肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的:比较分析肱骨干骨折合并桡神经损伤早期神经探查与保守治疗的疗效。方法:肱骨干骨折合并桡神经损伤患者58例,分为Ⅰ组36例(早期桡神经探查)和Ⅱ组22例(保守治疗),比较2组患者的桡神经功能恢复优良率。结果:58例患者术后随访6¹8个月,Ⅰ组神经功能恢复优20例(55.56%),良13例(36.11%),部分恢复2例(5.56%),差1例(2.78%);Ⅱ组优15例(68.18%),良6例(27.27%),部分恢复1例(4.55%),差0例。2组疗效比较差异无统计学意义。结论:肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗不论是选择早期神经探查还是选择保守治疗都具有较好的神经功能恢复率。     

一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究

目的 对比分析一期桡神经探查与保守治疗对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年2月至2012年3月收治的95例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料,将接受保守治疗的45例患者作为对照组,接受一期桡神经探查术的50例患者作为实验组,对比分析两组患者的神经功能恢复情况.结果实验组最终共2例患者接受二次手术,而对照组共3例患者接受二次手术;实验组神经功能开始恢复时间（4.9±2.7周）及完全恢复时间（5.5±3.6周）与对照组（14.3±7.9周,14.8±7.6周）相比,差异无显著性（t=0.911,0.314,P＞0.05）;实验组与对照组神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义（Z=0.246,P＜0.05）.结论 一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗中的临床疗效相当,两种治疗方式下患者的神经功能恢复并无显著差异,保守治疗仍不失为一种较好的方法.     

微创治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效观察

58例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者随机分为观察组和对照组,观察组:采用后侧入路微创手术方式。麻醉下,在骨折部位后侧做切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。对照组:采用传统骨折切开复位髓内钉内固定钢板螺钉内固定外固定架固定术及挠神经探查术。结果观察组优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。对照组优15例,良9例,可4例,差1例,优良率82.8%。观察组临床有效率高于对照组。且术后6个月肩关节UCLA和肘关节Mayo评分,观察组优于对照组。后侧入路微创治疗肱骨干折合并桡神经损伤,对软组织的损较伤小,可减少对骨折端局部血运的破坏,降低骨不连的发生的风险,减少因骨折闭合复位对已嵌压在断端的神经进一步损伤,同时可减少伤口的感染。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术治疗21例临床分析

目的:探讨自锁髓内钉内固定加桡神经探查修复术在损伤病人中的疗效。方法:回顾性分析21例工伤所致肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料。结果:所有病例术后骨折愈合,桡神经功能恢复良好。结论:自锁髓钉内固定加桡神经探查修复术治疗工伤致肱骨干骨折合并桡神经疗效好。     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

成人肱骨髁间骨折并发桡神经损伤12例分析

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤手术方法。方法：对12例肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤患者均行肘关节内外侧联合切口，行骨折端及桡神经显露。骨折以Y形钢板固定，术后早期进行功能锻炼。结果：12例患者平均随访18（14-36）个月。肘关节功能用Jupiter方法评价，优良率91.7%，桡神经损伤症状均于术后消失。结论：肘关节内外侧联合切口可很好地显露桡神经及肱骨髁间骨折。     

肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会

【目的】分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。【方法】肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例;手术治疗共39例。神经挫伤26例,断裂13例。【结果】肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3~24个月,优33例,良9例,可1例,差1例。优良率95.5%。【结论】对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤46例治疗体会

肱骨干骨折在临床上十分常见，多合并桡神经损伤，我院于1995—2003年共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者46例，现报道如下。     

高原地区桡神经损伤54例疗效分析

目的探讨高原地区桡神经损伤的治疗效果,并总结影响疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月2010年6月收治的桡神经损伤并有完整随访资料的54例患者,其中男40例,女14例;年龄8～69岁,平均32.6岁。开放性损伤5例,闭合性损伤49例;左侧26例,右侧28例。受伤原因：刀伤5例,医源性损伤（手术牵拉伤、被钢板挤压伤）10例,肱骨干骨折合并桡神经损伤39例。神经损伤类型：桡神经完全断裂12例;大部分断裂15例;挫伤27例,挫伤长度1.5～4.5cm。所有患者均有典型的感觉及运动功能障。采用神经吻合修复27例,神经松解减压27例。骨折均用钢板内固定。结果所有患者手术均顺利,术后切口均I期愈合,无手术相关并发症发生。54例均获随访16～24个月,平均18个月。骨折于术后8～14个月达临床愈合。末次随访时根据中华医学会手外科上肢周围神经功能评定标准,神经吻合的27例中,获优14例,良8例,差5例;神经松解减压术治疗的27例均获优。总优良率为91%。结论上臂桡神经损伤宜早期手术修复,神经吻合的疗效较神经松解减压术差。     

