腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

颅脑损伤首次CT阴性原因分析

1994～ 1999年间收治颅脑损伤 6 90例 ,其中 36例住院期间首次ＣＴ检查阴性 ,ＣＴ复查发现颅内病变 (占 5 2 % ) ,现将原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 7岁。车祸伤 19例、摔伤 11例、其它伤 6例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 7例。手术 7例。1 2　ＣＴ检查时间　伤后 30ｍｉｎ～ 4ｈ内 ,ＣＴ装置型号不一。第 2次ＣＴ时间为伤后 14～ 72ｈ内 ,ＣＴ装置为ＳｏｍａｔｏｍＤＲ 3 ,Ｐｉｃｋｅｒ 5 0 0 0Ｖ。每例ＣＴ 2～ 5次不等。1 3　ＣＴ复查　伤后 48ｈ内复查ＣＴ发现病…     

B超在慢性胰腺炎合并胰管结石诊治中的价值

本文收集了经手术、临床证实的慢性胰腺炎合并胰管结石5例资料。旨在探讨Ｂ超在本疾病诊治中的价值。一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,平均 40岁。临床拟诊 :慢性胃炎 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,急性胆囊炎 2例 ,5例均无确切急性胰腺炎病史。生化检查 :血尿淀粉酶增高 2例 ,正常 3例。ＣＴ :4例经ＣＴ检查 ,3例提示慢性胰腺炎 (2例见胰实质钙化灶 ,1例提示胰尾囊肿 ) ,1例提示急性胰腺炎。使用ＥＵＢ　 3 0 5 ,东芝 2 40超声仪 ,探头频率 3 .5～ 5ＭＨｚ。结　　果一、声像图改变1 胰测值增大 ,胰轮廓模糊 ,不规则 ,实质回…     

急性轻症胰腺炎恢复期高淀粉酶血症15例临床分析

作者分析了 1 5例急性轻症胰腺炎经治疗临床症状完全消失一周后血清淀粉酶仍持续升高的原因。1　临床资料本组 1 5例中男 8例 ,女 7例 ,年龄 3 2～ 85岁。有胆囊炎胆结石者 5例 ,有脂肪肝者 4例 ,有脑梗塞、高血压病者 1例。 3例有明确的诱因如饮酒、进食多量油腻食物等。 2例已反复发作 2～4次。临床症状 :1 5例均有轻重不等的左上腹痛 ,均伴有发热 ,波动于 3 7 5～ 3 8 3℃。 1 3例有轻度的恶心呕吐 ,5例有轻度腹胀。入院时全部病例常规作腹部ＣＴ ,均排除急性重症胰腺炎。腹部ＣＴ发现胆囊炎胆结石者有6例 ,脂肪肝 7例 ,胰腺尾部有渗出液…     

急性胰腺炎诊断中淀粉酶脂肪酶和CA19－9的相关分析

在临床上脂肪酶 (ＬＰＳ)主要用于胰腺良性疾病及胰腺肿瘤的辅助诊断。糖类抗原 19- 9(ＣＡ19- 9)是胰腺肿瘤较为重要的标记物。血清中淀粉酶 (ＡＭＳ)升高主要见急性胰腺炎患者 ,尚可见于创伤、肿瘤、急性腹痛、肝炎及外科消化系统疾病。为探讨急性胰腺炎患者血清中淀粉酶 (ＡＭＳ)、ＬＰＳ、ＣＡ19- 9的关系 ,选择 5 3例门诊及住院患者的血清标本进行了测定 ,并进行统计分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　检测对象　 5 3例胰腺疾病患者 ,年龄 34～ 70岁 ,并经病理、超声、ＣＴ等多项检查后明确诊断 ,其中 5例胰腺癌 ,48例为胰腺炎 ,健…     

CT联合超声在急性胰腺炎诊断中的临床价值分析

目的：分析在急性胰腺炎患者的诊断中应用CT联合超声的临床价值。方法：选择2022年9月—2023年9月聊城市第四人民医院收治的疑似急性胰腺炎患者40例,所有患者均接受CT、超声检查,并以手术病理及实验室化验结果为金标准,分析CT、超声单独检查与联合检查的灵敏度、特异度与准确率;分析不同检查方式对疾病分级的检出情况。结果：CT及超声联合诊断的灵敏度、特异度与准确率均高于CT及超声单一检查,其中联合检查的准确率高于超声检查（P <0.05）。26例急性胰腺炎患者中,单纯型9例,坏死Ⅰ型6例,坏死Ⅱ型6例,坏死Ⅲ型5例,CT诊断不同分级的准确率为73.08%(19/26),超声诊断不同分级的准确率为57.69%(15/26),联合诊断不同分级的准确率为88.46%(23/26)。结论：在急性胰腺炎诊断中应用CT联合超声检查可互为补充,提升疾病检出率,有较高的应用价值,对及时为患者提供相应治疗方案有重要意义,值得推广。     

