人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

人工全髋关节置换术的护理

当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。     

人工全髋关节置换术护理配合

我院自2006年10月至今共实施了近千例小切口人工全髋关节置换术,取得了良好的经济效益和社会效益,总结这些手术中配合护理经验,以便更好地服务临床,服务社会。     

人工全髋关节置换术护理体会

当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。     

人工全髋关节置换术的临床研究

目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的作用、手术方法、疗效及预后。方法：应用美国Biomet公司人工全髋关节假体及手术器械,对100 例患者（112髋）施行全髋关节置换,其中非骨水泥型人工全髋关节78髋,骨水泥型人工全髋关节22髋,杂交固定型人工全髋关节12髋,平均随访5年。结果：患者平均术后3－4周离床活动,1例术后发生关节脱位,3例发生手术侧肢体深静脉栓塞,所有患者经5年随访,假体无松动,无翻修,关节功能Harris评分均较术前优良。结论：人工全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎、髋关节骨关节炎,股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折等疾病疗效显著,并发症少,很大程度地改善了病人关节功能,提高了术后生活质量。     

髂部肿瘤切除、人工半骨盆及全髋关节置换术(附五例报告)

髂骨原发性恶性肿瘤传统的治疗是半骨盆截除。近几年在化疗或放疗的控制下,进行部分或全部截除保留下肢,已有报道。 自1983年,我院有5例病人施行了半骨盆和股骨头切除,用钛合金假体置换,无手术意外。 例1、例2诊断为软骨肉瘤,术前、后均进行了大剂量化疗,无反应。经2年半随访,患肢不痛,能行走,另3例诊断为巨细胞瘤,经半年至1年的随访,可扶拐行走。 根据5例的经验,我们认为对某些经慎重选择的病例行半骨盆置换,可保留肢体长度并获得较好的功能。     

人工全肩胛骨置换术的护理(附1例报告)

我院对1例肩关节肿瘤的病人成功实施肩胛骨切除人工全肩胛骨置换术，术后恢复良好，现将护理体会总结如下。     

人工全髋关节置换术围手术期的护理

人工髋关节置换术(THR)是保持关节稳定,解除髋关节疼痛,改善关节功能,调整双下肢长度的有效方法。手术近期效果优于其它手术。缺点为手术创伤性大,术后并发症多,其护理方面有独特之处。现将我院近年开展的13例THR围手术期护理情况报告如下。     

人工全髋关节置换术适应症选择及并发症预防

本文总结了自89年7月至94年8月本院骨科施行人工全髋置换术13例（14髋）的情况．经术后随访，患者在缓解疼痛，增加髋关活动范围及提高行走能力等方面，均获得满意的近期疗效．同时，就手术适应症的选择、预防术后并发症等方面，谈了自己的治疗体会．认为只要手术适应症选择好、术前病人准备充分、术中操作熟练、术后处理得当，、人工全髋关节置换术可使患者获得良好的效果．且能减少并发症的发生．     

全髋关节置换术后髋关节脱位(附6例分析)

目的：探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及最佳对策。方法：对我科在1995年1月至2001年12月治疗的全髋关节置换术后脱位6例进行回顾性分析。结果：6例中，脱位距手术时间最短1天。最长20天，平均10天，脱位假体类型。非骨水泥型假体4例，骨水泥型假体2例。脱位原因，髋臼假体角度不良4例，骨水泥技术不良1例。运送不当1例，脱位后治疗方法，徒手复位后髋“人”字石膏固定1例，下肢皮牵引1例，切开髋臼翻修4例，随访6个月-7年，平均3.5年。根据疼痛，生活能力，关节活动度，行走距离及X线片特征，进行功能评价，优良率83.33%。结论：最佳对策是正确安放髋臼假体的位置和角度，采用现代骨水泥技术和运送病人的安全性。     

人工股骨头置换术的应用解剖

目的:为临床人工股骨头置换术人工假体的选择、安装及定位提供可靠的解剖学参数。方法:对250例(左右各125例)正常成人股骨头、股骨颈、大转子与外上髁间距进行观测,并得出转子髁间距与股骨头最大径、股骨头颈前长和股骨头颈后长的相关系数和回归方程。结果:股骨头最大径为4.39±0.31cm,股骨头颈后长为6.89±0.49cm,股骨头颈前长为6.18±0.43cm,大转子与外上髁间距为34.40±1.79cm。结论:采用本文作者提供的方法选择、安装人工假体准确、实用、方便     

股骨上端解剖学观测与人工股骨头置换

目的：为选择人工股骨头提供可靠的解剖学数据。方法：对２５０例正常成人股骨上端进行了观测,并对大小转子间距与股骨头最大径作直线相关分析。结果：大小转子间距与股骨头最大径呈正相关（左侧ｒ＝０．４３１,右侧ｒ＝０．４４６,Ｐ〈０．０１）,大小转子间距与头颈长基本等长。结论：用大小转子间距估计股骨头最大径准确、实用、方便。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法 2005年3月—2007年5月,我们采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入,术后随访6～18个月。结果 1例术后1周出现剧烈腰痛,摄X线片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄X线片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.134mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

高龄危重病人人工股骨头置换34例

4年来对34例高龄危重病人行人工股骨头置换术,因选择了合适的手术进路,使操作简便、熟练、快速,并在手术前后,配合内科治疗,慎重施术,其疗效很好3例,好转7例,尚可5例,差1例,优于保守治疗及其他手术治疗。     

人工全髋关节置换16例19髋报告

报告１６例１９髋关节置换术。均得到随访，优良率达９４．４％。笔者认为，股骨颈截骨平面应在小转子上１～１．５ｃｍ处至大粗隆基底部。人工股骨头固定前倾１５°位。髋臼应固定外倾４５°位。原臼打骨洞可使骨水泥充填起锁固作用，臼底部骨水泥内放置骨块可使真假臼之间骨水泥公布均匀，珍珠面人工关节具有生物学嵌锁和内生骨的三维固定作用，是目前较理想的人工关节。     

心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术的临床观察

目的 探讨在心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术临床的应用价值。方法 对１９９４年７月至１９９７年１２月在浅低温体外循环心脏不停跳下对１５例患者行保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术与同期不保留二尖瓣结构的１２例比较。结果 术后病情较稳定,心功能恢复较快,全部存活出院。两组相比,保留组ＳＶＩ、ＥＦ改善明显,左房、左空小显著。结论 在二尖瓣替换术中保留二关瓣结构有维持左心室舒缩功能作用;在浅低温体外循环     

股骨头缺血性坏死的X线诊断：附30例病例分析

分析３０例４５个髋关节股骨头缺血性坏死的Ｘ线平片表现，根据病变进展程度不同，将Ｘ线表现分为四期。Ⅰ期代表骨质正常或轻度骨质疏松，易被忽视，本组发现４髋（８．９％）；而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期相当早、中、晚期。着重讨论本病Ｘ线改变的病理基础和“雪帽状”、“边缘征”、“台阶形成”、“下垂绳索征”及“铰链式髋”等几个Ｘ线特征。     

人工心脏起搏在治疗阿—斯综合征中的应用（附41例报告）

用人工心脏起搏治疗阿一斯综合征41例,其中临时起搏24例,永久起搏17例,除1例在心脏手术中行右心室心肌临时起搏和1例经胸壁穿刺右室起搏外,余39例均为右室心尖部心内膜起搏。结果39例起搏成功,24例临时起搏中有13例据病情改为永久起搏,认为人工心脏起搏治疗阿-斯综合征效果满意。