Radial nerve recovery following closed nailing of humeral shaft fractures without radial nerve exploration: A retrospective study

BACKGROUNDRadial nerve palsy due to humeral shaft fracture is the most common peripheral nerve injury associated with long bone fractures. An antegrade nailing surgical technique is becoming popular for the fixation of these fractures with minimal invasiveness. We analyzed nerve recovery in patients with humeral shaft fracture and radial nerve palsy treated with humeral nail fixation without nerve exploration.AIMTo assess the radial nerve recovery rate and time from humeral shaft fracture with surgical treatment using close nailing.METHODSWe retrospectively collected data of patients who underwent undergone surgical nail fixation for humeral shaft fractures between October 1, 2016, and March 31, 2020. Subsequently, we analyzed the primary or secondary radial nerve palsy recovery rate and radial nerve motor function recovery time.RESULTSThe study included 70 patients who underwent surgical treatment for closed- or Gustilo type I open humeral shaft fractures using a nail fixation technique without radial nerve exploration. The patients suffered from primary (n = 5) and secondary (n = 5) radial nerve palsy. A 100% radial nerve recovery rate was achieved. The mean recovery time was 4.3 mo.CONCLUSIONThe study results indicate full recovery of radial nerve palsies from humeral shaft fracture using close nailing treatment. Surgeons need not be concerned about the occurrence of permanent nerve palsies.     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

锁定加压接骨板置入结合自体骨鱼鳞化移植在肱骨干骨折术后骨不愈合中的疗效分析

目的:回顾性评价采用锁定加压接骨板置入结合鱼鳞化自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效.方法:选择2005-08/2009-01郴州市湘南学院附属医院骨科收治的肱骨干骨折术后骨不愈合患者19例,男12例,女7例:年龄28-59岁,平均36岁;全部患者均采用锁定加压接骨板结合自体骨鱼鳞化移植进行治疗,操作要点:上臂后正中入路或外侧入路,首先保护好桡、尺神经,清除骨不愈合部位的瘢痕组织,打通骨髓腔,骨膜做有限剥离.利用微创接骨板内固定技术,接骨板应足够长,骨不愈合的两端至少各有三四枚自锁螺钉固定,锁钉应穿过双侧骨皮质,自体松质骨鱼鳞化植骨.结果:所有骨不愈合患者全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月.2例术后出现桡神经牵拉性麻痹,经对症处理分别于术后3,6周逐渐恢复.7例仍遗留不同程度肩肘关节功能障碍,但不影响日常生活.无感染、螺钉松动及接骨板折断等并发症发生.结论:锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的优点在于螺钉与接骨板锁定为一体,不会出现单钉折断或接骨板松动的情况,自体松质骨移植与鱼鳞化去皮质技术联用,骨折治愈率更高.     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。     

Sonographic detection of radial nerve entrapment within a humerus fracture.

Radial neuropathy is frequently associated with fracture of the middle third of the humerus owing to the course of the nerve adjacent to the humeral shaft. The prevalence varies from 2 to 18% of humeral fractures. The therapeutic management is still controversial. Some authors recommend initial surgical exploration, whereas others prefer observation and intervention only if the injured nerve failed to recover after a period of more than 4 months. According to the literature, verification of an entrapped radial nerve in a fracture gap requires surgical exploration, but diagnostic tools to verify the existence of a pathologic condition are limited. We describe the sonographic findings of an entrapped radial nerve and review the literature regarding diagnosis and treatment of entrapped radial nerve in cases of humeral fracture.     

人工肩关节假体在肱骨近端骨折中的应用

目的:总结近年有关人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工半肩关节置换治疗肱骨近端骨折有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10.检索关键词:肩关节,假体置换,肱骨近端骨折.纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②排除一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:共18篇文献符合标准.对于复杂肱骨近端骨折的治疗目前仍存在很大争议,早期行半肩关节置换是一种合适的方法.肩关节置换术包括人工肱骨头置换和人工全肩关节置换,人工肱骨头以Neer型和Biligani型为代表.肱骨头假体柄的固定方式有骨水泥和非骨水泥两种.骨水泥分为全骨水泥和近端骨水泥固定技术,非骨水泥分为压配固定和压实骨移植法.肩关节置换后并发症包括肩关节不稳定、大结节异位、小结节异位、异位骨化、假体松动、假体周围骨折、感染和神经损伤.结论:只要严格按解剖位置置入假体,在正常位置重建大、小结节,并结合充分的术后康复治疗,大多数并发症是可以避免的.     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著. 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效. 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例.其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁.肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例.内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价.肘关节采用改良HSS评分标准评估. 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月.所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周.2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合.1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转.无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生.治疗后12个月按 Constant-Murley 评分标准为65-90分,平均76.87分.与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%.优良15例,满意1例.改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%.说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意.