儿童肱骨髁上骨折治疗研究进展

肱骨髁上骨折是儿童骨折中较高发的一种骨折,在儿童肘部骨折中占比达55%~80%,且90%以上为伸直型,易并发肘内翻,在临床治疗中存在一定的困难。近年来,随着医学研究的不断深入,在治疗儿童肱骨髁上骨折方面也取得一些可喜成绩,笔者对其进展进行综述。     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

儿童肱骨髁上骨折的治疗进展

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,日益受到人们的重视。本文查阅了儿童肱骨髁上骨折的大量相关文献,着重对尺骨鹰嘴骨牵引配合闭合手法整复及石膏固定法、Swenson方法结合运用绷带手法复位并经皮克氏针固定法、杉树皮小夹板外固定配合手法复位法、双侧小切口交叉克氏针内固定法、切开复位内固定法五种现用的方法,及相关并发症与防治措施等研究进展做一综述。     

选择性地治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨用不同方法选择性治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定、开放复位克氏针内固定及伴有血管神经损伤探查手术治疗儿童肱骨髁上骨折58例,对其骨折愈合、功能恢复、并发症等方面进行综合评定.结果针对不同的骨折类型选用不同的方法,对儿童肱骨髁上骨折进行选择性地治疗58例,术后配合功能锻炼,取得了较好的治疗效果.结论选择性治疗儿童肱骨髁上骨折是根据不同类型的儿童肱骨髁上骨折给予个体化治疗,更具有针对性、科学性及合理性.     

儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 40 % 〔1〕。我院自 1992年至 1998年共收治儿童肱骨髁上骨折 43例 ,其中 36例采用手术治疗 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例中男 2 2例 ,女 14例。年龄 6～15岁。均系闭合性骨折。新鲜骨折 32例 ,超过 3周的陈旧性骨折 4例 ,骨折类型全部为伸直型。骨折移位程度按Ｇａｒｔｌａｎｄ改进分类标准〔2〕,计有ⅡＡ 型 13例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ Ａ 型 8例 ,ⅢＢ 型 5例。合并正中神经损伤 4例 ,桡神经损伤 1例。伤后至就诊时间 5小时至 2 8天。新鲜骨折者…     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的 观察经肘内外侧切口、克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 对20例儿意肱骨髁上骨折采用经肘内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定方法治疗。结果 经3～12个月随访，骨折愈合良好．愈合时间3～6周．平均5周，无切口感染及volkmann挛缩发生，肘关节功能均在3个月内恢复，按李稔生等评定标准：优16饲，良2例，可1饲，差1例，优良率为90％。结论 采用肘关节内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点，值得基层医院推广。     

90例儿童肱骨髁上骨折治疗的体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法。方法(1)手法复位石膏外固定;(2)切开复位克氏针交叉固定。结果90例患儿,治疗优良率达92.3%。结论行石膏外固定和切开复位克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

儿童肱骨髁上骨折48例治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法回顾分析用手术治疗儿童肱骨髁上骨折48例。结果骨折愈合良好,关节功能恢复好,据Flynn临床评定标准,优良率89%。结论手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

肘前小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的：介绍肘前小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法与疗效。方法采用肘前小切口入路切开复位后,自肱骨内、外髁分别打入1枚钛针作交叉内固定,术后3周开始功能锻炼。结果本组肱骨髁上骨折114例,均获随访,随访时间2个月～2a。术后6个月根据Flynn等评价标准,优：97例,良：11例,可：6例,优良率为94.7％。结论肘前小切口切开复位交叉钛针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有对骨折断端显露良好、复位容易、操作简单,术后关节功能恢复好等优点。     

儿童肱骨髁上骨折预后及治疗方法的选择

目的：探讨不同治疗方法对儿童肱骨髁上骨折预后效果。方法：对不同类型骨折采用不同方法,分别以手法复位加石膏固定、尺骨鹰嘴牵引、切开内固定手术治疗。结果：178例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率84.8%。结论：针对不同类型髁上骨折采用不同方法才能满足肘关节功能恢复的要求。     

基于Baumann角测定在预测儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率的临床意义

目的 从Baumann角上探讨肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率.方法 通过随访我院屈肘小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折146例,测量复位后,解除固定时及随访时的Baumann角,进行比较观察.结果 复位后Baumann角平均为(73.26±6.89)°,解除固定时的Baumann角(78.63±9.08)°,2组差异具有显著统计学意义(P＜0.01);观察复位后Baumann角与肘内翻发生率的关系,4组肘内翻发生率差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 当肱骨髁上骨折尺侧倾斜得到纠正,复位后Baumann角恢复正常范围(65°～75°)时,肘内翻发生率维持在较低水平.     

