四肢主要血管损伤的显微修复

目的:探讨四肢主要血管损伤显微修复的临床疗效。方法:自1999年~2005年对72例四肢主要血管损伤患者采用显微外科技术修复。结果:本组痊愈64例(88.9%),4例肢体坏死行截肢(5.5%),2例缺血性挛缩(2.8%),2例足趾部分坏死(2.8%),无死亡病例。结论:显微外科技术修复四肢主要血管损伤,成功率高,能达到良好的临床效果。     

急性四肢血管损伤诊治体会

目的:探讨急性四肢血管损伤的诊断思路及治疗策略。方法:回顾性分析近3年来本院收治的13例四肢血管损伤的病例资料。结果:13例中12例行血运重建,1例行损伤血管结扎,均成功治愈,术后患肢血供良好,无不良事件发生。结论:四肢血管损伤是临床常见急症,院前止血处理很重要,对远端血供良好者需警惕漏诊可能,高度怀疑者应尽早探查。控制出血是手术成功的关键,术中根据损伤血管供血区域血供情况及患者全身情况权衡是否行血运重建,血运重建的方法视血管损伤程度而定。     

四肢血管损伤35例临床分析

四肢血管损伤比较常见,1974年Hermneck等报道,四肢血管损伤占总创伤的3%.近年来,随着现代化的交通工具的发展和机械化的发展,有着逐渐增长的趋势.对这类损伤的早期诊断和及早修复血管是降低截肢率的关键.本文对我们自1986年以来收治的35例四肢血管损伤病例进行如下分析.     

急性四肢血管损伤的急救与护理

目的探讨急性四肢血管损伤的急救与护理措施。方法选取我院附属第一医院在2017年1月至2017年12月期间收治的30例四肢血管损伤患者作为分析研究对象。结果 30例四肢血管损伤的经救治后,只有2例患者治疗后存在轻微的股骨的神经损伤,但经及时采取救治措施救治后,恢复良好。结论对急性四肢血管损伤的患者及时采取有效的救治措施并进行护理对患者的恢复影响显著。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗要点探讨

目的分析四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果跟治疗的注意事项。方法通过对本科56例四肢骨折合并血管损伤患者的治疗方法、治疗状况的研究,对四肢骨折合并血管损伤患者进行治疗效果的汇总分析,病例是从我科2011年12月-2012年12月收治的患者病例中随机抽取的56例,其中男43例,女13例。结果在所有治疗的病例中肢体存活率为89%,有32%的患者存在肢体运动障碍和肢体感觉障碍,6例患者采取了截肢治疗。结论通过对治疗手段和治疗效果的分析得出,若不及时进行手术造成软组织损伤,会增加截肢率。     

四肢血管损伤的诊治

目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断和治疗。方法:对56例四肢血管损伤行修复、重建等手术治疗的病例作回顾性总结分析。结果:51例患者获得随访,时间3～18个月,按肢体功能评定优良率94.4%。结论:四肢血管损伤重建应在6～8h内完成。四肢血管损伤早期诊断、及时准确的急救和处理对病人生命安全和肢体功能的恢复非常重要。     

113例四肢血管损伤的急救护理

四肢血管损伤是血管外科急症，近年来随着交通事故及意外伤害逐渐增多，四肢血管外伤也日渐增多。现就我科2002年1月～2005年12月间113例急性四肢血管损伤患者的急救和护理报告如下。     

急性血管损伤的处理——附30例报告

急性血管损伤在战时十分常见。在平时,由于工、农业或交通事故损伤引起的也并不少。四肢血管损伤可引起肢体缺血、坏死;严重的体腔内血管损伤可引起致命性出血和休克。如延误诊断和/或处理不当,均可导致残废或死亡。为了提高对急性血管损伤的疗效,现将我院外科1963～1976年期间收治的急性血管损伤30例(不包括假性动脉瘤、动静脉瘘、手术误伤和断肢再植的病例)进行总结报道。     

四肢血管损伤急救护理体会

目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、血液循环监测、急诊处理及护理方法。方法本组共37例,接诊后所有病例监测血循环五项指标。门（急）诊确诊26例,7例经彩色多普勒超声确诊,4例经血管造影确诊。首诊行气囊止血带止血12例,体表动脉搏动点压迫止血共6例,以无菌纱布块加压包扎止血13例。护理重点监测血循环五项指标,维持静脉通道畅通,快速补液,输血等治疗,完善各项术前准备。结果所有病例经手术探查均证实为四肢血管损伤,门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达38.7%,体表动脉搏动点压迫止血占19%。除4例截肢外其余均恢复良好末梢循环,截肢率11%。结论四肢血管损伤的急救处理原则是早期诊断,快速止血,严密观察,准确修复。     

