500例直视切开法输精管结扎术临床观察

1976年，李顺强在经皮输精管注射粘堵法绝育术的基础上，发明了直视钳穿法输精管结扎术，从此，直视钳穿法作为国内常规输精管结扎术式之一被普遍推广，2000年以来，笔者采用直视切开法行输精管结扎术，该术式简单，并发症少，现收集较为完整的资料，总结报告如下。     

输精管结扎术后并发症分析

目的 分析输精管结扎术发生术后并发症的原因。方法 将2983例自愿要求施行输精管结扎手术的对象，采用钳穿法施行输精管结扎术。结果 发生并发症共79例，发生率为2．65％。结论 输精管结扎术虽简便、安全、经济、有效，但并发症却不容忽视。     

直视钳穿法在国外开展状况

<正> 1976年,李顺强等在“钳穿法输精管结扎术”和“经皮穿刺输精管注射粘堵法”基础上,发明了“直视钳穿法输精管结扎术”。从此,“直视钳穿法”作为国内常规输精管结扎术式之一被普遍推广。次年底,国际自愿手术绝育协会(AVSC)在泰国曼谷举办了首次“直视钳穿法”国际培训班。从此该法以“不用刀的输精管结扎术”(简称NSV)迅速在各国推广应用。迄今中国以外已有100万男子接受了NSV手术。     

近端开放输精管绝育术361例临床研究

<正> 输精管绝育术以其方法简单,操作容易,效果可靠在计划生育工作中发挥了重要作用。在众多方法中,以直视钳穿法输精管结扎术使用最为广泛。1980年1月～1986年2月我们施行利用人体自身组织将切断的输精管远、近端隔开的男性绝育术361例。手术由专人施行,标准统一。经术后观察及远期随访,效果满意,现介绍如下。     

输精管结扎术并发阴囊血肿24例分析

阴囊血肿是输精管结扎术后常见并发症，其发病率为1．91％，近10年来，笔者共收治24例，现分析如下。 一、临床资料 1、一般情况 输精管结扎术并发阴囊血肿24例，平均年龄34．6（28～45）岁，其中28～30岁3例、31～40岁17例、41～45岁4例，由本地计划生育服务站（所）及卫生院实施的输精管结扎术。其中接受钳穿法输精管结扎术15例，直视钳穿法9例。伴单侧斜疝1例，体型过于肥胖双侧精索过短1例，慢性湿疹而术时无急性体征2例，就诊时间为术后1h～30天，均表现为血肿以及血肿并发症，血肿大小不等。     

改良钳穿法输精管结扎术的临床应用

<正> 钳穿法输精管结扎术,因其操作简单,分离细巧,损伤机会少,已成为我国男性输精管绝育的主要手术方法。作者单位从1992年1月～1997年6月共施行输精管绝育术266例,其中用改良钳穿法输精管结扎手术60例。对该60例术后随访1～3年,无阴囊血肿,无痛性结节,精液检查均未发现精子,近期成功率100％。现将手术方法简述如下。 一、手术方法 1.术前准备按《节育手术常规》的要求予以完成。 2.用温消毒液消毒阴囊,使阴囊呈松弛状态便于手术操作。术者右手将受术者睾丸向下肢方向轻轻牵拉,使精索适当拉长,左手拇、食、中三指将输精管固定     

输精管结扎术误伤疝囊内大网膜致出血1例

<正> 患者,男,34岁,既往患右侧腹股沟斜疝,有嵌顿史并曾手法复位。平时可自行返纳,偶尔下腹不适。于1999年5月行输精管结扎术,术前返纳疝内容物,三指法固定输精管,钳穿法反复分离右侧输精管,在相当困难的情况下提取输精管至阴囊外,行两断端结扎,查无渗血后返纳精囊内。左侧手术方法同右侧,手术顺利。术后观察1小时无特殊。5小时后复诊;痛苦表情,行走困难,右侧阴囊肿大,肿物5cm×     

多功能输精管皮外固定钳用于输精管结扎术

<正> 我们自1990.11～1993.2将多功能输精管皮外固定钳用于输精管结扎术,通过898例临床实践,发现本钳有十分独特的优点,效果满意,报告如下。 资料和方法 一、结构 在组织钳的头端分别焊接上一个五边形不锈钢丝环(图1,图3),钳夹时头端对合面留有1mm左右空隙,中心部呈中空圆圈状(图2)。     

输精管结扎术后并发急性尿潴留1例

<正> 患者:男,37岁,于1999年4月28日来我站施行输精管结扎术。术前检查:T37.1℃,BP15.8/8kPa,心肺(-),腹部及生殖器检查无异常。既往无泌尿生殖系疾患,排尿自如。按手术操作常规,在1％的普鲁卡因局部浸润麻醉下采取直视钳穿法施     

输精管结扎后残端皮下粘连10例治疗体会

输精管结扎术为男性绝育术中最常用而又简便、安全有效的方法之一。术后致输精管残端皮下粘连，也偶有所见，我院及计生站白1996年1月至2004年12月共收治10例。现将治疗及预防方法报告如下：     

附睾淤积症84例临床分析

输精管结扎术是一种简单、经济、安全、有效的男性节育技术,附睾淤积症是其并发症之一。近年,国内开展了一项前瞻性多中心临床试验,对直视钳穿法输精管结扎术的有效性和并发症进行评估,术后附睾淤积症发生率为0·9%[1]。本文对84例附睾淤积症病例资料进行回顾性分析,现报告如下     