经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用

目的探讨经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果及意义。方法回顾我院2008年4月～2010年10月收治46例肱骨髁上骨折患儿临床资料,观察其经内固定方法及临床效果。结果经随访,按照肘关节恢复情况进行评价,本组46例患儿中：优41例,良4例,可1例,总优良率为97.8%。术后3个月后全部患儿均达到骨性愈合,无骨折不愈合患儿,未发现针道感染、Volkmann挛缩、术后骨折再移位及肘内翻畸形等并发症。结论经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,且疗效确切,是目前治疗儿童肱骨髁上骨折的一种较佳方法,值得临床推广应用。     

儿童肱骨髁上伸直型骨折132例治疗体会

目的探讨闭合手法复位结合超肘关节小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的治疗效果。方法回顾性分析1998年10月-2008年1月用闭合手法复位结合超肘关节小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折132例。结果优96例,占72.73%;良33例,占25%;可3例,占2.27%;无差病例,优良率97.73%,肘内翻畸形2例,占1.52%。结论此法治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折并发症少、疗程短、功能恢复良好、后遗症少,是治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的理想方法。     

中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析

目的:探讨中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月～2010年1月我院收治的肱骨髁上骨折患者61例,观察组实施中医手法复位联合微创穿针夹板外固定治疗37例,对照组实施闭合复位微创穿针夹板外固定手术治疗24例。结果:参照肩关节Neer功能百分评分方法,两组在疼痛、主动活动能力及活动范围、稳定性及患者自我评价等五个项目上差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治愈率以及好转率明显高于对照组,而其并发症发生率则明显低于对照组。结论:中医手法复位联合微创穿针夹板外固定治疗肱骨髁上骨折具有疗效满意、并发症少,安全可靠等优点,值得临床推广。     

交叉克氏针桡侧"8"字张力带内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨交叉克氏针桡侧"8"字张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选择2005年4月至2009年7月26例肱骨髁上骨折患儿,采用肘关节后侧正中人路交叉克氏针桡侧"8"字张力带内固定治疗.术后第2日开始功能锻炼.结果 术后6～8周行内固定物取出术.随访6～18个月,全部骨折均愈合,以flyun标准及综合屈伸...     

综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的效果研究

目的:探讨学龄前期小儿肱骨棵上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗效果。方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的学龄前期肱骨烁上骨折肘关节功能障碍患儿110例,根据不同治疗方法分为2组,对照组(n=55)接受康复常规治疗,观察组(n=55)接受综合康复治疗,对比2组患者治疗前后肘关节ROM值和HSS2评分。结果:治疗前2组患者肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值对比差异不明显(P>0.05);治疗后观察组肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HSS2评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨嫁上骨折肘关节功能障碍的临床效果满意,能够显著改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果研究

目的 探讨体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果。方法 选择2018年6月～2019年5月在我院小儿骨科病房行肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术的90例学龄前患儿作为研究对象。按入院先后顺序分为实验组和对照组,各45例,实验组实施与患儿围手术期治疗、护理相匹配的体感游戏干预,而对照组实施常规围手术期护理。比较两组患儿焦虑程度、康复治疗依从性、肘关节功能评分及患儿家长的满意度。结果实验组患儿焦虑程度、康复治疗依从性(91.11%)及患儿家长的满意度评分(92.15±0.39)分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿肘关节功能评分方面无明显差异(P=0.719)。结论 体感游戏干预可降低患儿的焦虑程度,提高患儿治疗依从性,提升患儿家长的满意度,为患儿提供一种更适宜、更全面、更具趣味性的护理方案,为临床小儿骨科患儿的护理提供重要的参考价值。     

儿童肱骨髁上骨折治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及体会。方法对30例患者采用克氏针交叉固定，术后石膏托固定，中药外敷，加小针刀治疗。结果30侧患者术后随访1～5年，均获得愈舍，元肘内翻畸形发生，无Volkmann缺血性肌萎缩发生。本组结果，优28例，良2例，优良率为100．0％。结论及时应用小针刀和中药外敷是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法，能够取得良好的疗效。