早期填塞止血在四肢血管损伤中的应用

目的探讨四肢血管损伤的早期诊断和处理。方法对26例四肢血管损伤行早期填塞止血并作回顾性总结分析。结果所有伤者均在填塞加压止血后出血得到控制,继续出血少,部分病例可在无血源的情况下等上级血站调配血后再手术。结论四肢血管损伤早期能够及时止血、及时准确的急救和处理对患者生命安全和肢体功能的恢复起到重要作用,早期填塞止血加皮肤缝合是四肢血管损伤急救的有效方法。     

多层螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断价值及术前评估

目的LCT表现,评价多层螺旋CT双期扫描的诊断价值及手术可切除性的评估。方法顾分析25例胰腺癌的多层螺旋CT双期扫描图像资料,分析肿瘤的部位、大小、强化特征和胰周血管是否受侵等,并与手术结果对照。结果胰腺癌灶在胰腺期较实质期强化程度低,病灶与正常胰腺组织间密度差别大,病变显示清晰;与手术结果对比,多层螺旋CT双期扫描对胰周动脉受侵评价的准确度为88%,对胰周静脉受侵评价的准确度为80%。结论螺旋CT双期扫描可清晰显示胰腺肿瘤的部位、范围、强化特征和胰周血管,对胰腺癌的诊断有重要价值,有助于术前治疗方案的选择和可切除性的评估。     

用钳夹法制作心肌缺血再灌注损伤模型的研究

目的:了解用无创伤动脉夹钳夹冠状动脉制作心肌缺血再灌注损伤模型的效果.方法:用无创伤动脉夹钳夹冠状动脉制作心肌缺血再灌注损伤模型37例.结果:此法的血流阻断的成功率及血管再通的成功率均是100%,血管损伤并发症发生率占5.4%(2/37).结论:钳夹法制作心肌缺血再灌注损伤模型的成功率及血管再通的成功率均为100%.而血管损伤并发症发生率低,钳夹法是一制作心肌缺血再灌注损伤模型的较好方法.     

门静脉动脉化的基础与临床

门静脉动脉化是通过各种方式将动脉血引入门静脉,以提高门静脉血供和血氧分压或维持肝脏血供的方法。该文就其对肝脏在形态学、血流动力学、功能及储备功能、再生能力等方面的影响及对肝内血管和肝内外胆管的影响的基础研究,以及在肝移植供肝血管重建、肝门部肿瘤联合血管切除后血管重建、急性肝衰竭及门脉高压症外科治疗的临床应用情况及存在的问题进行综述。     

L-精氨酸、硝普钠对急性缺氧大鼠肺组织的影响

探讨L-精氨酸（L－Arg）、硝普钠（SNP）对急性缺氧大鼠肺组织的保护作用。方法实验大鼠在麻醉下，开胸，用小动物呼吸机呼吸（潮气量3．0ml，呼吸频率60／min），记录缺氧实验前后体循环和肺循环血管阻力等，并测定有关指标的变化。结果L－Arg、SNP明显降低缺或引起肺动脉压及肺血管阻力升高，增加肺组织NO的含量，减少丙二醛（MDA）的产生。结论L－Arg和SNP对缺氧引起肺组织损伤具有保护作用。     

围术期急性主动脉夹层脊髓损伤的研究进展

主动脉夹层(AD)是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。当AD压迫或阻断营养脊髓的血管时将出现脊髓损伤。本文就急性主动脉夹层患者脊髓损伤的研究现状及展望做一综述。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例（0．26％）发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成LC,预防胆管、血管损伤的重要保证。     

The feasibility of a porcine model of acute coronary occlusion and reperfusion using off-pump coronary artery bypass grafting

