ICU患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药监测

回顾性分析2006年1月至2007年2月我院ICU送检的标本中革兰阴性杆菌的分布及细菌耐药性.469份培养阳性标本分离出革兰阴性杆菌288株,占61.4%(288/469),其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最多见分别为24.3%(70/288)和23.6%(68/288),其次是肺炎克雷伯菌14.6%(42/288)和大肠埃希菌11.1%(32/288),肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs较高,分别为69.0%(29/42)和46.8%(15/32).它们对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类及庆大霉素等多种抗生素的耐药率也较高(50%以上),只有阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低在20%以下.非发酵菌的耐药情况同样严重,鲍曼不动杆菌只有亚胺培南的耐药率较低(45.7%),而铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为51.5%,只有阿米卡星小于50%.因此ICU患者感染率高,耐药情况严重,应高度重视.     

我院2007-2009年革兰阴性菌分布及耐药性调查分析

随着医疗技术的发展,侵入性操作的不断增加以及抗菌药物的广泛和不合理使用,使临床细菌的耐药性不断增长,给临床治疗带来极大困难。为了解我院临床革兰阴性菌分布及耐药情况,给临床用药提供依据,本文对我院2007-2009年革兰阴性菌分布及耐药情况进行统计分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

革兰阴性菌院内感染病原菌及耐药变化

<正>院内感染是指住院患者在医院内获得的感染,其特点是起病急,不易控制,常有暴发流行趋势,有较高的发病率和病死率。因此,加强对院内感染的预防和控制,了解临床致病菌的耐药性变迁以及合理应用抗生素对降低院内感染的发生有至关重要的作用,院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主[1],因此,了解革兰阴性菌院内感染菌株及菌株耐药情况的变化,对合理选用抗菌素具有重要的意义。     

2007-2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007-2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株.来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0％和61.3％,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株.来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50％以上.来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株.肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30％.大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30％以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

我院儿科哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶用药频度与三种常见革兰阴性菌耐药相关性分析

目的:探讨我院儿科哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢他啶(CAZ)的用药频度(DDDs)与大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、铜绿假单胞菌(PA)耐药率的相关性,为临床合理用药提供参考。方法:应用Excel2007软件,按季度统计2012-2015年TZP、CAZ的DDDs及同期E.coli、Kpn、PA对儿科常用抗菌药物的耐药率。应用SPSS19.0软件,采用Pearson相关性分析方法分析DDDs与耐药率的相关性。结果:TZP的DDDs与E.coli对头孢西丁(FOX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、头孢呋辛(CXM)的耐药率呈正相关(P均<0.05),与Kpn对AMC、CXM、头孢曲松(CRO)、氨苄西林/舒巴坦( SAM)的耐药率呈正相关(P均<0.05),与产ESBLs Kpn的分离率呈正相关(P<0.05)。CAZ的DDDs与E.coli、Kpn、PA 的耐药率、产ESBLs率无相关性。结论:我院儿科TZP的DDDs与E.coli、Kpn的耐药率呈正相关,应合理控制其使用。     

苍南县级医院革兰阴性杆菌耐药性监测

<正>为了解苍南县临床常见革兰阴性菌的分布和耐药性,本研究对苍南县3所县级医院2009—2010年分离的临床常见的革兰阴性杆菌进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1菌株来源:苍南县3所县级医院2009—2010年期间从各临床科室送检的标本中分离出革兰阴性杆菌4125株。     

泛耐药革兰阴性杆菌的药物治疗进展

<正>目前多耐药和泛耐药非发酵革兰阴性杆菌感染成为抗感染治疗领域的新挑战,临床常见的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌构成泛耐药菌的主体,其他如伯克霍尔德菌、弗劳地柠檬酸杆菌也可见诸报道,此外肠杆菌科细菌也出现了泛耐药菌株。泛耐药菌株导致的感染死亡率     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查近4年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化。方法收集2003年7月～2006年6月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌，使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验，对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌8714株，97个细菌种，其中肠杆菌科细菌3510株，占40．3％（3510／8714）；非发酵菌5152株，占59．1％（5152／8714）。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低，除弗氏柠檬酸杆菌外，低于1％。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为97．8％、98．6％、98．3％、60．7％和45．3％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主，亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

