治疗肱骨髁上骨折45例体会

目的 探讨肱骨髁上骨折治疗方式的选择及疗效。方法 本组37例采取手法复位 上肢石膏外固定。8例采取切开复位克氏针交叉固定。结果 非手术治疗组与手术治疗组各有优势均取得良好治疗效果。结论 肱骨髁上骨折非手术治疗的效果很好，应当做为本病的首先方法，而有严重移位伴有神经损伤的肱骨髁上骨折采取手术治疗是必要的。     

38例儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的总结38例儿童肱骨髁上骨折非手术治疗失败后的手术疗效。方法1996年-2007年38例肱骨髁上骨折非手术治疗失败的患儿采用切开复位,克氏针交叉内固定治疗。结果38例儿童肱骨髁上骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论儿童肱骨髁上骨折非手术治疗失败后采用切开复位,克氏针交叉内固定,操作简单,稳定性好,是一种较好的方法。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折67例

目的　观察尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折的疗效。方法　对 6 7例严重移位肱骨髁上骨折行尺骨鹰嘴持续悬吊牵引配合小夹板外固定治疗。结果　全组优良率达 95 .92 %。结论认为肱骨髁上骨折除出现血管破裂或筋膜间隙综合征需要手术探查或减压外 ,非手术治疗疗效优良 ,不需手术切开复位内固定     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折72例并进行临床统计。结果按Flynn疗效评定标准对肘关节功能进行评定：优55例，良7例，可5例，差1例，优良率为94．6％。结论手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定，术后并发症少。     

切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折181例报道

目的讨论儿童肱骨髁上骨折手术治疗指征、手术方法及入路的选择、影响手术疗效的因素和如何降低骨折并发症的发生。方法对2000年3月~2005年8月我院收治的儿童严重型（GartlandⅢ型）肱骨髁上骨折181例手术治疗的疗效进行评价,分析肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗结果。结果随访时间1~5年,平均3年。按肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优142例,良21例,优良率90.05%,可13例,差5例。发生肘内翻25例（13.81%）。结论儿童严重型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段,准确复位骨折两断端和牢固内外固定、早期进行肘关节功能锻炼是提高治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。     

手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折的临床优势

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的疗效,总结手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的经验。方法：选取肱骨髁上骨折患者63例,均为伸直型。治疗组33例,进行手法复位夹板外固定治疗;对照组30例,采用肘后正中切口切开复位克氏针内固定治疗。结果：治疗组优良率91％,对照组87％,P〉0．05,两组疗效无明显差异。结论：两组疗效均较满意。但是手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法简单,安全可靠,还避免了手术感染及二次手术取内固定之弊,不失为治疗该种骨折的首选方法。     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果。方法回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例，在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗。随访时间为6—13个月。结果所有病例均骨性愈合，平均愈合时间6．5周，疗效评定参照Dodgt’s标准，优89例，良34例，3例转开放性手术治疗。结论闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点。     

肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗

目的 研讨肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗。方法 笔者自1998—08—2005—09间,对26例肱骨髁上骨折手法复位失败者采用切开复位,内固定术的治疗。结果 全部骨折均愈合,优18例、良5例、可2例、差1例。结论 对于肱骨髁上骨折手法复位失败者需采用手术治疗,且疗效满意。     

手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 36例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位加经皮克氏针内固定治疗,根据肘关节屈伸情况及提携角的变化来判断疗效。结果患者均顺利手术,未发生严重并发症。均获得随访,随访时间为6个月至5年,所有患者均获骨折愈合。其中优26例,良8例,可2例,优良率为94.5%。结论手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折能避免缺血性挛缩的发生,且能减少后期并发症肘内翻畸形的出现。     

综合治疗儿童肱骨髁上骨折253例小结

目的 :观察综合疗法对儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法 :2 5 3例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板外固定、手术治疗并配合中药内外治疗 ,随访 0 . 5～ 5年。结果 :治愈 2 4 1例 ,占 95 . 2 6 % ,好转 12例 ,占 4 . 74 % ,愈合时间最短 3周 ,最长 4周 ,平均 3.5周。结论 :综合疗法对治疗小儿肱骨髁上骨折有较好的疗效。     

严重型儿童肱骨髁上骨折132例临床分析

目的探讨严重型儿童肱骨髁上骨折的手术指征、手术方式、术中和术后并发症的防治及其治疗效果。方法回顾性分析2005年3月-2008年5月我科收治的132例严重型（GartlandⅢ型）儿童肱骨髁上骨折患儿的治疗方式及治疗效果。结果患者随访时间1—4年,平均1．7年,按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,其中优91例,良17例,可21例,差3例。发生不同程度肘内翻11例。结论切开复位交叉克氏针内固定是治疗严重型儿童肱骨髁上骨折的有效手术方法。早期手术治疗、术中准确的解剖复位和牢固固定及术后早期正确的关节功能锻炼是提高治疗效果、防治并发症的重要措施。     