非手术治疗小儿急性胰腺炎的护理16例

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。小儿急性胰腺炎比较少见[1 ] ,但具有发病急、变化快、病情复杂、合并症多等特点。2 0 0 2年1月～2 0 0 3年9月,我科共收治急性胰腺炎患儿16例,均采用非手术治疗,效果良好,现将护理体会介绍如下。临床资料本组共16例,男9例,女7例,年龄3～12岁,其中学龄前期11例,学龄期5例。16例均经化验室、B超、CT检查确诊为小儿急性胰腺炎。其中流行性腮腺炎后继发急性胰腺炎3例;并发胆囊结石2例;合并慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎5例;合并过敏性紫癜1例。患儿均有不同程…     

结核性腹膜炎误诊分析

我科 1997年 9月至 2 0 0 1年 5月共收治结核性腹膜炎 45例 ,其中误诊为急性胰腺炎 3例 ,不全性肠梗阻 6例 ,肝硬化 2例 ,腹水待查 4例。误诊时间 5天至 3个月。现将误诊病例分析如下 ,以供临床工作参考。1　临床资料1.1　误诊为急性胰腺炎　共 3例 ,均为女性 ,年龄 30～ 35岁 ,以饮酒后突发中上腹持续性剧痛 ,伴后腰部放射痛 ,呈弯腰蜷曲位稍缓解 ,伴恶心、呕吐。入院Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺增大 ,血、尿淀粉酶检查均稍增高。拟“急性胰腺炎 (水肿型 )”予胃肠减压、解痉、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗 ,1例有效 ,且于 2周后再发。 2例有明显…     

急性复发性胰腺炎30例病因分析

急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发 2次或 2次以上 ,而间歇期如常 ,无胰腺内外分泌功能异常 ,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型 ,是常见急腹症之一。其病因与急性胰腺炎是否一致 ?仅就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月本院消化内科收住的 30例急性复发性胰腺炎报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。按年龄分组 ,幼年组 :≤ 14岁 1例 ,成年组 :15～ 5 9岁 2 3例 ,老年组 :≥ 6 0岁 6例。1.2　临床表现　全部病例均有持续性上腹疼痛 ,经体检 ,血尿淀粉酶、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,30例按年龄及病因分…     

高压氧配合治疗急性重症胰腺炎26例临床观察

我院从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月对 2 6例急性重症胰腺炎病人在常规治疗下 ,配合高压氧治疗 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 7～5 1岁 ,平均 (32± 0 7)岁 ,均符合急性重症胰腺炎诊断标准 ,入院后立即采血、心电、腹部超声等检查 ,同时选取健康志愿者 10例 ,并行采血、心电、腹部超声检查。1 2　方法　将 2 6例病人进行随机分组 ,对照组 (ｎ =11) ,高压氧组 (ｎ =15 ) ,2组均采用禁食水、镇痛、胃肠减压、抑制胰腺分泌的药物治疗 ,同时给予支持疗法 ,联…     

超声引导经直肠6点法与5区13点法前列腺穿刺活检术的对照研究

应用 6点法和 5区 13点法超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对 80例患者进行前列腺穿刺活检 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料1998年 9月～ 1999年 9月 ,临床需行超声引导前列腺穿刺活检的患者 80例 ,年龄 5 3～ 87岁 ,平均 72 .5岁。患者临床表现为 :直肠指检发现前列腺结节 2 7例 ,超声检查发现低回声结节 43例 ,血清ＰＳＡ增高 2 9例 ,骨ＣＴ扫描示腰椎转移癌及多处骨代谢异常各 1例。二、仪器和方法应用意大利ＥｓａｏｔｏＢＩＯＳＯＵＮＤＡＵ 4增强型彩色超声诊断仪 ,5 .0～ 7.5ＭＨｚ可变频双平面直肠腔内探头 ,纵向穿刺引导架 ,美…     

超声观察急性胰液积聚判断急性胰腺炎分类及预后的价值

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)分为轻症胰腺炎 (ｍｉｌｄＡＰ ,ｍＡＰ)和重症胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅＡＰ ,ｓＡＰ)。ｓＡＰ指合并器官衰竭和 (或 )局部并发症的ＡＰ ,局部并发症是指坏死、脓肿及假性囊肿 ,它们均是急性胰液积聚演变所致。本研究通过回顾分析6 2 7例ＡＰ的超声检查结果与临床治疗经过 ,旨在了解超声观察急性胰液积聚对ＡＰ分类及预后的诊断价值。资料与方法一、临床资料共收集本院 1996年 1月至 1998年 12月 6 2 7例ＡＰ住院患者 ,均在本院经过 1次或 1次以上的超声检查。其中 5 0 2例为ｍＡＰ ,12 …     

化脓性脑膜炎CT检查所见与预后的关系

化脓性脑膜炎是婴幼儿时期一种严重的感染性疾病 ,1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 61例 ,其中 4 3例做了ＣＴ检查。本文结合临床治疗结果对化脓性脑膜炎ＣＴ检查所见与预后的关系进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 　 4 3例病人中 ,男 2 8例 ,女 1 5例。年龄 :生后 5天至 4岁。发病至就诊时间 :≤ 3天 1 7例 ,4～ 7天 2 2例 ,>7天 4例。所有患者均脑脊液检查明确诊断。1 2　ＣＴ检查 　均于入院 1 8～ 72小时内进行。ＣＴ诊断 :发病至就诊时间≤ 3天的 1 7例 ,无异常 3例 ,脑水肿 1 4例 ;4～ 7天的 2 2例均有脑水肿 ,其中合…     