We developed an open-chest porcine model of acute coronary occlusion and surgical reperfusion, and attempted to prevent intra-operative ischaemic ventricular fibrillation (VF) by a Retrograde Intracoronary Glyceryl trinitrate (RIG) infusion into the occluded vessel. Five Yorkshire pigs (weight 50 +/- 1.1 kg), randomized into 3 groups, underwent median sternotomy under general anaesthesia. One pig (Group 1, control) underwent sternotomy and pericardiotomy only. Four pigs underwent acute left anterior descending (LAD) coronary occlusion. Two pigs were not reperfused (Group 2). Two pigs underwent surgical reperfusion (Group 3) via left internal mammary artery (LIMA) grafting to the LAD using the Off-Pump Coronary Artery Bypass (OPCAB) technique. Ischaemic injury was assessed using 7-lead electrocardiography (ECG) and transthoracic/epimyocardial echocardiography (ECHO). Group 1: transient intraoperative hypotension and VF occurred. Successful resuscitation and 10-week survival (until sacrifice) with normal left ventricular (LV) function was achieved. Group 2: there were ECG and ECHO evidence of acute LV ischaemic dysfunction in both pigs. The surviving pig had persistent anterior hypokinesis at 8 1/2 months. The other died intra-operatively following progressive ischaemic LV dysfunction despite resuscitative attempts. Group 3: the surviving pig had normal LV function at 8 months. Initial anterior LV akinesis normalized within 7 days. The other developed post-occlusion haemodynamic instability and died intra-operatively despite reperfusion. In this porcine model, acute LAD artery occlusion modified by the novel RIG infusion technique, followed by surgical reperfusion (OPCAB) is feasible. This model would facilitate further development of OPCAB surgical expertise and understanding of the pathophysiology of ischaemia-reperfusion injury.     

Endovascular treatment of traumatic artery rupture

Objective To study the endovascular treatment of artery rupture caused by injury on which surgery was impossibly performed. Methods All 76 patients underwent selective angiography to make accurate diagnosis. Endovascular occlusion of the target artery with a balloon catheter was accomplished and surgical vessel repair followed in 13 cases. Under the condition that the blood supply of the remote limb on which the artery rupture was detected remained normal, the injured artery was obstructed completely with either detachable balloon or coil in 63 cases.Results No complication, disability, or death was found in any case.Conclusions Occlusion of the blood flow of the target vessel with balloon catheter is an easy, effective and safe preoperational approach for patients who fail to be treated perfectly with direct surgery.     

三维增强MRA在外伤性下肢血管损伤的应用价值

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3D CE_M RA)及其后处理三维重建技术在外伤性下肢血管损伤的应用价值。方法:12例临床初诊为外伤性下肢血管损伤患者行3D CE_M RA及常规M R I检查,3D CE_M RA使用高分辨率三维快速小角度激发(3D flash)梯度回波序列,1次采集时间约18 s~20 s,应用二段移床技术,一次检查完成下肢血管成像;工作站三维重建,观察下肢血管损伤、动脉与静脉血栓形成等情况。常规行平扫及增强扫描,采用真正快速稳态进动梯度回波(true_fisp)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H aste_T2W I)序列,与2D flash_T1W I序列,了解患肢肌肉血供与肌肉坏死情况,为临床选择术式提供依据。结果:12例下肢血管损伤3D CE_M RA检查中,3例为动脉破裂伴假性动脉瘤形成,5例为动脉完全中断分离,2例为动静脉同时中断,1例为动静脉瘘,1例为动脉主干受压狭窄,其中损伤动脉远端血栓形成1例,静脉血栓形成1例。根据M RA检查结果,11例患者选择手术修补或血管重建,1例行截肢手术,手术结果与M RA所见血管损伤一致,只是静脉血栓术中未发现,符合率为92.8%。结论:3D CE_M RA三维血管成像能清晰、直观再显下肢血管,诊断准确率高,且有无创伤、无辐射及无肾毒性造影剂等优势,可作为外伤性下肢血管损伤的术前常规检查,具有极高的临床应用价值。     

臀部损伤致大出血27例分析和处理

目的探讨臀部损伤合并血管损伤致大出血救治的程序、止血的路径和方法.方法总结分析27例臀部外伤所致臀部大出血的治疗经过.结果15例局部伤口扩大止血成功;4例腹膜外结扎同侧髂内动脉止血成功;5例剖腹结扎同侧髂内动脉止血成功;2例结扎双侧髂内动脉止血成功;1例结扎双侧髂内动脉仍出血不止,扩大局部创口结扎出血血管止血成功.结论臀部的深部创伤,伴有大出血者,都应考虑到臀部大血管损伤可能,同时要警惕腹腔脏器损伤的可能,其处理要及时和方法要得当,以降低死亡率.