三级筛选法治疗儿童肱骨髁上骨折及肘内翻预防研究

目的制定儿童移位肱骨髁上骨折的规范化治疗方案,降低肘内翻等并发症的发生。方法 2008年1月-2010年4月,89例患者根据骨折类型及局部软组织等特点用三级筛选法进行治疗,最后对其疗效进行分析评价。结果手法复位成功43例,牵引复位成功22例,手术切开复位24例。随访89例,时间5-28个月,骨折均在3个月内愈合,疗效评价优58例,良23例,可7例,差1例,优良率达91.0%。结论三级筛选法是儿童移位肱骨髁上骨折的一种理想治疗手段;避免和减少了肘内翻并发症的发生。     

老年性肱骨髁上骨折30例疗效分析

目的：探讨老年性肱骨髁上骨折的特点及理想治疗方法。方法：分析1995年5月至2000年5月收治的30例60岁以上老年人肱骨髁上骨折的特点及手术切开复位“人”字型钢板内固定的疗效。结果：本组30例老年性肱骨髁上骨折采用切开位的“人”字型钢板内固定，优18例，良6例，可6例，差0例。结论：老年性肱骨髁上骨折具有其特殊性，切开复位“人”字型钢板内固定是其理想的治疗方法。     

经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用

目的探讨经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果及意义。方法回顾我院2008年4月～2010年10月收治46例肱骨髁上骨折患儿临床资料,观察其经内固定方法及临床效果。结果经随访,按照肘关节恢复情况进行评价,本组46例患儿中：优41例,良4例,可1例,总优良率为97.8%。术后3个月后全部患儿均达到骨性愈合,无骨折不愈合患儿,未发现针道感染、Volkmann挛缩、术后骨折再移位及肘内翻畸形等并发症。结论经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,且疗效确切,是目前治疗儿童肱骨髁上骨折的一种较佳方法,值得临床推广应用。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折40例。结果 40例均获得随访,随访6个月-3年（平均1.5年）,按照NEER功能评分标准,肩关节功能优27例,良9例,可3例,差1例,优良率90%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料,术前高度怀疑神经损伤20例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤13例,1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗,选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位,20例患儿切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿,术后2周内18例恢复较好,桡动脉搏动正常,1例因活动不当致血管再次断裂,经再次手术后恢复较好,术后6个月复查桡动脉损伤症状消失,触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失;1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复,1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善,1例再次出现神经症状,2例患儿均行二次手术神经探查,分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状,分别行神经探查吻合及周围软组织松解术,2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多,主张早期行手术治疗,可获得较好疗效。     

小儿肱骨髁上骨折的临床治疗

目的通过观察临床小儿肱骨髁上骨折的治疗结果,探讨更科学合理的治疗方案。方法通过观察我院2008-09～2010-08门急诊收治的小儿肱骨髁上骨折42例的治疗结果,分析手术治疗13例与手法复位29例的治疗效果。结果 42例患者均随访3～6月。其中手术治疗13例均为优。手法复位优23例,良5例,差1例。结论小儿肱骨髁上骨折不合并血管神经损伤采用手法复位效果可靠,合并血管神经损伤手术治疗临床效果肯定。     

交叉克氏针在儿童有移位肱骨髁上骨折的运用

目的探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效。方法对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3~4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼。结果根据Dodgt′s疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%。结论切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

目的：比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的157例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中手术组（88例）给予切开复位内固定治疗,非手术组（69例）给予闭合复位外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗后效果。结果：根据Neer标准,手术组总优良率为92．0％,非手术组总优良率为79．7％,两组总优良率比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松性肱骨近端骨折预后情况与创伤的严重程度有关,所以应根据骨折分型采取不同的治疗方法．如对Neer分型中I型和Ⅱ型部分患者应采用非手术方法治疗。Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗。     

儿童肱骨髁上骨折外侧手术入路及克氏针内固定方法的改良

目的：通过回顾性分析探讨采用改良外侧手术入路及克氏针内固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：比较改良的外侧手术入路及克氏针内固定方式与常规手术入路、克氏针内固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效的差异。结果：25例获随访,随访时间11月-4年零6个月,骨折复位对线对位良好,骨折全部愈合,经过功能锻炼后肘关节功能良好,1例轻度肘内翻（〈5°）,发生率4％。参照朱盛修的疗效标准,本组优19例,良4例,可2例,优良率92％。结论：改良外侧手术入路、肱骨髁上外侧双克氏针内固定方法治疗肱骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,骨折复位容易,稳定性可靠,功能恢复良好,可避免医院性神经损害且不增加肘内翻发生率,值得推广。