对11例重症急性胰腺炎再手术分析

我院 1989年 10月～ 1998年 10月间对 11例重症急性胰腺炎再手术治疗情况报道如下。1　临床资料11例重症急性胰腺炎中男 7例 ,女 4例 ,年龄 35～ 65岁 ,中位年龄为 4 3 5岁。根据急性胰腺炎诊断及重度判断标准 ,11例重症急性胰腺炎符合标准并已行手术治疗。再手术原因 :腹膜后组织坏死 3例 ,胰周脓肿 2例 ,出血 2例 ,胃肠瘘 2例 ,胰瘘 2例。2　讨论胰液外渗可致腹膜后间隙脂肪 ,结缔组织坏死 ,多数发生在左侧。患者常主诉腰脊部胀痛难忍 ,左侧尤甚。如ＣＴ扫描显示胰腺与周围组织间隙明显增大 ,应考虑此症。由于坏死组织呈游泥状态 ,粘稠不…     

微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿

1995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院采用微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 1 3～ 65岁 ,平均 37 4岁。均有典型的头部外伤及原发昏迷史。ＧＣＳ 9～ 1 2分 1 7例 ,1 3～ 1 5分 1 3例。有剧烈头痛、呕吐者 2 2例 ,有定位体征者 1 7例 ,有颅骨骨折者 1 2例。非手术治疗无效者 4例。 30例均经ＣＴ检查确诊 ,脑内血肿 1 5例次 ,硬膜外血肿 1 4例次 ,硬膜下血肿 2例次。血肿量 30～70ｍｌ,平均 46 2ｍｌ。ＣＴ显示有占位效应者 2 6例。手术距受伤时间为 2～ 7…     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎92例临床分析

目的：评价超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的应用超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液的急性感染性坏死性胰腺炎92例的临床资料。结果：本组82例（89．1％）患者通过经皮置管引流成功,80例（86．9％）治愈出院,2例（2．2％）死于脑出血及呼吸循环衰竭;10例（10．9％）患者引流失败而改行外科手术引流,其中3例（3．3％）术后康复,7例（7．5％）术后死于多器官功能衰竭。本组引流时间7-100d,平均（20．5±3．5）d,引流次数为1—5次,无穿刺并发症发生。结论：在常规治疗的基础上,超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

后颅窝损伤致急性脑积水的诊断与治疗

我院从 1992～ 2 0 0 1年 12月共收治后颅窝损伤 131例 ,其中 2 7例合并急性梗阻性脑积水。本文回顾性研究了后颅窝损伤患者的ＣＴ表现、损伤类型与急性脑积水的关系及治疗方法 ,并进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　男 18例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 2岁。交通伤 10例 ,跌伤 8例 ,打击伤 9例。枕部着力 2 5例 ,额部着力 2例。入院时ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 13例 ,12分以上 5例。伤后头痛加重 18例 ,频繁呕吐 13例 ,颈有抵抗 8例 ,2例出现脑疝。本组 2 7例均行ＣＴ检查 ,2 0例为后颅窝硬膜外血肿 ,其中 9例首次ＣＴ检查阴性 ,头…     

急性胰腺炎的CT诊断(附93例分析)

目的：评价急性胰腺炎的ＣＴ诊断价值,主要探讨ＣＴ增强扫描及术后复查的重要意义。材料与方法：９３例１２３次急性胰腺炎ＣＴ检查资料回顾分析。结果：９３例中,诊断急性水肿型胰腺炎５３例,急性坏死性胰腺炎４０例,合并胰腺出血２例,合并胰腺脓肿４例,合并假性囊肿８例。９３例中,３６例经手术治疗,其中２例术后死亡。其余５７例经保守治疗,９１例均治愈出院。结论：急性胰腺炎的诊断并不困难,重要的是对其正确的分型,以及早期发现胰腺的出血、坏死。急性胰腺炎手术前后的ＣＴ检查,尤其是ＣＴ增强扫描,不仅可肯定胰腺炎的诊断与类型,而且为临床提供合理的治疗方案及作出预后的判断。     

有创性血流动力学监测在心力衰竭中临床应用

我院自 1996年 3月至 1999年 9月 ,对 3 0例心力衰竭患者采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管进行有创性血流动力学监测检查 ,在血流动力学监测指导下合理选择药物治疗 ,使心功能迅速改善 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 1996年 3月至 1999年 9月选择心力衰竭患者3 0例接受采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管进行有创性血流动力学监测检查。男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁。其中急性心肌梗死 15例 ,心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅲ～Ⅳ级 ;扩张性心肌病 8例 ,高血压性心脏病合并冠心病 7例 ,心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。 3 0例…