药3d后体温逐渐下降，痰减少，两肺呼吸音渐清。1周后体温正常，痰明显减少，两肺呼吸音变清，给予连续用药10d，     

胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

高龄重症胸外伤救治1例

<正>患者,男,87岁。因"车祸伤致胸闷、气喘、全身疼痛3 h。"于2013-05-19急诊入院。患者因车祸致全身多处创伤,胸廓受挤压畸形,当即出现胸部疼痛,伴胸闷、气喘、呼吸浅快。体检:浅昏迷,脉搏98次/min,呼吸31次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);右侧胸部隆起,右上胸壁可见反常呼吸,范围约10 cm,右侧锁骨内陷畸形,双侧肋骨可触及骨膜摩擦感,叩诊右上肺呈过清音,右下肺呈浊音,听诊右上肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。     

大疱内插管减压治愈多发性气胸1例报告

患者,男,60岁。因咳喘1周加重1天而于1989年10月30日急诊入院。患者30多年前患肺结核,曾不规则抗结核治疗。自1980年起反复咳喘,1986年4月首次发生气胸。入院时体检:T35.5℃、P80次/分、R30次/分、BP16/11kPa。端坐呼吸、唇轻度紫绀、桶状胸、气管轻度右移、左肺呼吸音偏低、两肺布满干湿罗音及哮鸣音。实验室检查:WBC11.7×10~9/L,N0.70、L0.30。血气分折:pH7.375、PCO_2:4.92kPa、PO_2:12.62kPa、SatO_2:96.2%、AB21.1mmol/L、T-CO_2:22.2mmol/L、SB21.6mmol/L、BE1/3Hb:-3.4mmol/L、BEb:-3.2     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

维生素C过敏1例

患者女,37岁。因腹痛、腹泻1周入院。1周前,因进不洁饮食后出现左下腹痛,解黄色粘液稀便,无发热、恶心、呕吐。入院时查体:体温37C,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/9kPa。轻度脱水貌,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐。     

延迟性心包填塞1例报告

患者男,24岁。以左前胸被水果刀刺伤出血,气促半小时于1988年3月7日入院。自诉伤口出血约20ml。体检:T36.2℃,P74次/分,R26次/分,BP14.7/10.7kPa。左前胸第二肋间近胸骨处见2×0.2cm伤口。心脏听诊无异常发现,左肺呼吸音消失。左胸第四前肋以上叩诊鼓音,以下叩诊实音。X线示心影正常大小,左肺压缩60％,第四前肋以下见液平面。Hb124g/L。诊断:左侧外伤性血气胸。急诊行左胸腔闭式引流术,引流出血性液体200ml及大量气体,患者症状明显改善。两天后胸透复查,左肺完全膨胀,左肋膈角稍钝。第三天拔除胸腔闭式引流管,患者恢复良好,饮食、活动正常。入院第六天上厕所时突然晕倒,面色苍白,大汗淋漓,气促。心率45次/分,心音低,血压测不到,双肺呼吸音粗,急促。即予输液给氧,血压仍测不出。加用多巴胺、阿托品等,2小时后测P 80次/分,BP 10.1/6.7kPa,半小时后血压再度下降,抢救无效死亡。尸检:左胸腔内有250ml积血,心包左上方有一个0.3×0.2cm伤口,     

肺吸虫性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎1例

1临床资料患儿,女12岁,因咳嗽、气促6月入院。伴纳差、疲乏、盗汗。入院查体:呼吸28次/分,左肺第4肋以下叩浊,呼吸音减弱。心率92次/分,心音有力,律齐无杂音。腹软,肝脾未扪及。辅助检查:血常规:WBC10.8×109/L,N0.61,L0.39,E0.10;胸部平片:双胸膜病变,左侧为主(大量积液);B超:     

氧氟沙星葡萄糖注射液致胃肠绞痛

患者男,45岁。因咳嗽、咳痰、发热,伴咽痛、四肢酸痛,在院外口服维C银翘片和板蓝根冲剂治疗4d,病情未见好转,于2003年8月20日上午10时步行到医院就诊。既往有慢性胃炎病史10余年,曾服雷尼替丁胶囊。查体:T37.5℃,P90次/min,R20次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽及咽后壁充血,咽后壁见多个淋巴滤泡增生,无脓性分泌物,双侧扁桃体不肿大。双下肺叩诊稍呈浊音,双下肺呼吸音降低,未闻及干湿性啰音。HR90次/min,律齐,心音正常,无杂音。腹平软,肠鸣音正常。双肾区无叩痛。诊断为上呼吸道感染,给予氧氟沙星葡萄糖注射液静脉滴注。滴入药…     

主动脉夹层二例

例1,男性,32岁.发作性胸痛1周,再发3小时入院.1周前轻度家务劳动中突发胸痛,呈波动性疼痛,伴大汗淋漓,继之昏厥,急诊某院考虑“冠心病”予丹参注射液输注2小时后好转.3小时前休息中上述情况再发,予度冷丁100mg肌注后急诊入院.入院查体：脉搏130次/分,呼吸34次/分,血压左120/70mmHg、右70/40mmHg,急性痛苦貌,皮肤湿冷,右侧桡动脉搏动细弱.双肺呼吸音粗,心界无扩大,心率平均130次/分,快慢不等,胸骨左缘闻及易变扑拓音.腹部阴性,下肢无浮肿.心电图示紊乱性房速.心脏B超示Ⅲ型主动脉夹层.     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