某院2018年—2020年106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药性分析

目的：分析2018年—2020年医院106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药情况。方法：收集2018年1月—2020年12月景德镇市第一人民医院肝胆外科收治的106例多重耐药菌感染患者的临床资料,分析常见多重耐药菌的种类及其耐药特点。结果：106例多重耐药菌感染患者分离出多重耐药菌112株,其中大肠埃希菌53株（占47.32%）、肺炎克雷伯菌19株（占16.96%）、鲍曼不动杆菌15株（占13.39%）、铜绿假单胞菌14株（占12.50%）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）11株（占9.82%）;2018年—2020年,大肠埃希菌的检出率上升明显,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌则呈下降趋势,鲍曼不动杆菌和MRSA基本保持不变;药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星和妥布霉素的耐药率较低（<20.00%）,鲍曼不动杆菌对除亚胺培南（33.33%）外的...     

常用抗生素对G-致病菌的临床应用分析

目的调查常用抗生素的种类及其对临床常见的G致病菌的耐药情况，为合理选用抗生素提供临床资料。方法我院2007年1—8月期间共分离到250株G-致病菌，其中包括铜绿假单胞菌69株、大肠埃希菌60株、肺炎克雷伯菌40株、不动杆菌42株、阴沟肠杆菌22株、伤寒沙门氏菌18例。头孢类抗生素是目前最为常用的，在检测的4种抗生素6种G-致病菌的效价最高的前三位分别是：诺氟沙星、头孢唑林、头孢曲松钠。结论临床一定要根据药敏结果适当选药，建议临床治疗G-致病菌感染应严格按照药敏结果尽可能的选择高效敏感的抗生素，真正做到科学合理的联合用药。     

2014-2016年北京丰台医院ICU感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探究北京丰台医院ICU患者感染病原菌的分布及耐药性情况,以指导抗菌药物的使用.方法 收集2014—2016年北京丰台医院ICU患者的各类标本,对ICU患者感染病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析.结果 共分离出4311株病原菌,其中革兰阴性菌2161株,占50.1%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌1548株,占35.9%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌602株,占14.0%,以白假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母为主.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素E、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林和头孢哌酮等头孢菌素和青霉素类药物都保持较高敏感性.而鲍曼不动杆菌耐药性较强,仅对多黏菌素E保持较高敏感性;主要革兰阳性菌均对万古霉素和替考拉宁有较好的敏感性,而对青霉素和红霉素等药物耐药性较强;主要真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏力康唑、伊曲康唑均有较好敏感性.结论 北京丰台医院ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,合理应用抗菌药物是延缓病原菌耐药性、控制医源性感染的重要方法.     

近3年重症监护病房细菌耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)院内感染的流行病学及细菌耐药性变化情况.方法对本院ICU 2001年1月～2003年12月的所有分离菌株进行分析.结果共分离222株细菌,革兰阴性(G-)杆菌共127株(57.21%).革兰阳性(G )菌43株(19.36%).G-杆菌前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌.G 球菌前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.对第三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感性.结论ICU感染的细菌仍以G-杆菌为主,G 菌感染有上升趋势.细菌耐药率高.应根据细菌耐药监测,指导临床用药,以控制耐药菌的产生.     

重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某院重症医学科（ICU）住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对该院2010年1月-2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析.结果 共检出129株病原菌.检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌（26.36%）、大肠埃希氏菌（13.95%）、铜绿假单胞菌（10.08%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（9.30%）和金黄色葡萄球菌（6.20%）.在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株.在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%.葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%.结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上.     

2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布,采用Kirby-Bauer纸片扩散法对其耐药性进行检测。结果 共分离出4 217株病原菌,真菌417株（9.89%）,以白假丝酵母菌为主;革兰阳性菌1 569株（37.21%）,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰阴性菌2 231株（52.90%）,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;白假丝酵母菌对伏力康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑等抗菌药物的耐药率较低;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、诺氟沙星的耐药率高,对万古霉素、头孢唑啉的耐药率很低;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢西丁、依替米星具有较高的耐药率;大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、头孢噻肟具有较高的耐药率,对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南的耐药率低。结论 佛山市中医院重症监护室感染的病原菌主要为条件致病菌,耐药性严重,应定期分析病原菌的耐药性,指导医生合理使用抗菌药物。     