阴茎背侧根部钳穿法输精管结扎60例

<正> 笔者自1989年1月～1993年3月用阴茎背侧根部钳穿法作输精管结扎60余例,效果满意。 1 手术对象 均是农村生育两胎以上的男性,年龄20～40岁。 2 手术步骤 2.1术前准备 常规术前准备,采用0.5％普鲁卡因局麻(不加肾上腺素,以利止血)。 2.2手术操作 选择阴茎背侧根部(相当于耻骨联合前中点)为钳穿部位,刺穿皮肤深达0.3cm～0.5cm,并横向扩     

输精管内滤过装置避孕失败行输精管结扎术18例报告

输精管内滤过装置节育术在我国研究性开展已10年，其避孕有效率达95％以上，且术后并发症少，特别是可以最大程度避免或减少附睾淤积症的发生，但仍有部分达不到避孕目的，近年来，笔者接收该类对象采用传统输精管结扎方法，提取远睾端输精管段施行输精结扎术，效果满意，现报告如下。     

直视钳穿法输精管结扎术入口选择

<正> 为提高输精管结扎术的成功率,减少并发症和简化手术过程,扩大手术适应症,我们对手术入路部位进行探讨。 一、资料和方法 随机抽取直视钳守法输精管结扎术2年以上者300例进行随访比较。手术入口方式分别为经阴囊中上1/3单、双入口及耻骨联合中点阴茎背侧根部入口,各100例。平均年龄32.5(27～38)岁,均已有两个子女。对观察对象进行问诊、触诊、精液精子计数,并逐项填写随访表格。 二、结果     

直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察

笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点，故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术，具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点，现报告如下。     

输精管瘘的手术根治

<正> 输精管瘘是输精管结扎术后,因手术局部感染、治疗失当所致输精管阴囊皮肤瘘。临床较少见。1985年以来,我站采取手术方法切除输精管瘘,效果甚佳,介绍如下: 资料与方法 本组病例年龄25～38岁。病程最短者2月,最长者3年。单侧输精管瘘14例,双侧1例。术前均有     

输精管结扎对男性泌尿生殖系统的影响

<正> 输精管结扎是世界范围内广泛应用的节育措施,通过结扎输精管阻断精子排出路径,达到避孕效果。关于输精管结扎术对男性泌尿生殖器官生理状态的影响已有研究,一部分是基于动物实验基础上的推论,一部分是对人群的跟踪调查,现对相关文献予以综述。 输精管结扎对输精管和附睾的影响 输精管结扎术后,附睾和输精管近端由于阻塞产生淤积、扩张。徐传良等对兔研究报     

非堵塞性输精管滤过装置节育术效果的临床研究

报告125例输精管滤过装置(IVD)节育术与125例钳穿法输精管结扎术临床比较研究一年观察结果:两组随访率分别为96.0％(IVD组)和94.40％(结扎组);节育有效率分别为99.2％和100％(P>0.05),精子消失率分别为68.3％和99.2％(P<0.001)。IVD组术后半年和一年分别有91.57％和79.17％的研究对象的精浆测出中性α—糖苷酶活性,证明IVD组术后大部分受试者仍有附睾液通过,与结扎组术后半年的4.48％和一年的4.24％比较,有非常显著的差异(P<0.001)。IVD组术后并发症有感染1例,而结扎组有感染、附睾淤积症、性功能障碍各1例。并发症总发生率为0.83％(IVD组)和2.54％(结扎组),无显著差异。术后附睾肿大和近睾端输精管增粗现象,IVD组的发生率为3.3％和11.7％,结扎组的发生率为60.2％和62.7％,两组间有非常显著的差异(P<0.001)。IVD组术后血清精子凝集抗体阳性率明显低于结扎组。结果表明:IVD置入输精管腔后节育效果可靠且能减轻附睾淤积的发生,有可能成为一种较理想的非堵塞性输精管内节育器。     

阴囊皮肤输精管瘘26例诊治

阴囊皮肤输精管瘘是输精管结扎术后较少见的远期并发症[1],30年来,笔者收治26例,现将诊治情况报告如下。一、资料与方法1·临床资料阴囊皮肤输精管瘘26例,平均年龄34(24~42)岁。其中行两断端输精管结扎术16例,近睾端开放法输精管结扎术10例。病程1~5年,单侧发病,左侧16例,右侧10例,其中2例有近期感染史并经保守治疗。术后6~12个月破溃16例,12个月以上10例。发病时患侧阴囊皮肤痒痛不适,偶有抽痛感。继阴囊皮肤破溃后,痒痛更明显,并有分泌物外溢,性活动后增多。26例阴囊皮肤破溃处呈慢性炎性改变,挤压患处邻近组织可见到破溃中央有淡黄色或乳…     

痛性结节及其预防与处理

<正> 问:痛性结节为输精管结扎术常见并发症,请问如何预防及治疗? 白文俊副教授: 输精管结扎术后3～6个月以上,患者自诉手术部位疼痛,检查结扎结节较大,且有触痛者称为痛性结节、此系输精管结扎术后常见的并发症之一,国内统计发生率为0.47％～0.73％,左侧多于右侧。 目前对痛性结节的成因看法不一,但大致认为与以下因素有关:①分离输精管时创伤大,周围组织被一并结扎.或输精管未复位,术后移位粘连,瘢痕形成;②结扎线过粗过多,异物反应大,异物肉芽肿形成;③结扎残端有血肿,机化后形成粘连块;④输精管残端感染,结扎处有脓肿形成或炎性坏死组织;