医院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的:通过分析某院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性现状,为临床治疗革兰阴性菌感染选择合理的抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012-2014年某院临床科室送检的标本进行检测,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行进行细菌培养与鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.5对病原菌的临床分布以及其耐药率进行分析。结果:医院3年内共分离出革兰阴性菌株9 230株,前四位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,分别占35.8%,18.4%,17.9%,11.0%。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达90.1%。对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星和复方磺胺甲叮 恶唑的耐药率均大于60%。肺炎克雷伯菌对头孢类和喹诺酮类的耐药性较高,对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢替坦或头孢西丁、头孢哌酮钠舒巴坦钠均较敏感,耐药率均小于10%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和氨苄西林钠舒巴坦钠的耐药率均较低,分别为6.9%,9.9%,8.2%和10.8%,但对亚胺培南等其他常见抗菌药物的耐药率较高。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率为5.9%~19.2%。结论:医院必须加强对常见革兰阴性菌耐药率的动态性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以实施个体化给药方案,降低细菌耐药率和减缓多重耐药菌的产生。     

辽西地区重症监护室患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析3所综合性三级甲等医院近3年重症监护室(ICU)患者的菌群分布和耐药性，为临床治疗提供依据。方法 选择2015-2017年3所医院ICU 1856株病原菌，用MicroScan WalkAway 96及VITEK2进行菌株鉴定及药敏分析。结果 革兰阴性菌占68.32%(1268/1856)，革兰阳性菌占15.41%(286/1856)，真菌占16.27%(302/1856)；革兰阴性菌以鲍曼不动菌为主，革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主，真菌感染有上升趋势；鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、氨曲南的耐药率均>95.0%，革兰阳性菌对万古霉素最为敏感，但对青霉素G、红霉素的耐药率均>70.0%。结论 ICU患者感染病原菌仍以革兰阴性菌为主，且耐药严重。     

2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 了解黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性,为感染防控和临床治疗提供依据。方法 对2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本来源、科室分布、病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果 2014—2018年,共分离出耐碳青霉烯类革兰阴性菌1 025株,分离率为8.01%,且分离率呈迂回上升趋势;所有标本和临床科室耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率均呈迂回上升趋势。分离率排名前3位的标本分别为创面分泌物、痰液和脑脊液;分离率排名前3位的临床科室分别为ICU、神经外科和呼吸内科;分离率排名前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐碳青霉烯类革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类和妥布霉素的耐药率在98%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率在88%～97%,对阿米卡星耐药率在53%～77%,对复方复方新诺明的耐药率在72%～92%,对替加环素和多黏菌素耐药率为0。结论 黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率呈上升趋势,以鲍曼不动杆菌上升最显著。应对耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离趋势和耐药性进行长期动态监测,为临床抗感染治疗提供参考数据。     

2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2016—2018年濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。结果 共收集得到1 096份样本，其中样本主要来自血液570例（52.01%），其次为尿液223例（20.35%）、痰液及鼻咽分泌物120例（10.95%）；共分离出769株病原菌，其中革兰阴性菌513株，占66.71%，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌221株，占28.74%，主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。大肠埃希菌对头孢噻肟、亚胺培南、多黏菌素E和阿米卡星的药物耐药率均超过60%；鲍曼不动杆菌对头孢他啶、复方新诺明、阿莫西林/棒酸、亚胺培南、多黏菌素E的耐药率均超过60%；肺炎克雷伯菌对复方新诺明、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南和呋喃妥因的耐药率均在65%左右。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌均对万古毒素、利奈唑胺的耐药率几乎为0。结论 濮阳市人民医院新生儿科重症监护室感染性疾病病原菌分布广泛，建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素。     

Mohnarin 2009年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药监测

目的 监测卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位2009年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性.方法 各成员单位即全国114家医院,按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定并上报.负责单位依据2009年CLSI标准,用WHONET 5.5对收集到的监测资料,进行复核、分析及总结.结果 共收集到临床分离非发酵革兰阴性杆菌54566株.其中,第1位为铜绿假单胞菌(23525株),占43.1%;其次为鲍曼不动杆菌,19801株,占36.3%.对铜绿假单胞菌敏感率高于70%的药物有多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和妥布霉素.除多粘菌素(敏感率93.2%)和米诺环素(敏感率65.4%)外,鲍曼不动杆菌对其他被测药物敏感率低于55%;对碳青霉烯类耐药率在47%左右.结论 非发酵革兰阴性杆菌多重耐药已成为世界问题;急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播.     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。